整体护理模式在儿童皮肤门诊中的应用

整体护理模式在儿童皮肤门诊中的应用

王欣

重庆市西南医院皮肤科，重庆400038

摘要：目的：调查并分析某县儿童皮肤病发病情况和特点，为当地儿童皮肤病防治提供理论依据。方法：选取2013年9月1日至2014年8月31日某县人民医院皮肤科门诊初诊的14岁以下所有患儿，对其所患疾病病种、就诊年龄、病因及性别进行分析。结果：县医院全年皮肤科门诊总共接诊儿童初诊皮肤病患者886人次；排名前10位的疾病依次为湿疹、丘疹性荨麻疹、单纯糠疹、摩擦性苔藓样疹、荨麻疹、头体癣、药疹、寻常疣、水痘、痤疮；所患疾病无明显性别差异；湿疹、丘疹性荨麻疹、摩擦性苔癣样疹及痤疮在相关年龄段高发。结论：变态反应性疾病在儿童皮肤科门诊中最常见，湿疹、丘疹性荨麻疹等疾病是当地皮肤病防治重点，湿疹、痤疮发病可能与年龄有关，结合当地实际开展皮肤病防治健康教育可有效减少相关皮肤病发生。

关键词：儿童；皮肤病；临床；分析

2016年作为市卫生某医师支援农村卫生工作的参与者，本人在县人民医院皮肤科开展卫生支农工作，为调查了解当地儿童皮肤病发病情况，对该医院皮肤病门诊886例儿童皮肤病进行了统计分析，发现基层儿童皮肤病防治工作中存在的问题及对此提出相关建议。

1资料与方法

1.1一般资料2015年6月至2016年10月县人民医院皮肤科门诊就诊14周岁以下所有皮肤病的初诊患儿，共计886例。其中男性患儿498例，女性患儿388例，男女比例1.28：1；城市患者383例，农村患者503例，城乡比例1：1.31；年龄最小为出生1天，年龄最大为14岁，平均年龄4.01岁；病程1天至4年不等；其中有6人同时患2种皮肤病，总共涉及35种皮肤病；儿童就诊人数占全部皮肤科门诊28%。

1.2诊断标准各种疾病的诊断均根据病史、典型的临床表现、体征及必要的实验室检查。病种分类按照赵辩主编《临床皮肤病学》的诊断标准。

1.3统计方法数据用SPSS16.0软件统计分析。计数资料采用卡方检验，P<0.05为两者差异有统计学意义。

2结果

2.1排名前10位疾病名称及性别分布排名前10的疾病依次是为：湿疹、丘疹性荨麻疹、单纯糠疹、摩擦性苔藓样疹、荨麻疹、头体癣、药疹、寻常疣、水痘、痤疮。对不同性别的这10种疾病比较发现，除水痘外（P>0.05），其余9种疾病在男性和女性之间差异无统计学意义（P>0.05）。但考虑样本量较小，存在偶然性。见表。

3讨论

儿童皮肤病既是皮肤病学的一部分，又是完整的独立体系。有研究表明，皮肤病对儿童、青少年的心理影响较大。近年来随着医疗水平地不断发展以及人们健康意识地不断增强，国内外对儿童皮肤病更加重视。本研究发现，886例皮肤病患儿中过敏性皮肤病在所有病例中所占比例最大，其中湿疹、丘疹性荨麻疹为小儿常见的前2种皮肤病，与相关报道相一致[3]。可见此类皮肤病仍是儿童皮肤病防治的重点。湿疹在3岁以下患儿多发，婴儿湿疹病因较复杂，目前对其病因及发病机制尚无统一认识，多认为是由遗传因素和环境因素相互作用并通过免疫反应途径而发病[4]。有研究显示，某些食物可作为致敏原引起湿疹，通过限制进食某种食物可减轻婴儿湿疹[5]，因此对此年龄段患儿父母进行相关知识普及，可减少发病率。同时，本研究显示丘疹性荨麻疹1一6岁高发，农村患儿中多见，往往家中多个孩子同时患病，发病程度较为严重，病因多是农村蚊虫较多，卫生条件较差，人们缺乏防蚊虫、讲究卫生意识。不同疾病好发年龄段不同，因此，不同年龄段需要重点防范的疾病有所不同。单纯糠疹和摩擦性苔藓样疹及头体癣在当地发病率较高，这与当地的生活地域和环境等因素息息相关，县城位于东部，气候垂直变化较大，属中亚热带气候，冬冷夏热，干燥少雨，紫外线强度大，自然条件差，经济落后，其中总人口32万，农业人口24.3万，大多数患儿户外活动时间长、经常和猫狗玩耍、缺乏卫生防护理念及营养相对缺乏等是上述疾病多发的主要因素。由于当地交通欠便利、皮肤专科医师严重匮乏加之人们对皮肤病不够重视，缺乏最基本的医学常识、发病不及时就医以及自行使用错误方法治疗、导致耽误及加重病情。因此在本地区加强专科医师培训及定期开展高发皮肤病健康教育极具必要性。不同地区的皮肤病都有其自身的特点和规律，只有充分了解这些情况，才能有的放矢做好当地皮肤病的防治工作并达到事半功倍的效果。当然由于皮肤科患儿的就诊受上学、农忙季节、气候条件、交通地理、经济状况、卫生意识及重视程度等诸因素的影响，故本资料反映的情况可能有一定的局限性。今后争取对该地区儿童开展皮肤病普查工作，这样可以更加全面地掌握当地儿童皮肤病的发病情况，对降低当地部分高发皮肤病发病率，提高当地儿童健康水平具有重要意义。

参考文献：

［1］高影，王岩．整体护理模式应用于皮肤科初探［J］．航空航天医学杂志，2014，(8)．

［2］刘秋桂．整体护理在皮肤科门诊中的应用体会［J］．海南医学，2014，(17)．

［3］张书清,藏丽丽.某地区儿童皮肤病的临床统计分析及预防措施［J］.中国医药指南,2015,（3）.

［4］郝飞.特应性皮炎的发病机制及治疗进展［J］.中华皮肤科杂志,2015（1）.

［5］汤建萍,曾迎红,周斌.婴儿湿疹患儿血清食物特异性IgE变化及意义［J］.中国当代儿科杂志,2014,（3）.

[6]彭员秀．18例急性肺栓塞溶栓治疗的系统化整体护理[J]．海南医学，2015，(08),．