化学消毒剂使用中存在的问题及对策

化学消毒剂使用中存在的问题及对策

徐慧雁苏毅赵凌雪

武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨150076

【摘要】目的：调查探讨使用化学消毒剂合格状况及预防对策。方法：对我院化学消毒剂使用中存在的问题进行分析，并提出相应改进措施。结果：部分医护人员对消毒剂性能不了解，不能正确选择、配制、使用消毒剂，消毒管理制度不健全；对戊二醛浸泡的医疗器械进行HBsAg监测，平均检出率为口腔科70.00%、检验科62.50%、手术室42.86%。结论：医务人员必须正确使用化学消毒剂，以确保医疗护理工作安全，有效防止医院感染的发生。

【关键词】化学消毒剂；问题；对策

ProblemsintheUseofChemicalDisinfectantsandCountermeasures

Abstract：ObjectiveToinvestigatetheuseofchemicaldisinfectantsqualifiedandpreventivemeasures.Methods：Analyzetheproblemsexistingintheuseofchemicaldisinfectantsin9hospitalsofdifferentgrades，andputforwardthecorrespondingimprovementmeasures.Results：Somehealthcareworkersdonotunderstandtheperformanceofdisinfectants，andcannotchoose，disinfectanddisinfectthesystemproperly.ThedetectionrateofHBsAginglutaraldehyde-immersedmedicalinstrumentsis70.00%Laboratory62.50%，operatingroom42.86%.Conclusion：Themedicalstaffmustusethechemicaldisinfectantcorrectly，soastoensurethesafetyofmedicalcareandpreventtheoccurrenceofnosocomialinfection.

Keywords：chemicaldisinfectant；problem；countermeasure

化学消毒剂的合理使用可有效地控制外源性感染的发生。加强对化学消毒剂的严格管理和合理使用，又是取得最佳消毒效果的重要保证。本文对我院化学消毒剂的使用进行监测，发现部分科室对消毒工作不够重视，不能正确合理应用化学消毒剂，现将调查结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

对我院化学消毒剂使用中存在的问题进行分析，对相关的医护人员的消毒知识进行考试，发放试卷87份，收回85份，有效回收率97.8%，85人名医护人员为我院的医师，其中男性58人，占68.3%，女性30人，占31.7%。对戊二醛浸泡的医疗器械进HBsAg监测，共检查医疗器械9台，所有医疗器械均为我院的日常使用设备。

1.2方法

医护人员的消毒知识的试卷第一部分为调查者的一般情况，第二部分为调查者对化学消毒剂使用情况；对戊二醛浸泡的医疗器械进HBsAg监测。

1.3统计学方法

数据采用SPSS13.0统计软件包处理，数据以百分构成比表示。

2.结果

考试结果显示，对化学消毒剂管理很了解的人数为48人，占总人数的56.4%，一般了解的人数为23人，占总人数的27%，不清楚的人数为14人，占总人数的16.4%。对戊二醛浸泡的医疗器械进行HBsAg监测，平均检出率为口腔科70.00%、检验科62.50%、手术室42.86%。

3.讨论

3.1化学消毒剂使用中存在的常见问题

我院医护人员对消毒剂基本常识不了解，消毒概念模糊不清，不同性质和级别的消毒剂混淆不清，高危、中危、低危物品分不清，高效、中效、低效消毒剂区分不清，针对所有的消毒对象都采用同一种消毒剂或相同的作用时间或相同的使用浓度。对于需要灭菌的医疗用品如眼科、五官科、外科等的小手术器械个别临床科室只是简单地使用化学消毒剂浸泡消毒一下就直接进入病人体内，而诸如缝合针、缝合线等常用的小件灭菌物品更是如此，把消毒等同灭菌。医护人员对某些一次性使用的医疗用品，用消毒剂消毒后重复使用；不适宜使用消毒剂消毒灭菌的物品，仍选用消毒剂消毒灭菌；污染的器械物品在使用消毒液浸泡前未清洗干净，仍带有血渍、污渍等；浸泡前未保持干燥；浸泡时部分暴露在消毒液面之上。在使用或更换消毒液的过程中，违反无菌操作原则，使消毒液染菌。某些性质不稳定的消毒液未做到现配现用，放置时间过久。使用超过有效使用期的消毒剂，使用前不查看外包装上的有效使用期；或虽知已过期，但为了节省开支仍继续使用。

大部分科室消毒工作质量参差不齐。在监测中发现，消毒质量高低与领导重视与否是成正比的，有的科室虽有消毒监督机构，但形同虚设，未履行职责。消毒管理机构由于履行职责不够，制度不健全，监管措施力度不够，重治轻防，因而影响消毒质量。

