先天性喉软骨发育不良伴重症肺炎患儿的护理探讨

先天性喉软骨发育不良伴重症肺炎患儿的护理探讨

李芳刘文慧（通讯作者）

大连医科大学附属第二医院辽宁大连116000

【摘要】目的探讨先天性喉软骨发育不良伴重症肺炎患儿的护理方法。方法以在我院接受治疗的30例先天性喉软骨发育不良伴重症肺炎患儿为研究对象，将其按照护理方法的不同分为两组，观察组与对照组，每组各15例。其中对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理。评估两组护理疗效。结果观察组住院时间明显短于对照组，不良反应发生率明显少于对照组（P＜0.05），观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论给予先天性喉软骨发育不良伴重症肺炎患儿实施针对性护理有助于其度过危险期，减少不良反应发生率，促进患者康复。

【关键词】喉软骨发育不良伴；肺炎；不良反应；护理

先天性喉软骨发育不良是指喉部组织过度软弱，吸气时向内塌陷，堵塞喉腔上口而发生喉鸣。该病病程长，严重影响患儿喂养和吸入，容易导致吸入性肺炎等疾病，对患者的生长发育及生命健康造成不利影响[1]。本文以在我院接受治疗的先天性喉软骨发育不良伴重症肺炎患儿作为研究对象，探讨该病有效的护理方法，现详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选择在我院接受治疗的30例先天性喉软骨发育不良伴重症肺炎患儿。将其按照护理方法的不同分为观察组与对照组，各15例。其中对照组男患儿10例，女患儿5例；年龄为2~12个月，平均年龄为（4.5±1.5）个月；观察组男患儿8例，女患儿7例；年龄为1~12个月，平均年龄为（4.3±1.2）个月；两组患儿一般资料相差较小，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患儿均经各项检查确诊为先天性喉软骨发育不良伴重症肺炎；患儿家属均对本次研究知情，并签署知情同意书。排除标准：排除其他重要脏器功能障碍者；家族无异常和代谢性疾病者；无过敏史者。

1.2护理方法

对照组患儿给予常规护理，护理内容包括实时监测患儿各项生命体征、环境护理、饮食和用药指导等。

观察组患儿给予针对性护理，护理内容如下：①环境护理：日常保持病房内环境整洁、干净。定时通风，合理控制室内温度与湿度。定期消毒，防止病原体散播。②病情观察：密切观察并记录患儿HR、R、BP、SpO2、动脉血PaO2及皮肤颜色等变化，及时把患儿情况反馈于主治医师。③保持呼吸道通畅：该病患儿呼吸道分泌物较低且不易自行排出。故护理人员需及时清除呼吸道分泌物。针对痰液较黏稠的可给予雾化吸入。④协助患儿拍背：五指并拢，稍向内合掌，呈空心状，由上向上、由内而外轻拍背部，力度适中，避免引起不必要的疼痛，时间控制在10分钟左右，一般在餐前和餐后两小时进行。⑤取合适体位：正确的体位常能有效地减轻呼吸困难。改善缺氧。一般取背部与床面呈45°左右的侧卧位，头偏向一侧，并稍后仰拉伸气道，在患儿的腰背、肩部垫一长条筒型靠垫，以维持此姿势。侧卧位可改善受压肢体的血液循环，且背部有支撑物，患儿不易感到疲劳。⑥合理喂养：喉软骨发育不良患儿常因吮吸困难且易呛咳而加重缺氧。若病情危重者可给予上呼吸机，其他可采取经口插胃管鼻饲法，可消除患儿自行吃奶时易呛咳、吮吸困难导致的缺氧，也避免了经鼻插胃管后，患儿因一侧鼻腔被胃管堵塞而导致呼吸困难加重。在疾病的恢复期，应少量多次地让患儿自行进食牛奶，注意奶嘴孔大小合适。患儿喂养所取体位在上述侧卧位的基础上抬高床头约30°，谨防患儿呛咳及窒息。每次进食前，先清除呼吸道分泌物。⑦镇静：因呼吸困难易导致患儿哭闹，从而导致缺氧加重，增加心肺功能的负担。故各项治疗护理尽量集中进行。患儿哭闹时，在帮助患儿清理呼吸道分泌物、摆正体位后，轻拍背、爱抚患儿并利用玩具逗哄，促使患儿安静。如哭闹剧烈、无其他不良刺激因素且安抚无效时，可根据医嘱给予适量镇静药物。

1.3观察指标

观察两组住院时间、不良反应发生率及护理满意率。护理满意率采取本院自制问卷调查表，分为非常满意、满意、不满意，由患儿家属参与完成。护理满意率=（非常满意＋满意）/总数×100％。

1.4统计学处理

本研究两组患儿所得数据采用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差表示，t检验；计数资料采用百分率表示，卡方检验；两组比较差异具有统计学意义采用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组住院时间比较

对照组15例患儿，住院时间为（30.5±8.5）天；观察组15例患儿，住院时间为（16.0±5.5）天。两组住院时间比较，观察组明显短于对照组（P＜0.05）。

2.2两组不良反应发生率比较

对照组15例患儿，出现胃食管反流2例，呼吸困难1例，口腔粘膜糜烂2例，不良反应发生率为33.3％；观察组15例患儿，出现胃食管反流1例，不良反应发生率为6.7％；两组不良反应发生率比较，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3两组护理满意率比较

对照组15例患儿，非常满意3例，满意8例，不满意4例，护理满意率为73.3％；观察组15例患儿，非常满意9例，满意5例，不满意1例，护理满意率为93.3％；两组比较，观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

先天性喉软骨发育不良伴重症肺炎在临床中属于危重症疾病，临床表现为呼吸困难、发绀等，对患儿心脏负担较重，严重者可致心力衰竭，危及患儿生命。因此，针对住院患儿，合理有效的护理措施尤为重要。

针对性护理近年来在临床护理中的应用广泛，其具有全面性、针对性和综合性，已经被广大患者认同和接受[2]。针对性护理能够依据患儿的个体差异实施环境护理、呼吸道护理、病情监测、饮食等方面的护理措施，以患儿的病情为护理服务的主要实施准则，能够最大限度的缓解患儿的临床症状，阻止病情恶化，有利于患儿的病情恢复。本文以在我院接受治疗的先天性喉软骨发育不良伴重症肺炎患儿作为研究对象，将其分为给予常规护理的对照组及给予针对性护理的观察组，结果显示，观察组患儿住院时间、不良反应发生率明显少于对照组，护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。

综上，先天性喉软骨发育不良伴重症肺炎患儿实施针对性护理有助于其度过危险期，减少不良反应的发生，促进患者康复，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]蒋琼,张先红.1例重症先天性喉软骨发育不良患儿的临床护理[J].中国临床护理,2014,6(01):82-83.

[2]林春,吕春红,孟淑红.针对性护理在小儿肺炎护理中的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(19):221+223.

通讯作者信息：刘文慧（1972.08）女，汉族，辽宁大连，主管护师，护理大专，大连医科大学附属第二医院，曾在呼吸内科工作多年，熟练掌握相关疾病的护理，现在内科门诊工作，对其它内科疾病护理也有所了解。