小儿豉翘清热颗粒治疗小儿手足口病的临床效果观察

小儿豉翘清热颗粒治疗小儿手足口病的临床效果观察

张敬华

江苏省东海县人民医院儿科222300

摘要：目的：分析小儿豉翘清热颗粒治疗小儿手足口病的临床效果及体会。方法：回顾性分析146例手足口病患儿的临床资料，将其随机分为观察组79例及对照组67例，其中对照组采用对症处理及补液支持治疗，观察组则在对照组的基础上口服小儿豉翘清热颗粒，比较两组的临床总有效率及患儿体温恢复正常的时间、皮疹及口腔疱疹或溃疡消退时间和进食恢复正常的时间等。结果：观察组患儿体温恢复正常的时间、皮疹及口腔疱疹或溃疡消退时间和进食恢复正常的时间等指标均显著短于对照组（P<0.05）；且观察组总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组未发生明显药物不良反应。结论：采用小儿豉翘清热颗粒治疗小儿手足口病临床效果显著，可有效促进患儿康复，安全可靠，具有较高的临床应用价值。

关键词：手足口病；小儿豉翘清热颗粒；效果观察

手足口病是一种由肠道病毒感染引起的急性传染病，多发于婴幼儿及学龄前儿童，根据相关文献报道，其间隔2-3年即在人群中流行1次。手足口病四季均可发病，重症病例会出现脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等严重并发症，甚至导致患儿死亡或留下后遗症[1]。我国于2008年5月将手足口病列为国家法定丙类传染病。目前手足口病无特效治疗药物，主要是对症支持治疗，注意隔离，加强护理，对于伴有发热等症状的患儿可采用中西医结合疗法[2]。本研究以146例入院时诊断为手足口病普通病例的患儿为研究对象，研究小儿豉翘清热颗粒的临床治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

以我院2013年9月~2016年8月收治的146例手足口病患儿为研究对象，其中男83例，女63例；年龄6个月-5岁，平均年龄2.5岁；发病时间0.5-3.6天，平均发病时间2.3天。诊断标准按照《手足口病诊疗指南（2013年版）》，入院时临床分类均为普通病例，主要表现为手足掌部、臀部、膝盖处等出现斑丘疹及疱疹，口腔黏膜及咽部疱疹或溃疡，伴有发热、进食减少等症状。入选对象均排除有各种并发症的重症患儿；排除合并有先天性心脏病或肝肾功能不全者。按照随机、对照、双盲的原则将146例患儿分为观察组79例及对照组67例，两组患儿的年龄、性别、发病时间、病情等基础资料均衡分布，具有比较价值。

1.2方法

对照组患儿给予对症处理及补液支持治疗：予维生素C、维生素B6加入小儿电解质补给注射液中，每天1次；如患儿体温高于39℃，则给予布洛芬混悬液口服退热。观察组在对照组的基础上口服小儿豉翘清热颗粒（江苏济川制药有限公司生产，国药准字：Z20050154）进行治疗，6个月-1岁者每次1g，1-3岁者每次2g，>3岁者每次3g，每日均为3次。

1.3效果评价标准

观察统计两组患儿体温恢复正常的时间、口腔疱疹或溃疡消退时间、皮疹消退时间及进食恢复正常的时间等。按照下列疗效评定标准对患儿的临床效果做出评价：治疗1周患儿口腔溃疡及手足皮疹消退，体温正常，精神、进食好，无并发症者评价为治愈；治疗1周患儿口腔溃疡及手足皮疹有显著减少，但未完全消退，体温正常，精神好，进食明显增加，未出现并发症者评价为有效；治疗1周患儿口腔溃疡及手足皮疹减少不明显，进食不佳，或体温未恢复正常，出现并发症者评价为无效。临床总有效率为治愈率与有效率之和。

1.4统计学处理

所有统计数据均纳入SPSS22.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。

2结果

2.1治疗后观察组获得了94.94%的总有效率，对照组则获得了85.07%的总有效率，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3与对照组相比，观察组未见明显药物不良反应。

