急性脑梗死后出血转化的临床特征研究分析

急性脑梗死后出血转化的临床特征研究分析

陈雷（

陈雷（济宁市第一人民医院急诊科272000）

【摘要】目的分析患有急性脑梗死的病人出血转化时的相应特点。方法采用回顾性调查分析的方法，将我院在2011年1月至2013月1月期间治疗的211例脑梗死患者按其病后有无出血转化分为实验组和对照组，从而分析HT与合并脑微血栓（CMB）、血压、溶栓治疗及抗凝治疗等因素的关系，并分析实验组的67例脑梗死患者急性发作后出血转化时间及出血转化前情况等，总结该病的临床特征。结果实验组在CMB、血压、溶栓治疗及抗凝治疗等因素上与对照组比较，有明显差异，且P<0.05，结果具有统计学意义。血肿型的出血转化时间在2周内的比例、出血转化前血压在160mmHg以上的比例均明显高于对照组。结论脑梗死患者发病后易出现出血转化，此时病情较重，严重威胁生命，因此应该早期诊断、早期治疗。

【关键词】急性脑梗死后出血转化脑微血栓临床特征

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0036-02

据统计，目前脑梗死是临床上常见疾病之一，该病发生后易出现出血转化现象，也就是通常所说的脑梗死区域内发生继发性出血，即又称为“脑梗死出血性转化（HT）”[1]。HT疾病病情较为复杂，有偏瘫、失语、意识障碍等表现，严重者会发生脑实质血肿[2]，威胁着患者的生命，因此如何早期诊断该病的发生及如何控制该病的发展受到了越来越多的关注。本文通过回顾性分析我院的211例脑梗死患者，将其分为实验组和对照组，分析HT与合并脑微血栓（CMB）、血压、溶栓治疗及抗凝治疗等因素的关系，并分析实验组的67例脑梗死患者急性发作后出血转化时间及出血转化前情况等，总结该病的临床特征。具体如下：

1资料和方法

1.1一般资料搜集我院的211例脑梗死患者的相关信息，其中男性患者有120例，女性患者有91例，年龄介于56～81岁之间，中位数年龄是71岁。211例患者均经过CT及MRI检查最终确诊，并排除其他可疑疾病。

1.2方法采用回顾性调查分析的方法，将我院在2011年1月至2013月1月期间治疗的211例脑梗死患者按其病后有无出血转化分为实验组和对照组，从而分析HT与合并脑微血栓（CMB）、血压、溶栓治疗及抗凝治疗等因素的关系，并分析实验组的67例脑梗死患者急性发作后出血转化时间及出血转化前情况等，总结该病的临床特征。

1.3统计处理对此数据采用17.0软件系统进行统计和分析，采用X2检验，结果具有明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。

2结果

2.1分析两组患者的相关资料，从而分析HT与合并脑微血栓（CMB）、血压、溶栓治疗及抗凝治疗等因素的关系，具体结果见表1：

表1HT与合并脑微血栓（CMB）、血压、溶栓治疗及抗凝治疗

等因素的关系

组别CMB血压溶栓治疗抗凝治疗

实验组(67例)52（77.65）41（61.2%）46（68.7%）50（74.6%）

对照组(144例)56（38.9%）32（22.2%）40（27.8%）45（31.2%）

P值P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05

从上表结果中可以得出，实验组在CMB、血压、溶栓治疗及抗凝治疗等因素上与对照组比较，有明显差异，且P<0.05，结果具有统计学意义。

2.2分析实验组的67例脑梗死患者急性发作后出血转化时间及出血转化前情况等，总结急性脑梗死出血转化的临床特征。具有结果见表2：

表2脑梗死患者急性发作后出血转化时间及出血转化前情况分析

检查指标血肿型非血肿型

出血转化时间

1周内76

1～2周内1015

2～3周内323

3周以上03

出血转化前血压情况（收缩压）

＜139mmHg218

140～159mmHg322

160～179mmHg87

＞180mmHg43

从上表结果可以得出，血肿型的出血转化时间在2周内的比例是85%，非血肿型在2周内的比例是44.7%；血肿型出血转化前血压在160mmHg以上的比例是70.1%，非血肿型比例是20%，因此两组结果间存在显著差异，具体统计学意义。

3结论

脑梗死出血转化是指脑部缺血后，机体血液再次发生灌注而引发的再次出血，是急性脑梗死的典型并发症，应引起高度重视。HT疾病病情较为复杂，有偏瘫、失语、意识障碍等表现，严重者会发生脑实质血肿，且在临床上分为血肿型和非血肿型。脑微血栓、血压、溶栓治疗及抗凝治疗是脑梗死患者发生HT的危险原因，其中CMB及梗死面积与HT的相关性最大[3]。针对脑梗死疾病来说，溶栓疗法、抗凝治疗是现代缺血性脑卒中的基本治疗和重要预防方法，而这些方法很可能是引起脑卒中后出血转化的高危因素，因此分析发生出血转化的高危因素对于选择有效的治疗措施，取得良好的脑梗死患者的疗效，减少和避免其他疾病的发生具有极其重要的作用。所以医务人员应该早期发现，早期诊断，做好预防工作。本文通过回顾性分析我院的211例脑梗死患者，分析HT与合并脑微血栓（CMB）、血压、溶栓治疗及抗凝治疗等因素的关系，并分析实验组的67例脑梗死患者急性发作后出血转化时间及出血转化前情况等。结果显示，实验组在CMB、血压、溶栓治疗及抗凝治疗等因素上与对照组比较，有明显差异，血肿型的出血转化时间在2周内的比例、出血转化前血压在160mmHg以上的比例均明显高于对照组。因此在诊断出脑梗死疾病时应密切观察治疗时患者体征、及时检查关注是否发生出血转化，以减少急性脑梗死出血转化的发生率，从而减少患者死亡率。

参考文献

[1]刘慧.脑梗死后出血转化危险因素的相关性研究[J].临床研究.2012.30(19):53.

[2]张爽.脑梗死后出血性转化的临床特征及危险因素分析[J].吉林大学.2012.1(1):15.

[3]于利平.脑梗死出血转化41例临床分析[J].实用医学杂志.2009.18(25):3099.