舒适护理在移植后患者护理中的应用效果观察

(整期优先)网络出版时间:2015-03-13
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舒适护理在移植后患者护理中的应用效果观察

杨妙华

江苏省苏州工业园区娄葑医院血液科三病区215000

摘要:目的:评价舒适护理在移植后患者护理中的应用价值。方法:常规组、舒适组各造血干细胞移植(hematopoieticStemCellTransplant,HSCT)患者45例,后者给予舒适护理,对比相关指标。结果:舒适组并发症发生率低于常规组,患者满意率、家属满意率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:于HSCT后对患者实施舒适护理有助于降低并发症发生风险,获得患者及其家属广泛好评。

关键词:舒适护理;造血干细胞移植;效果观察

造血干细胞移植是治疗各类造血与免疫疾病重要技术手段。我国白血病发病率高达2/10万~4/10万人,部分地区发病率呈爆发性增长,加之患者多为20岁以下人群,疾病给家庭带来重大负面影响,引起了社会广泛关注[1]。随着自体HSCT技术成熟,HSCT在白血病治疗中得以普及,多数白血病患者需接受HSCT治疗,移植前后患者需留置于层流病房之中,处于半隔离状态,又因移植可能带来的并发,患者普遍伴有躯体、心理不适,影响移植效果。为提高护理质量,某院将舒适护理应用于白血病HSCT护理之中,取得一定成效,现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取2012年6月~2014年6月,某院造血干细胞移植中心(Hematopoieticstemcelltransplantationcenter,HSCTC)行HSCT患者90例作为研究对象,其中男53例、女47例,年龄10~55岁、平均(32.6±11.2)岁。疾病类型:CML58例、AML16例、ALL16例。接受异体HSCT54例,其中非血缘外周血HSCT10例。纳入标准:①认知精神正常;②未合并有其他重大疾病,如冠心病;③完成整个移植;④临床资料完整;⑤知情同意。采用随机数字表达法,将患者分为常规组、舒适组各45例,两组患者年龄、性别、经济水平、原发病、预期生存期、家庭成员构成等临床资料差异具有统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1常规组

按照HSCTC关于HSCT管理办法,落实既定的护理策略,包括病区管理、日常管理、健康教育、并发症预防护理等,主要目的在于保障无菌洁净的病房环境,预防、控制并发,提高患者依从性。

1.2.2舒适组

(1)躯体舒适:①躯体不适预防,进行适当的运动、避免长时间躺卧、纠正不良睡姿与坐姿、缓解肌肉紧张有助于预防躯体不适,应做好健康教育,示范工作,在移植前,患者已在层流病房度过一段时间隔离期,移植后患者躯体虚弱感更强,更易发生躯体不适;②采用简单、有效的方法,如手法按摩,缓解躯体不适,促气血循环;③减少、控制危险源,如避免留置尖锐物品、及时更换衣裤、做好防寒保暖;④增加人性化设施,如摇椅、软垫等。

(2)心理舒适:①事前健康教育,详细解释移植后可能出现的症状表现、并发症,让患者有充足的心理准备;②当患者出现穿刺点红肿、发热等症状时,第一时间给予安慰,在进行治疗的同时与患者进行深入交流,纠正患者错误认知,减轻患者顾虑;③在日常护理工作中,言语需亲切、态度应和蔼、情感需真挚、举止需得体,使患者感受到被尊重、被爱护、被理解;④关注细节,掌握患者心理状态,积极控制危险应激源,如移植后相关指标显示移植效果欠佳,应善用积极语言,构建心理过渡时期;⑤做好家属探视管理工作,传授基本的心理支持技巧,避免谈及花费、家中突发的负性事件等不良信息,多做安慰、鼓励,减轻患者病耻感;⑥避免在公共场合提及患者病情;⑦充分尊重患者隐私,在出入层流病房时,先行告知,在进行会阴等敏感部位护理时,应严肃态度。

1.3统计学处理

以SPSS18.0软件包处理所获数据资料,以(±s)表示计量资料,以n(%)表示计数资料,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

HSCT均获成功。所有患者依从性良好,无心理应激、情绪失控、破坏物品等不良事件。舒适组并发症发生率低于常规组,患者满意率、家属满意率高于常规组,差异具有统计学(P<0.05)(见表1)。

注:与常规组相比,*P<0.05。

3讨论

围HSCT护理路径基本成熟,拥有HSCT资质医院护理管理质量水平也较高,可以说HSCT护理管理层面、具体技术层面已无改进空间。

舒适护理是一种使患者获得躯体、心理舒适感受的护理理念,符合现代医学模式。HSCTC实施舒适护理主要内容:①躯体舒适,从积极预防、有效缓解、环境保护、设备改造四个角度落实躯体舒适护理[2];②心理护理,从事前教育、减轻顾虑、日常关怀、关注细节、管理探视、减轻病耻、尊重隐私七个角度落实心理护理[3]。结果显示:舒适组并发症发生率低于常规组,患者满意率、家属满意率高于常规组,差异具有统计学(P<0.05),提示舒适护理确实有助于降低并发症发生风险(以血肿、粘膜损伤为主要类型),获得患者及家属广泛好评。

参考文献:

[1]白艳玲.急性白血病患者院内感染危险因素及护理对策研究[D].陕西:第四军医大学,2012:34-36.

[2]周国英,双跃荣.自体外周血造血干细胞移植的护理[J].实用中西医结合临床,2009,9(4):77-79.

[3]江美銮,吴玩如,陈彩芳,等.造血干细胞移植患者心理问题分析及护理[J].中国实用医药,2011,6(2):194-195.