QRS时限对急性心肌梗死患者的诊断及预测预后的价值

QRS时限对急性心肌梗死患者的诊断及预测预后的价值

成敏

（海南省澄迈县人民医院海南澄迈571900）

摘要：目的研究与分析QRS时限对急性心肌梗死患者的诊断及预测预后的价值。方法选取我院收治的90例急性心肌梗死患者为对象进行研究，按照QRS时限将其分为对照组与观察组，各45例。对照组QRS时限≤100ms，观察组QRS时限＞100ms。观察比较两组心功能Killip分级、左心室射血分数、N-末端脑钠肽前体水平等指标情况。结果观察组左心室射血分数、N-末端脑钠肽前体水平等与对照组相比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。而观察组心功能Killip分级情况显著优于对照组，且组间对比差异显著，P<0.05具有统计学意义。结论QRS时限对急性心肌梗死患者的诊断及预测预后的价值非常显著，即能将患者的心脏功能有效反映出来，还能预测患者的各种并发症，如心力衰竭、休克、死亡等，因而值得临床推广应用。

关键词：QRS时限；急性心肌梗死；诊断；预测预后；价值

随着人们生活方式以及饮食结构的不断转变，近几年临床上发生急性冠状动脉综合征几率也不断增加，而在该疾病的发病症状中，急性心肌梗死较为典型，且其具有较高的发病率以及病死率【1-2】。在临床诊断急性心肌梗死患者的过程中，心电图是最简便的方法。而在诊断和预测急性心肌梗死预后的过程中，QRS时限成为了临床研究的热点问题【3】。因此本文对QRS时限对急性心肌梗死患者的诊断及预测预后的价值进行了研究与分析，现具体报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的90例急性心肌梗死患者为对象进行研究，按照QRS时限将其分为对照组与观察组，各45例。对照组QRS时限≤100ms，观察组QRS时限＞100ms。其中，对照组患者男23例，女22例，年龄为52-78岁，平均年龄为（64.42±5.18）岁。观察组患者男25例，女20例，年龄为53-779岁，平均年龄为（63.53±6.27）岁。两组基线资料无明显差异，P>0.05不具备统计学意义，有可比性。

1.2方法

（1）采用12导联心电图对患者心电图QRS时限进行自动测定。（2）患者心功能指标采用超声心动图测定，然后对左心室射血分数（LVEF）进行计算。（3）采用ReLIA多功能免疫检测仪测定N-末端脑钠肽前体浓度。

1.3观察指标

观察比较两组心功能Killip分级、左心室射血分数、N-末端脑钠肽前体水平等指标情况。心功能Killip分级主要分为4个等级，即Ⅰ级：心脏功能良好，且无心力衰竭迹象；Ⅱ级：心脏功能显著下降，且存在明显的心力衰竭症状；Ⅲ级：伴有急性肺水肿，且存在明显的心力衰竭症状；Ⅳ级：伴有心源性休克，且存在明显的心力衰竭症状。

1.4统计学分析

采用统计学软件spss22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方检验计数资料，t值检验计量资料，卡方检验计数资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组左心室射血分数、N-末端脑钠肽前体水平对比

观察组左心室射血分数、N-末端脑钠肽前体水平等与对照组相比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。见表1。

表1两组左心室射血分数、N-末端脑钠肽前体水平对比（）

注：与对照组相比，*P<0.05.

3.讨论

目前在临床上，对于老年患者而言，急性心肌梗死是一种具有较高致死率的严重疾病，针对此类患者，通过有效、可靠的临床诊断以及预测预后，对于降低其病死率以及提高其生活质量具有十分重要的临床意义【4】。据有关临床研究显示，在诊断急性心肌梗死患者以及预测其预后的过程中，心电图QRS具有十分明确的应用价值，此类患者在发病的过程中，缺血心肌细胞中会释放钾离子，并降低心肌细胞的传导速度，从而延长其除极时间。此时由于心肌细胞缺血，则患者就会发生程度不同的心肌坏死，进而会重构左心室代偿性。而QRS则代表心肌除极的过程，当心肌细胞传导变慢，就会延长QRS时限。当QRS时限处于060-100ms之间时则为正常人，而当QRS时限>100ms则表示延长了QRS时限。此种情况则表明心肌细胞心电不问，且容易发生缺血或者功能不全等问题。另外当延长了QRS时限，使得重构之后的心室还会发生舒张紊乱以及收缩紊乱等，因此QRS时限对急性心肌梗死患者的诊断及预测预后具有关键作用【5】。

本文的研究中，观察组左心室射血分数、N-末端脑钠肽前体水平等与对照组相比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。而观察组心功能Killip分级情况显著优于对照组，且组间对比差异显著，P<0.05具有统计学意义。因此可以看出，在急性心肌梗死患者的诊断及预测预后的过程中，QRS时限具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，QRS时限对急性心肌梗死患者的诊断及预测预后的价值非常显著，即能将患者的心脏功能有效反映出来，还能预测患者的各种并发症，如心力衰竭、休克、死亡等，因而值得临床推广应用。

参考文献

[1]叶萍.宽QRS时限对老年急性心肌梗死患者心功能预后的预测价值[J].河北医学，2015，06：956-959.

[2]黄维，王彩萍.QRS时限对急性心肌梗死患者的诊断及预测预后的价值[J].岭南心血管病杂志，2015，03：302-305.

[3]吕文明.QRS时限对急性心肌梗死患者的诊断价值及其预测预后的价值[J].临床心血管病杂志，2015，08：906-908.

[4]王月文，孙更新.QRS时限对急性心肌梗死患者的诊断及预后的预测[J].中国循证心血管医学杂志，2016，09：1056-1058.

[5]芦涤，魏洪杰，朱铭.血浆N氨基末端脑钠肽前体水平及QRS积分对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值[J].中国临床医学，2013，01：27-28.