良性前列腺增生的临床诊治分析

良性前列腺增生的临床诊治分析

曹锡锋

曹锡锋

（江苏省南通市通州区二甲人民医院?226321）

【摘要】目的探讨良性前列腺增生的临床诊治效果。方法选取2009年3月份～2014年3月份入我院就诊的良性前列腺增生患者为研究对象，选取36例作为观察组，采取经尿道前列腺汽化电切术治疗，另选取以往采取经尿道前列腺电切术治疗的患者36例作为对照组。分析比较两组患者治疗效果以及平均术中出血量、手术时间和住院时间情况。结果观察组患者治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均术中出血量、手术时间和住院时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生临床效果显著，明显缩短手术时间和住院时间，术中出血少，更为安全、可靠，值得临床推荐应用。

【关键词】良性前列腺增生诊治经尿道前列腺电切术经尿道前列腺汽化电切术

【中图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）28-0092-02

良性前列腺增生是临床上较为常见的一种男性泌尿系统疾病，性激素水平的改变和失去平衡是导致前列腺增生的重要因素，从而引起泌尿系梗阻而出现一系列相应症状，加剧了患者的痛苦，影响其身心健康[1]。为此，我院选取36例患者为研究对象，采取经尿道前列腺增生汽化电切术治疗，并获得一定的成效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2009年3月份～2014年3月份入我院就诊的良性前列腺增生患者为研究对象，选取36例作为观察组，采取经尿道前列腺汽化电切术治疗，另选取以往采取经尿道前列腺电切术治疗的患者36例作为对照组。两组患者均经临床B超和尿动力学检查等明确诊断为良性前列腺增生患者，均有不同程度的尿频、排尿困难和尿潴留等临床表现。观察组患者年龄范围为（49～79）岁，平均年龄为（58±2.1）岁；对照组患者年龄范围为（48～78）岁，平均年龄为（59±2.7）岁。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采取该手术方式，采取德国wolf内窥镜电切系统进行前列腺切除术。嘱患者取截石位，利用尿道膀胱镜检查尿道、膀胱以及前列腺等区域情况，插入电镜，找到精阜并避开，切开前列腺前沟槽，并将侧沟深切到包膜，切割侧沟槽，然后进行电切侧叶实体，最后是中叶，电切结束，冲洗小条片入膀胱，检查止血。

1.2.2观察组

观察组患者采取硬脑膜外腔下阻滞麻醉，取截石位，采用日本奥林巴斯电切镜及汽化电极，经尿道直视入镜了解尿道、前列腺等情况，同时，找出精阜并避开，汽化电切术调节切割功率达300W时，通过汽化电极，使需要切除的前列腺组织汽化，并在组织汽化层下形成凝固层，可有效地减少术中和术后出血。

1.3观察指标

1.3.1疗效判定

显效：尿频、排尿困难和尿潴留等临床症状和体征均明显消失，且无尿道感染、结石等并发症发生。有效：尿频、排尿困难和尿潴留等临床症状和体征均有所改善，且无尿道感染、结石等并发症发生。无效：临床症状和体征无明显变化，甚至恶化，且存在并发症。有效率为显效和有效患者例数之和占总例数的百分比。

1.3.2平均术中出血量、手术时间和住院时间

记录并观察患者手术过程中平均出血量、手术时间以及住院天数，并进行分析比较。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果分析比较

观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

表1两组患者治疗效果分析比较情况（n）

组别总例数显效有效无效有效率（%）

观察组36296197.2*

对照组361612877.8

注与对照组相比，*P<0.05。

2.2两组患者平均术中出血量、手术时间和住院时间比较

观察组患者平均术中出血量、手术时间和住院时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

表2两组患者平均术中出血量、手术时间和住院时间比较

组别总例数平均术中出血量（ml）平均手术时间（min）平均住院时间（d）

观察组3668.6±5.1*35.4±2.8*4.9±1.4*

对照组36110.8±6.454.6±3.37.3±1.9

注与对照组相比，*P<0.05。

3.讨论

良性前列腺增生俗称前列腺肥大，多发生于男性老年人，是临床上较为常见的一种泌尿系统疾病。实质上是指老年人性激素代谢障碍导致前列腺组织增生肥大而引起泌尿系梗阻而出现的一系列临床症状与体征[2]。其发病原因尚未明确，目前认为老龄和有功能的睾丸是发病的基础。该疾病中前列腺增生的程度并不决定梗阻的程度、疾病变化的速度以及是否并发感染和结石[3]。临床上患者多表现出尿频、进行性排尿困难和尿潴留等，严重者可并发感染、结石以及肾衰等。因而，给患者的躯体以及心理上均带来巨大的伤害。目前，手术治疗仍是良性前列腺增生的最佳治疗方案。由于我国社会科技水平的不断提高，治疗该疾病的手术方法也不断推陈出新，或是各有所值[4]。

经尿道前列腺电切术与汽化电切术均是临床治疗前列腺增生的常用手术方法。其中，经尿道前列腺电切术发展较早，随着电切镜制作技术、切割和电凝技术以及冲洗系统的兴起而逐渐发展并成熟[5-6]。但相对于经尿道前列腺汽化电切术来说，其较为传统，在术中止血、手术时间、术后并发症等方面存在一定的不足。本研究中，经尿道前列腺汽化电切术的应用，创伤性更小，止血效果更佳，电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织，省略了切开和缝合多层组织的操作程序，节约了很多时间，这样给患者带来的手术伤害更轻，更有利于患者术后的恢复，因而获得很好的治疗效果，高达97.2%，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生效果优越，微创，损害小，更为安全、可靠，为患者的尽快康复提供有利条件，适合临床推广应用。

参考文献

[1]郝朝辉，张楠，单中杰，等.输尿管镜下气压弹道联合拦石网治疗输尿管结石128例临床分析[J].中国当代医药，2011，（34）：190-191.

[2]阳成英.B超检查对良性前列腺增生症诊断的临床研究[J].当代医学，2013，19（7）：74-75.

[3]韩轩，瞿平.经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生30例的临床分析[J].吉林医学，2014，35（32）：7169-7170.

[4]吴金光.经尿道前列腺电切术对48例良性前列腺增生症的临床治疗效果[J].当代医学，2013，19（14）：58-59.

[5]熊智魁，李华章，王本锋，彭克学，陈锐.中西医结合治疗良性前列腺增生的临床分析[J].当代医学，2011，17（32）：154-155.

[6]李开明.电切镜下同期治疗前列腺增生伴膀胱结石40例临床疗效观察[J].基层医学论坛，2014，18(22)：2914-2915.