医院监察审计与风险基础审计之相关性

医院监察审计与风险基础审计之相关性

金光浩

金光浩（延边大学附属医院监察审计处吉林延吉133000）

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)24-0360-01

医院是社会的组成部分，其性质决定了需要加强审计监督。医院通过患者整个就医过程满足就医者的各种需求，同时在这一过程中体现自己的价值，获取社会效益和经济效益，来实现自己的经营目标，其宗旨是医治和预防疾病，保护人民健康，因此医院的改革必须把提高人民群众的健康水平放在首位，在不断提高经济效益的同时，更要提高社会效益。因此，要对医院的经济活动进行审查、监督和评价，以促进医院的健康发展，保障经济改革的顺利进行。医院作为特殊的服务机构，医疗服务营销观念和医疗服务营销策略是搞好医疗服务经营的主要内容。它作为医疗机构进行市场经营决策的指导思想，具有丰富的内涵，风险无时无刻不在，风险基础审计理论融于医院监察审计工作是必要的。再者由于受市场经济影响,医疗行业中的个别不正之风不但存在,而且还有愈演愈烈之势。这种忽视全局、长远利益的短期行为,造成了卫生资源浪费，医院内审面临新的形势与任务。医院内部审计可以促进社会关心和支持医疗卫生事业发展,为卫生事业的宏观管理及社会保障体系改革发挥监督作用。

风险基础审计，就是以“风险”为核心进行的审计。风险基础审计以风险评估、分析为基础来确定审计的重点和范围，并以此作为如何收集、收集多少审计证据的依据。风险基础审计以更为全面、更为完善的内部控制为基础，特别强调对影响内部控制诸多环境因素的考虑。基于内部审计的技术要求，风险基础审计作为一种新的、多维的、有效的审计技术得以迅速的发展，一方面大大提高了审计的效率，同时也缓解了审计人员所面临的错综复杂的风险，使审计方法更加科学、更加成熟。医院的内部审计部门是为医院管理服务的部门，内部审计人员应履行帮助管理者降低医院各类风险、实现经营目标的职责。内部审计应针对医院的主要风险领域，确定审计项目。

医疗机构作为卫生改革的焦点之一，由相对稳定的计划经济逐步转向风险多变的市场经济，种种经营风险直接威胁着医院的生存与发展。实行医院风险基础审计模式的内部审计部门，以医院的风险管理目标为工作目标，在认真分析和把握医院将面临的风险和种类及其成因的基础上，以积极地控制风险为宗旨，严格按照风险管理程序进行医院风险管理，能使医院防患于未然，实现长期稳定的发展。风险基础审计中关注的风险与整个医院关注的风险是一致的，内部审计参与医院风险管理是其责无旁贷的职责。在内部审计领域中，内部审计人员更多地将风险基础审计中的“风险”扩大为医院经营过程中面临的不能实现其目标的各种风险，并将其作为确定审计项目及其审计范围和重点的依据。所以，此时审计人员更多地是注重于医院的固有风险和控制风险，审计人员关注风险也就是关注医院现存的各项风险及医院为降低经营管理风险所进行的各项管理活动。

风险基础审计是医院内部审计工作减少职业风险较为科学的方法。在内部审计领域运用风险基础审计，不仅是用风险标准来确定审计项目，而且是运用风险评估手段来确认单个审计项目中的审计重点。内部审计人员不是在内部控制系统中观察业务过程，而是在风险环境中观察业务过程，从而体现审计的价值。因此，审计报告更容易被接受，医院管理部门也更容易理解内部审计存在的价值，它可以减少医院内部审计职业存在的价值危机。

风险基础审计以对医院环境和经营进行全面风险分析为出发点，在选择被审计者、制定审计计划、调查经营活动、描述和分析、内部控制、形成审计报告和审计建议、进行后续审计等各审计程序过程中，均以对风险的考虑作为出发点，使审计风险的评估和分析贯穿于整个审计过程。因此，内部审计活动既能最大限度地控制医院面临的经营风险，也能最大限度地控制审计项目的风险。