舒肝宁注射液治疗慢性肝衰竭患者的临床效果观察

舒肝宁注射液治疗慢性肝衰竭患者的临床效果观察

刘晓丽

刘晓丽(辽宁省铁岭市中心医院112000)

【摘要】目的探讨舒肝宁对肝病肝衰竭患者的临床疗效。方法将慢性重型病毒性肝炎肝衰竭病人198例,分为治疗组98例及对照组100例,治疗组在常规综合治疗外，加用舒肝宁注射液，治疗14d后，比较后两组临床疗效。结果舒肝宁治疗组死亡18例，病死率18.37%；对照组死亡31例，病死率31.00%。治疗组有与对照组，差异有统计学意义（χ2=4.24，P<0.05）。结论中药制剂舒肝宁注射液能降低慢性肝衰竭病死率,安全可靠，值得临床推广。

【关键词】舒肝宁慢性肝衰竭临床观察

【中图分类号】R575.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）02-0289-01

慢性肝衰竭是肝脏病的终末阶段，其病死率较高，严重危害人民健康。我院采用舒肝宁注射液治疗慢性肝衰竭49例的临床报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料2011年11月-2013年10月在我院感染科住院的慢性肝衰竭患者198例,诊断符合中华医学会《肝衰竭诊治指南》（2012年版）中的慢性肝衰竭诊断标准[1]。

排除溶血型黄疸和梗阻型黄疸,总胆红素(Tbil)上升较正常上限10倍为入选标准。随机分为对照组100例和治疗组98例,两组病人在性别、年龄、病因、病变程度等方面差异无显著意义。

1.2研究方法所有病例均采用常规综合治疗（包括卧床休息、清淡饮食、保肝、降酶、退黄抗病毒等措施）。治疗组加用舒肝宁注射液20ml,q.d.，静脉注射。对照组加用复方甘草酸苷注射液，100mg,q.d.，静脉滴注。在治疗前、治疗1周后及治疗2周时检测肝功能,治疗过程中严密监测病人用药后出现的不良反应。

1.3观察指标监测肝功能，血清总胆红素在治疗1周和2周时的指标值;总胆红素、转氨酶(ALT)在治疗2周时恢复正常的病例数;不良反应包括治疗过程中发生的所有与药物相关的副反应,包括:皮疹、畏寒、发热、恶心、呕吐等。

1.4疗效评价标准显效:临床症状消失,血清总胆红素下降或接近正常范围,转氨酶正常范围。有效:临床症状改善,血清总胆红素及转氨酶下降达50%以上。无效或死亡:临床症状无改善,达不到以上标准或病情加重者，甚至死亡者[2]。

1.5统计学处理统计学数据处理使用SPSS17.0软件，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，计量资料均采用成组设计资料t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有显著统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

2.1.1总有效评价总有效=显效+有效；无效=手术+死亡。舒肝宁组显效36例，有效42例，无效改肝移植手术治疗2例，未手术者死亡18例，总有效率79.59%；对照组显效显效29例，有效38例，无效改肝移植手术治疗2例，未手术者死亡31例，总有效率67.00%；两组总有效差别有统计学意义（χ2=4.01，P<0.05）。

2.1.2死亡率评价舒肝宁组死亡18例，占18.37%；对照组死亡31例，占31.00%，两组死亡率差别有统计学意义（χ2=4.24，P<0.05）。舒肝宁治疗组死亡人数少于对照组。

2.2两组不良反应比较

治疗组出现1例呕吐5例皮肤瘙痒等及时减慢低速，后缓解；对照组出现3例低钾血症，经补钾后缓解。两组间无统计学差别（P>0.05）。

3.讨论

舒肝宁注射液是一种纯中药制剂,通常被用于治疗急慢性病毒性肝炎，其主要成分是板蓝根、绿原酸、黄芩苷、茵陈、灵芝和栀子苷。源自张仲景的名方《茵陈蒿汤》,通过现代科学工艺技术提取药物有效活性成分精制加工而成,具有降酶退黄、消炎利胆、调节免疫、保肝护肝的作用。它能有效改善和增强肝脏血液循环及细胞营养,双向调节机体免疫功能,尤其是细胞免疫功能,提高肝细胞的耐缺氧能力,有效减轻肝细胞的变性、坏死及炎性细胞浸润,并利用生物活性成分如黄芩苷、栀子苷等发挥肝细胞保护膜的作用,阻断并逆转肝细胞纤维化和治疗肝硬化的独特作用,充分兼顾了扶正祛邪的平衡关系,提高了解毒、降酶、退黄的临床效果,最终达到彻底改善和消除临床症状的目的[3]。

本研究表明,舒肝宁注射液治疗慢性肝衰竭的临床有效率可达79.59%,对慢性肝衰竭患者具有退黄快,治疗效果尚优于复方甘草酸苷,两者差异显著意义(P<0.05)。在不良反应方面,对照组和治疗组均出现不同程度种类的不良反应,两组比较均差异无显著意义(P>0.05),经减慢静脉滴速并对症处理后缓解,不影响继续用药且所有病例均治疗至终点,表明舒肝宁注射液耐受性良好。该药的不良反应在临床应用时可以避免,重要的是用药前应详细询问有无食物药物过敏史病史,对过敏体质者慎用,输液时注意滴速和配伍禁忌。同时,医务人员应正确操作,避免药液配制的液体放置时间过长、浓度过高、滴注速度过慢或过快等因素引发的输液反应。综上所述，舒肝宁对慢性肝衰竭疗效显著，有较好的推广价值。

参考文献

[1]中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组、中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组.肝衰竭诊治指南（2012年版）[J].中华肝脏病杂志,2013,21(3):177-183.

[2]董志伟.舒肝宁和肝得健在治疗肝功能损害方面的疗效差异[J].中国医药指南,2012,10(29):624-625.

[3]陈明泉,李谦,张琼华,等.促肝细胞生长素联合舒肝宁治疗慢性乙型肝炎重度疗效观察[J].实用肝脏病杂志,2012,15(6):574-575.