缩宫素在继发性宫缩乏力中的应用效果观察

缩宫素在继发性宫缩乏力中的应用效果观察

高琼

高琼(贵州省大方县妇幼保健院551600)

【摘要】目的探讨缩宫素在继发性宫缩乏力治疗中的临床效果。方法选取来我院待产的无剖宫产指征但伴有继发性宫缩乏力的120例初产妇,随机分为观察组与对照组，各60例，对照组未给予缩宫素，观察组在对照组的基础上给予缩宫素，对比两组总产程时间、剖宫产率、产后3h出血量。结果对照组总产程时间（378±67.4）min，观察组为（221±51.9）min，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组中有20例（33.3%）产妇行剖宫产，而观察组仅有6例（10.0%）产妇行剖宫产，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)；产后3h出血量，对照组与观察组分别为（311±41.2）mL、（257±34.8）mL，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论缩宫素能够明显改善继发性宫缩乏力状况，增大宫缩力度，缩短生产时间，同时可减少产后出血量，值得临床推广。

【关键词】缩宫素继发性宫缩乏力应用效果

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0160-01

在孕妇正常生产过程中，随着产程进展，宫缩应逐渐增强，通过拉长收缩时间，缩短间隔时间促使分娩继续进行[1]。但有些产妇的宫缩并非随着产程增强，当由于胎位不正、产妇精神过于紧张等原因造成分娩无法正常进行，产妇就会感到疲惫，宫缩不协调，造成继发性宫缩乏力[2]。缩宫素可刺激子宫平滑肌收缩，使宫颈扩张，改善产妇宫缩乏力情况，为观察缩宫素对继发性宫缩乏力的临床效果，本院进行如下观察研究,现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料：选择2012年08月～2014年08月期间来我院待产的120例初产妇，所有产妇均无剖宫产指征，但在生产过程中伴有继发性宫缩乏力现象，由家属签署知情同意书,随机分为观察组与对照组，各60例。对照组中产妇年龄22～39岁，平均年龄（28.1±4.7）岁，孕周36～42周，平均(37.5±2.8)周；观察组产妇年龄23～37岁，平均年龄（27.3±4.2）岁，孕周36～42周，平均(38.5±2.6)周。两组产妇年龄、孕周等方面的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有临床可比性。

1.2方法对照组：给予心理安慰、精神支持、能量补充等护理措施，专业人员监视宫缩、胎心、血压变化；观察组：在对照组的基础上，给予0.5%缩宫素，静滴开始时每分钟不超过0.001-0.002单位，每15-30分钟增加0.001-0.002单位，最终滴速通常为每分钟0.002-0.005单位，由专职人员调整缩宫素的滴速[3]。对比两组的总产程时间、剖宫产率、产后3h出血量、不良反应等指标。

1.3统计学方法将所得数据输入SPSS18.0软件进行处理分析，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

对照组总产程时间（378±67.4）min，观察组为（221±51.9）min，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组中有20例（33.3%）产妇行剖宫产，而观察组仅有6例（10.0%）产妇行剖宫产，两组比较差异显著，具有统计学意义(P＜0.01)；产后3h出血量，对照组与观察组分别为（311±41.2）mL、（257±34.8）mL，差异明显(P＜0.05)，见表1。两组产妇术前及术中均为发现有不良反应者。

表1对照组与观察组观测指标比较

3.讨论

初产妇没有生产经验，同时出于对分娩的过分恐惧、紧张，很容易出现子宫收缩乏力或宫颈痉挛，从而使得生产过程延长，但很多产妇不能耐受长时间的疼痛，生产时力度不够，产妇过于紧张导致胎位临时改变，都使得剖宫产率明显增加[4]。缩宫素能够很快地与子宫平滑肌上的缩宫素受体结合，从而兴奋子宫平滑肌，增加子宫平滑肌的收缩频率，加强子宫收缩力[5-6]。缩宫素可采用静脉滴注、宫体注射、脐静脉推注等方式给药，起效快，半衰期短，本文研究中，未使用缩宫素的对照组产妇的总产程时间、剖宫产率、产后3h出血量明显高于观察组，可见缩宫素是一种很好地改善子宫收缩力度的药物。同时，需要注意，缩宫素个体应用差异较大，为避免不良反应，应根据个体差异调节用量，禁止无限度使用。

综上所述，缩宫素能够明显改善继发性宫缩乏力状况，增大宫缩力度，缩短生产时间，同时可减少产后出血量，值得临床推广。

参考文献：

[1]杨晓菊,裴永胜.益母草注射液联合缩宫素在剖宫产术中及术后出血中的应用效果观察[J].西部中医药,2014,27(7):91-93.

[2]徐鲁焰.小剂量缩宫素预防剖宫产术后出血[J].菏泽医学专科学校学报,2013,25(1):50-52.

[3]刘永红.B-Lynch缝合术在剖宫产术中难治性宫缩乏力性出血的应用[J].中国现代医生,2013,51(23):140-141.

[4]吴燕华.三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(35):3924-3926.

[5]王淑琴.缩宫素联合益母草注射液防治宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国基层医药,2014,(14):2213-2214.

[6]Rapacz-LeonardA,Ra?A,Ca?kaJ,JanowskiTE.Expressionofoxytocinreceptorsisgreatlyreducedintheplacentaofheavymareswithretainedfetalmembranesduetosecondaryuterineatony,EquineVetJ[J].2015Jan30.