医院未定期对工作人员进行培训，造成工作人员对正确合理使用消毒剂的重要性认识不足，工作人员在配制和使用消毒剂时不戴口罩、手套、必要时未戴防护镜。对残留在物品或空气中的消毒剂成分未能及时彻底去除，对人体或环境造成危害和污染。

部分工作人员对正确合理使用消毒剂的重要性认识不足，对消毒剂产生的种种危害不了解，特别是在空气消毒时，高浓度的消毒剂对病人和医护人员的健康产生危害，配制和使用消毒剂时未采取任何防护措施，对残留在物品或空气中的消毒剂成分未能及时彻底去除，对人体或环境造成危害和污染。

3.2使用化学消毒剂的改进措施

为了防止以上的问题继续存在和蔓延，应采取如下防范措施与对策。

各科室要定期对在职人员进行培训，培训的内容包括消毒的法律法规、标准、管理制度以及消毒专业知识，并使工作人员认识到消毒剂对人体的皮肤、黏膜、呼吸道、消化道、神经系统等会产生不同程度的损害作用，可引起皮炎、鼻炎，甚至致畸、致癌等。同时，使他们明确消毒是指杀灭或消除外环境中媒介物上污染的病原微生物，使之不再引起感染；而灭菌却是杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。由于化学消毒剂本身消毒性能的不稳定性，易受外界各种因素的影响，目前世上尚未有任何一种化学消毒剂能够达到完全的灭菌效果，有的只是消毒作用水平的不同。根据卫生部的要求进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。灭菌首选物理灭菌法，手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌。化学消毒剂在使用中必须严格按照卫生部颁发的《消毒技术规范》的具体要求进行。使用者必须掌握所使用的化学消毒剂的化学性质、作用方法、作用时间、作用浓度、影响因素、监测方法等相关知识。对正在使用中的化学消毒剂必须进行常规的浓度监测和生物监测。做到正确、合理使用化学消毒剂，以免造成不可挽回的损失。

医院应加强对化学消毒剂的管理，建立相应的管理委员会、管理科负责监督管理并制定完善的消毒剂使用管理制度，并对消毒剂的购进、配置、领取、使用进行监测记录。管理部门要强化管理意识，履行其审定、监督、指导职责。药剂科工作人员应严把“进货”关，所选购的消毒剂必须“三证”齐全，应有经国家卫生部审核批准并颁发的《卫生许可证》；有省级以上药品监督管理部门颁发的《生产企业许可证》和《产品注册证》。药剂科按各科室的上报计划，按需购买，防止积压。购回的消毒液按标签要求储存在相应的条件下，采取先进先出、后进后发的原则进行发放。管理科对购进的每批消毒剂，均应抽样作质量检验。各临床科室必须统一使用由医院药剂科采购的消毒剂，不得擅自采购使用。此外应适当加大对新产品的投入。盛放消毒液的容器表面应贴上写有消毒剂名称、配制浓度、和配制时间的标签，标签要清晰，以防误用或超期使用。

在使用化学消毒剂过程中，要增强自身防护意识，以确保化学消毒剂、环境、人员的安全。使用方法要正确，用于空气喷雾消毒时，应在无人情况下进行；在使用消毒液拖地时，应尽量疏散人员，开窗通风，保持室内空气新鲜，避免长期刺激；进行物体表面的消毒时，达到作用时间后应用清水清洗，以减少对物品的损害。在配制和使用消毒剂时应戴口罩、手套，必要时戴防护镜。

对需要用化学消毒剂消毒灭菌的物品，根据污染后危害程度以及消毒对象和目的的不同，医院统一进行分类，选定几种消毒剂，在充分考虑影响因素的情况下，进行杀菌效果试验后确定要使用消毒剂的名称、浓度、作用时间、影响因素，医院统一使用。

医院消毒灭菌的管理工作是一项长期而艰苦的任务，基层医院必须树立长抓不懈的思想，加强对医院化学消毒剂的严格管理和正确合理使用。化学消毒剂的使用正确与否，不仅关系到实际消毒效果，同时也关系到人员和环境安全以及医疗资源有效利用等。严格按照《消毒技术规范》要求做好各项消毒管理工作，及时发现使用中的问题，限期改进。基层医院应将消毒工作纳入规范化管理，医护人员应加强对医院消毒工作重要性的认识，不断提高医护人员素质和消毒灭菌水平，保证最佳的消毒效果，严格控制医院感染事件的发生。

参考文献：

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