口服特比萘芬治疗糠秕孢子菌毛囊炎疗效观察

口服特比萘芬治疗糠秕孢子菌毛囊炎疗效观察

赵敏

赵敏（包头医学院第一附属医院皮肤性病科内蒙古包头014010）

【中图分类号】R753.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0127-01

【摘要】目的口服特比萘芬治疗糠秕孢子菌毛囊炎的疗效。方法治疗组口服特比萘芬每次250mg，每日一次，连用4周，并与用派瑞松霜组对照结果，特比萘芬组总有效率90.0%.对照组总有效率43.3%.两组疗效相比差异有统计学意义（P<0.005）。结论特比萘芬治疗糠秕孢子菌毛囊炎有较好疗效。

【关键词】特比萘芬糠秕孢子菌毛囊炎

糠秕孢子菌毛囊炎是由圆形或卵圆形糠秕孢子菌引起的毛囊炎改变，表现为圆顶状毛囊性丘疹或脓疱样损害，青壮年常见。特比萘芬为高效广谱抗真菌药。本研究目的是探讨口服特比萘芬治疗糠秕孢子菌毛囊炎的疗效。本人于2011年3月～2011年10月应用特比萘芬（保定步长天浩制药有限公司）治疗糠秕孢子菌毛囊炎30例，取得满意效果，现将结果报导如下：

一、病例选择

60例患者全部来自本院皮肤科门诊，具有典型的临床症状及体征，糠秕孢子菌镜检阳性。患者随机分为两组，各30例。观察组30例患者中男21例、女9例，年龄20-65岁，平均年龄43岁。对照组男19例，女11例，年龄20-58岁，平均39岁。病程最长5年，最短3个月。两组年龄、性别、病情等相识，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。皮损主要分部在头皮、颈后部、上胸部、上背部，呈孤立散在、互不融合的毛囊炎性丘症，部分丘症顶端有小脓疱。排除标准：2周内曾用皮质类固醇激素，抗真菌药以及免疫抑制剂，合并细菌感染，妊娠及哺乳期妇女，严重心肝肾功能不全，及有特比萘芬过敏史。伴有脂溢性皮炎5例、痤疮7例。

二、治疗方法

观察组：患者口服特比萘芬每日一次，每次250mg,餐后服用，连续4周；对照组：外涂派瑞松霜（曲安奈德益康唑乳膏西安杨森制药有限公司）每日两次，连续外用4周，两组治疗期间不使用任何其他内服及外用抗真菌药物，服药结束时以及停药后第4周复诊，同时进行临床评价和真菌学检查。

三、疗效观察

疗效判定的标准：痊愈为皮疹完全消退，痒感消失，真菌检查阴性；显效为皮疹消退>70%，痒感明显减轻，真菌检查阴性或阳性；好转为皮疹消退30%～70%，痒感减轻，真菌检查阳性；无效为皮疹消退<30%,痒感无改善，真菌检查阳性。有效率以治愈率加显效率计算。

四、结果

观察组：治愈14例,显效13例,对照组治愈3例,显效10例。观察组有效率明显高于对照组。合并有脂溢性皮炎，痤疮的患者，在治愈糠秕孢子菌毛囊炎同时，其症状及皮疹均有明显好转。不良反应：有两例出现恶心，胃部不适，但患者均能耐受，未影响治疗

表1两组治疗效果比较：

组别例数治愈显效好转无效有效率%

观察组3014132190.0

对照组3031071043.3

与对照组有效率行x2检验，x2=11.88，p<0.01

五、讨论

糠秕孢子菌又称糠秕马拉色菌，具有嗜脂性，当PH值为6.4时，糠秕孢子菌的脂酶活性最强［1］，嗜脂性糠秕孢子菌在毛囊内过度生长，由菌体酯酶分解皮脂，产生脂肪酸，引起毛囊发炎，是糠秕孢子菌发病的机制。特比萘芬是新一代丙烯胺类广谱高效抗真菌药，口服吸收快，它通过抑制真菌细胞膜中的角鲨烯环氧化酶，使细胞内角鲨烯大量聚积，真菌因细胞壁破裂而死忙，因此具有杀菌作用，同时又因麦角固醇缺乏，使真菌细胞膜形成受阻，真菌生长受到干扰，故又起抑菌作用［2］。另外特比萘芬有高度亲脂性并广泛分布于富含皮脂和角质的组织，且在用药4周后，组织浓度是血清浓度的5倍，尤其脂肪组织浓度是血清浓度的40倍。且3个月后特比萘芬在血清中仍可测得，因此特比萘芬停用后在一定时间内仍有后效应可延缓糠秕孢子菌复发[3]。因此用特比萘芬治疗糠秕孢子菌毛囊炎疗效可靠，值得推广。

参考文献

[1]罗东辉，王侠生，何芳德.糠秕孢子菌脂酶性活性及影响因素检测,临床皮肤科杂志2000，29（2）：83.

[2]王爱平,李若瑜,王端礼,等.特比萘芬连续疗法治疗浅部真菌病90例临床观察,临床皮肤科杂志,1999，28（2）：116-118.

[3]耿文军,乔少华,赵建华,等.口服特比萘芬治疗成人脂溢性皮炎疗效观察,中国皮肤性病学杂志,2004，18（5）：282-283.