3讨论

手足口病是儿科临床常见的传染性疾病，病毒主要由消化道或呼吸道入侵，或通过密切接触使患儿感染，并在局部黏膜或淋巴组织中增殖，侵入血液循环引起病毒血症，然后随血流播散，导致皮肤黏膜、心脏、脑、脊髓等多器官受累，引起各种临床症状。临床上多数手足口病患儿为普通病例，合并神经系统等并发症的比率相对较低。针对普通型小儿手足口病在及时诊断的基础上采取正确的治疗方法，常可在一周内获得痊愈；但在治疗期间必须密切观察病情变化，警惕其进展为重症病例。

手足口病属于中医“温病”的范畴。中医学认为[3]，本病为患儿外感时邪疫毒，内侵肺脾，肺气失宣，脾气失健，故出现发热、口痛、纳差、泄泻等症状；邪毒蕴郁，水湿内停，与毒相搏，外透肌表，则发生疱疹，故对轻症患者的治疗原则为宣肺解表，清热祛湿解毒。小儿豉翘清热颗粒是中成药，其组成成分有14味中药，其中淡豆豉和连翘是主要药物，淡豆豉可解表和宣发郁热，连翘则清心泻火、散上焦风热，辅以薄荷、荆芥、栀子（炒）、黄芩、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、半夏、柴胡、甘草等十余味中药，全方有疏风解表、清热解毒、祛湿及消食导滞的功效[4]。因此它适用于治疗手足口病。现代药理学和临床研究表明[5-6]，小儿豉翘清热颗粒具有良好的解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒等作用，并可调理胃肠功能，因此它能够迅速控制体温，缓解口腔疼痛，促进皮肤黏膜疱疹消退及口腔溃疡的愈合，改善患儿进食状况。本研究中，观察组患儿退热时间、皮疹及口腔疱疹或溃疡消退时间及进食恢复正常的时间等指标均明显短于对照组（P<0.05）；观察组临床总有效率为94.94%，明显高于对照组的85.07%（P<0.05），说明应用小儿豉翘清热颗粒治疗手足口病疗效好，且可以缩短疗程。此结果也与王红艳、周留东等人的报道[7-8]一致。此外，与对照组相比，观察组未发生明显药物不良反应，说明应用小儿豉翘清热颗粒是安全的。

更重要的是，西医对于病毒感染性疾病的治疗无特效方法；而按照中医理论，外感病如早期解表可防止病情传变，因此，如果在手口足病早期及时服用小儿豉翘清热颗粒解表，可防止表邪入里，有助于防止普通病例出现并发症而进展为重症病例。本次临床研究显示，观察组治疗“无效”发生并发症的比例为5.06%，显著低于对照组的14.93%（P<0.05），考虑除与患儿感染病毒的种类有关之外，同时与治疗上早期解表也有着相当密切的关系。如果按照这一思路进行治疗，有望降低重症病例的发生率和病死率。但由于本次研究纳入的病例数量有限，故此结果尚需进一步在更大样本量中加以验证。

综上所述，针对小儿手足口病采用小儿豉翘清热颗粒进行治疗临床效果显著，可有效促进患儿康复，安全可靠，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1][2]王卫平.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：207-209.

[3]汪受传.中医儿科学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2007：201-203.

[4][5]王本祥.现代中药药理与临床[M].天津：天津科技翻译出版公司，2014：418，489

[6]葛蓉蓉.小儿豉翘清热颗粒联合匹多莫德治疗手足口病100例疗效观察[J].中国医学工程，2011，19（11）：46，49

[7]王红艳，傅占江，苏秀霞，冯永格，刘树刚.小儿豉翘清热颗粒佐治小儿手足口病的疗效观察[J].临床合理用药，2015，15（4）：77-78

[8]周留东.豉翘清热颗粒联合蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（1）：131