重症哮喘呼吸内科的临床治疗

重症哮喘呼吸内科的临床治疗

钱晓星

（齐齐哈尔市一厂医院）

摘要：哮喘是呼吸内科中主要的呼吸疾病之一，对于患者的实际危害较大。不同的哮喘其治疗方法及对人体的影响范围也有着较大的差别，需根据哮喘成因及患者实际体质状况进行分析。本文主要以某医院的重症哮喘呼吸内科临床治疗为例进行分析，通过深度的解析影响哮喘产生的要素及治疗方法来制定出有效的治疗方案，并选用对照的方案对治疗效果进行比对，以便于选择最佳的治疗方法对重症哮喘加以有效治疗。

关键词：重症哮喘；呼吸内科；临床

近年来，哮喘疾病实际患病原因及病源的增加使该病的治疗难度逐步攀升，对于患者的生命健康威胁较为严重。使最为主要的致命性疾病之一。哮喘的产生原因相对较多，需根据哮喘的种类进行规划划分，尤其对于重症哮喘而言，不仅要及时的对其产生的原因进行分析，同时要制定切实有效的疾病治疗方案，以便于进一步保障重症哮喘疾病的临床治疗效果。

一、资料与方法

1.资料

（1）一般资料

本文主要选择随机抽取的方式对某医院2014年至2016年阶段的重症哮喘疾病治疗记录进行分析，其中该院实际接受入院治疗人数为72列。在治疗过程中，主要根据患者的临床表现以中华医学会相关重症支气管诊断标准作为基础治疗依据。在全部病例中，存在重度哮喘情况的达到45例，危重型哮喘情况的达到27例。为保障资料分析准确性，本文采用随机双盲法对其进行分类，其中研究组及对照组分别为40例及32例。在本文研究的研究组中，其男性数量为26例。女性数量为14例。在年龄方面，其实际年龄均处于37岁-74岁阶段。实际病程最低仅有1年。最高达到18年。在哮喘发作时间方面。由于哮喘疾病患病状态及严重程度存在差异，因此最低患病时间为3小时，最高患病时间则达到72小时，在哮喘病发作时间方面能够明显看出差异。在哮喘原因调查过程中，因呼吸道而诱发哮喘感染的有21例。接触实际过敏源而导致感染则有14例。在对照组中，男性数量为19例，占对照组的半数以上。女性则仅有13例。在年龄方面也相对较为相近，均处于35-72岁阶段。在病程方面，对照组最低病程为6个月，而最高病程则为16年。在哮喘的发作时间方面，最低为2小时，最高达到70小时。在病源感染方面呼吸道感染仍占多数，达到22例，而过敏源感染则仅为7例。根据分析可知，以上两组对照实际数量大致相同，同时性别及哮喘发作时间等数据差异也相对较小，可用于重症哮喘疾病的临床对比。

（2）症状表现

在对全部患者的表现调查过程中，虽其表现有所不同，但在实际的发病过程中，均产生大汗，情绪烦躁及坐立不安的情况。其中有12例患者实际反应较为强烈，已出现一定的意识模糊情况。同时有4例患者伴有昏厥。在实际的调查过程中，还发现1例患者存在呼吸功能衰竭情况。在对72例患者调查中，其中均存在较为严重的低氧血症情况。

2.方法

（1）治疗方法

全部患者入院后均给予甲基泼尼松龙注射液静脉滴注，依据病情好转情况逐渐减量，同时加用H2受体拮抗剂莫替丁静脉滴注。研究组在上述基础上实施雾化吸入、机械通气及中医调理等综合治疗。雾化吸入治疗。采用布地奈德2mg+异丙托溴铵500μg+4mL生理盐水雾化吸入，每天2次，视症状缓解程度和患者耐受性调整剂量和频率。机械通气。对常规治疗无效或达到机械通气指征患者无创正压通气。指征包括呼吸频率进行性加快、CO2潴留加重、PaCO2＞60mmHg（1mmHg=0.133kPa）等。机械通气时，根据患者潮气量、PaCO2和PaO2等设置和调整呼吸机参数，当患者出现呼吸困难消失、自主呼吸平稳、血气分析改善或吸气压力小于8cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）时拔管脱机。中医调理。根据中医关于重症哮喘病因、病机阐述，选用小青龙汤、玉屏分散加减治疗，处方：白术10g，桂枝、半夏、芍药、麻黄、黄芪各9g，白芥子、五味子、炙甘草各6g，防风5g。

（2）评价指标

在对两组治疗前后的观察过程中，其肺功能改善较为明显。在测试方面，主要选用1秒用力呼气容积进行判断，同时1秒用力呼气及肺活量可用FEV1/FVC进行表示。在观察过程中，主要针对PaO2、PaCO2的实际效果等进行临床疗效的深度评估。

（3）疗效评定标准

在治疗过程中受治疗的体质影响，主要将治疗分为显效、有效及无效三个部分，其中显效主要状态表现为状况及体征的明显缓解，并存在一定的增加及消失情况，可根据监测指标恢复正常。而有效则可定义为部分症状得到缓解，但未能保障治疗的全面有效性。其监测指标为基本正常。而在无效方面，则可定义为无症状及无反应，或在治疗过程中产生症状加重的相关情况。

3.统计学处理

应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用配对t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.两组治疗前后FEV1、FVC、最大呼气流量（PEF）等

肺功能指标比较两组治疗前FEV1、FVC、PEF等指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后3d上述指标水平均较治疗前显著上升，且研究组改善效果显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.两组临床疗效比较

研究组40例，显效21例，有效16例，无效3例，总有效率为92.5%（37/40）；对照组32例，显效17例，有效8例，无效7例，总有效率为78.1%（25/40）。研究组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

三、结语

重症哮喘的内科临床治疗能够为提高其实际治疗效果提供一定的经验，并避免其出现治疗效果不佳的情况。重症哮喘存在一定的致命性，因此在实际的临床过程中不仅要充分的掌握患者的实时信息，同时要做好患者患病的原因分析及相关的比对工作，以便于根据不同患者患病的基本特性来选择适宜的治疗方案，以此为下一阶段重症哮喘的治疗提供一定的医疗技术帮助。

参考文献

[1]杨鹏，杨黎，董泽.重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J].现代医药卫生，2016（4）：587-588.