健康信念模式在老年高血压患者健康教育中的效果观察

健康信念模式在老年高血压患者健康教育中的效果观察

罗雨辉李韬（娄底市卫生学校湖南娄底417000

【关键词】健康信念模式老年高血压健康教育

高血压病是老年人的一种常见病、多发病，在心血管病患病率最高，高血压使心、脑、肾、眼等器官造成损害，是脑出血、冠心病的重要危险因素，如何有效控制高血压及其并发症是每一位医护工作者必须深入研究的问题。尽管药物治疗在高血压病防治中有一定效果，但世界各地的研究证明，健康教育与健康促进才是高血压病防治方面极端重要并且十分有效的手段，基于此，笔者以健康信念模式理论为指导，在老年高血压患者中开展了卓有成效的健康教育干预实践，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2007年10月至2008年10月在娄底市卫生学校附属医院就诊、居住长青与乐坪社区的高血压患者100例为实验对象，纳入实验的标准是：年龄≥60岁，收缩压≥140mmHg或（和）舒张压≥90mmHg。其中男56例，女44例。

1.2观察指标①高血压病知识知晓率（高血压病的病因、临床表现、主要症状及常见并发症；不良生活方式、行为与高血压病的关系；用药基本常识等）；②自我保健能力（参加体育锻炼的主动性、持久性；心理调适能力；合理饮食基本常识；就医行为依从性等）；高血压病预防与治疗（血压测量技术；正常值范围；预防及治疗知识与方法等）。

1.3实验方法实验采用不设对照组的前后测试。

1.3.1基线调查采用自行设计的《老年高血压患者健康知识调查表》发放给研究对象进行干预前的基线调查，内容包括①掌握高血压病基本知识情况；②自我保健能力；③高血压病的预防与治疗。根据调查结果，开展整体与个体相结合分期分批进行健康教育护理干预。

1.3.2实施健康教育护理干预

1.3.2.1理论依据本实验的理论依据是健康信念模式（HBM）。HBM是人们采取健康保护行为或疾病预防行为的范例。该理论认为：信念是人们采纳有利于健康的行为的基础，人们如果具有与疾病、健康相关的信念，他们就会采纳健康行为，改变危险行为。HBM认为：健康行为的采纳与以下因素有关：①个人感知：包括对特定疾病易感性、严重性和威胁性的认识。②修正因素：即影响与提示个体对疾病感知的因素，如大众媒体的宣传、他人或家属的劝告、医生的建议与警示等。③行为可能性：即个体采纳健康行为的可能性取决于感知到行为的益处大于行为的障碍。

1.3.2.2干预步骤根据HBM模式，实施健康教育干预的步骤是：①让患者明确认识高血压病及其并发症的危害及其严重的结果，使他们感知高血压病的威胁性与严重性。这方面的教育主要以实际病例用闭路电视、多媒体宣传片的形式组织集体观看与体会。②让患者坚信通过健康知识的学习后或改变不良行为后会获得非常有价值的结果，使其逐步具有采纳健康行为、改变危险行为的愿望，并决心采取行动。这方面的教育主要以榜样学习、学习后亲身体验、相互经验交流、家属亲友及医护人员的鼓励支持为主。③让患者掌握行为改变的方法，使其按照行为改变的方法去做。这方面的教育以发放简明实用的健康教育处方、传授血压测量技术、指导合理饮食与体育锻炼、矫正负性情绪为主。④加强为患者健康行为的强化与督促，使患者巩固和发展健康行为。这方面以电话咨询、个别谈话、定期访视等方法为主。

2实验结果

实验1年后，对实施对象再次进行问卷调查，结果数据与干预前进行比较、分析，数据分析采用SPSS10.0统计软件进行，分别进行X2检验和方差分析的q检验。具体结果见表1：

表1健康教育护理干预前后教育效果比较

时间倒数高血压病知识掌握自我保健能力高血压病治疗、预防

优良差优良差优良差

干预前(2007.10)100134540214237253540

干预后(2008.10)100484012503812424711

X232.6524.8022.56

P值＜0.01＜0.01＜0.01

3讨论

3.1现代医学研究证明，高血压病与人们的不良生活方式、行为有明显的关系，通过健康教育及健康促进能使人们自愿地采纳健康的生活方式与行为，能有效降低致病危险因素、预防疾病、促进健康。同时健康教育与健康促进是一项投入少、产出高、效益大的保健措施，是一项一本万利的事业，因此，如何采用健康教育与健康促进等护理干预措施来预防和控制高血压病应该是现代医学向生物-心理-社会医学模式转变的新形势下每个医护人员需要正视的重要课题。

3.2健康信念模式的主旨是通过激发人们的内在动机，使他们坚信自己有能力改变不健康的行为并获得预期的结果。因此，该模式是最常用于各种健康相关行为改变的一种模式。本研究通过1年多对100例高血压病患者采用HBM模式进行健康教育，其高血压病知识的掌握、自我保健能力、高血压病的预防与治疗均得到了非常明显的改善，由此可以证明HBM模式是健康教育中行之有效的指导理论，医护实践过程中应该多加实践与应用。