针药并用治疗原发性痛经临床疗效观察

针药并用治疗原发性痛经临床疗效观察

颜燕华

浙江省舟山市定海区白泉镇中心卫生院316000

摘要：目的观察针药并用治疗原发性痛经的临床疗效。方法60例患者随机分为对照组与治疗组，每组30例。对照组患者单纯采用针灸治疗；治疗组在对照组基础上配合温经散寒、活血通脉止痛中药治疗。结果治疗对照组总有效率为93.33％，治疗组为70.00％，两组比较有显著性差异（P<0．05）。结论针药并用治疗原发性痛经疗效显著，值得临床推广应用。

关键词：原发性痛经；功能性痛经；针灸；中药

原发性痛经，又称功能性痛经，为妇科常见病之一，是指行经前后或月经期出现周期性小腹疼痛，而无明显器质性改变的一种疾病，多发于未婚女性。痛经的发生与冲、任二脉以及胞宫的周期性变化密切相关，与肝、肾二脏也有关联。

1临床资料

1.1诊断标准

诊断标准依照《中药新药临床研究指导原则》[1]，妇女在经期或经前经后期（1周内）出现周期性下腹疼痛为主症，伴有其它不适，以致影响工作及生活者，经B超检查生殖器官无器质性病变。

1.2一般资料

60例患者病例均在门诊收集，并经妇科检查排除生殖系统器质性病变，随机分为针灸组和药物组。针灸组30例，年龄最小14岁，最大38岁；轻度疼痛8例，中度疼痛12例，重度疼痛10例；平均病程为（2.8±1.2）年。对照组30例，年龄最小13岁，最大36岁；轻度疼痛8例，中度疼痛18例，重度疼痛9例；平均病程为（2.6±1.5）年。两组病人的病程、年龄、疼痛程度及月经状况无显著差异，具有可比性。

2治疗方法

两组病例均采用针灸治疗，取穴：关元、中极、三阴交、地机、次髎，辩证加减。常规消毒后，用0.30mm×50mm毫针在上述穴位进针约1寸，施平补平泻法，得气后以lcm左右长艾条固定于针柄点燃，灸2至3壮，约30min起针，每日一次。经前5天开始治疗，直至月经来潮为止，一个月经周期为一疗程，连续针灸三个疗程。治疗组在上述治疗的基础上采用温经散寒、活血通脉止痛中药治疗，蔡小荪治痛经基本方：当归15g、川芎6g、白芍12g、桃仁9g、红花9g、延胡索12g、香附9g、牛膝9g、丹参9g、甘草6g，辩证加减[2]。每日一剂，分两次服，经前7天开始服用，至经期第三天停服。

3结果

3、1疗效评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中痛经部分制定。治愈：治疗后腹痛及伴随症状消失，停药后连续3个月经周期未复发者；显效：治疗后腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作者；有效：治疗后腹痛减轻，其余症状好转，服用止痛药即能坚持工作者；无效：腹痛及伴随症状无改变者。

3、2治疗结果见表1。治疗组和对照组比较有显著差异（P<0．05）。

4讨论

原发性痛经属中医学“经行腹痛”范畴，多由起居不慎感寒，抑或素体阳虚宫寒，胞脉失于温养，血液运行不畅，机体不能适应经前血海充盈，经期由盈而泻气血骤变的生理性变化．致病因乘机作祟，使气血瘀阻胞官、胞脉。而随月经周期发生腹痛。其产生的主要机理为经脉不利。气血运行不畅，经血排出困难，即“不通则痛”。治疗原则以通调气血为主。针灸取穴，关元属任脉，通于胞宫，与足三阴经交会，针之行气活血、化瘀止痛，灸之温经散寒、调补冲任；中极为任脉经穴，可通调冲任脉之气，散寒行气；三阴交为足三阴经交会穴，调理脾、肝、肾；地机乃脾经郄穴，可疏调脾经经气而止痛［3］；次髎为治疗痛经之经验效穴。现代医学研究证明，针刺次髎穴可调节盆腔脏器功能，解除平滑肌痉挛，促进局部组织释放阿片肽，从而起到镇痛作用［4］。基本方中桃仁、红花、丹参、牛膝活血化瘀，利血止痛；香附、延胡索疏肝理气止痛；当归、川芎、白芍养血活血，以增气血治本；甘草缓急止痛，调和诸药。根据临床症状加减，全方共奏温经散寒、化瘀止痛、养血理气之功效。

综上所述，针药并用治疗原发性痛经较单纯针灸治疗疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则（第一辑）［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，1993：263-266．

[2]王隆卉，蔡小荪.蔡小荪教授治疗痛经用药经验治疗［A］.新中医2005，37（5）：18-19

[3]张璐砾，戴铭，刘玉筠，等．班文秀针药并用治疗妇科病经验［Ｊ］．中医杂志，2013，54（17）：1453-1454．

[4]范刚启，钱俐俐，赵扬，等．针刺镇痛机制的多样性及问题分析［Ｊ］．中国针灸，2013，33（1）：92-96．