脾切除加自体脾移植治疗严重外伤性脾破裂的临床疗效分析

脾切除加自体脾移植治疗严重外伤性脾破裂的临床疗效分析

闫勋

（新疆巴州人民医院新疆库尔勒841000）

【摘要】目的：分析严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植的临床疗效及其对免疫状态的影响价值。方法：选取2016年10月—2017年10月我院收治的80例严重外伤性脾破裂患者作为研究对象，采用数字随机方式将患者分为对照组40例和实验组40例，对照组患者实行脾切除术进行治疗，实验组患者实行脾切除加自体脾移植治疗，对比两组患者治疗效果。结果：患者治疗后14以及28天统计患者体液免疫、细胞免疫指标，结果显示实验组患者各项数据优于对照组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脾切除加自体脾移植治疗严重外伤性脾破裂效果显著，具有操作简单，移植脾组织成活率高等特点，有效帮助患者实现免疫功能的恢复，值得大力推广。

【关键词】严重外伤性脾破裂；脾切除；自体脾移植；治疗效果；免疫状态

【中图分类号】R657.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）09-0099-01

外伤性脾破裂是腹部内脏器官损伤中较为常见的一种，发生概率占比约为30%。患者发生脾破裂后若破裂程度较为严重，则需要进行切除[1-2]。但是脾是人体免疫系统中极为重要的器官之一，脾切除后患者将出现免疫机体功能下降，甚至出现凶险性感染直接威胁患者生命安全。因此现在多采用部分切除方式进行治疗，但是其治疗后并发症依旧存在，为此本文特此展开了严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植的临床疗效及其对免疫状态的影响价值的研究分析，以下为相关研究内容表述。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2016年10月—2017年10月我院收治的80例严重外伤性脾破裂患者作为研究对象，患者入院时对其进行数字排序，并将单数40例患者分为对照组，双数40例患者分为实验组。

其中，对照组男性患者25例，女性患者15例，年龄为15至70岁，平均年龄为（45.8±10.6）岁，病因：车祸20例、钝器外伤5例、坠落伤15例；病发至治疗间隔时间1至16小时，平均（4.8±2.3）小时。

实验组男性患者24例，女性患者16例，年龄为16至70岁，平均年龄为（46.3±10.5）岁，病因：车祸19例、钝器外伤5例、坠落伤16例；病发至治疗间隔时间1至15小时，平均（4.6±2.1）小时。

两组患者各项基本信息大致相同（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

（1）患者临床病症符合严重外伤性脾破裂。

（2）患者或者患者家属对研究过程或者研究结果处于知情状态，并签署知情协议书。

1.2.2排除标准

（1）患者病症不符合严重外伤性脾破裂。

（2）患者或者患者家属不同意进行研究。

1.3方法

依据分组结果，对应组别患者接受相应治疗，对照组患者实行脾切除术进行治疗，具体内容如下：本次研究均采用紧急手术，患者入院后完成身体检查，并进行胃肠减压，以免胃膨胀，妨碍显露，同时予足量的抗生素，以预防感染，准备工作完成后将患者体位摆放为平卧位，并完成麻醉，麻醉生效后，采用左上腹正中旁切口或经腹直肌切口，结扎脾动脉，分离脾脏，切除脾脏、止血、检查、引流、缝合。

实验组患者实行脾切除加自体脾移植治疗，具体内容如下：脾切除术与对照组患者相同，完成脾切除后将切下的破裂的脾脏连同血管钳置放在盛有4℃平衡液的容器内，将脾内淤血去除，选取超过三分之一的健康脾组织，再分成若干份，展开大网膜，将已制备好的脾组织块置入大网膜内。

两组患者治疗期间接受相同护理干预，护理内容大致为：并发症预防护理、切口护理、疼痛护理、引流护理等。

1.4观察指标

对比两组患者治疗后14以及28天体液免疫、细胞免疫指标，具体指标为lgG、lgM、lgA、CD3+、CD4+/CD8+。

1.5统计学处理

本文数据均采用SPSS22.0版本处理，使用“均数±标准差”的形式表达体液免疫、细胞免疫指标，采用t检验，若存在P＜0.05，则两组患者治疗后的各项指数对比有意义。

2.结果

患者治疗后14以及28天统计患者体液免疫、细胞免疫指标，结果显示实验组患者各项数据优于对照组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表所示。

表对比两组患者治疗后14以及28天体液免疫、细胞免疫指标

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。

3.讨论

严重外伤性脾破裂为常见的严重腹部内脏损伤疾病，具有较高的死亡率，且救治相对困难，多采用脾切除术进行治疗，但是治疗后并发症较多不利于预后[3]。为此本文展开了严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植的临床疗效及其对免疫状态的影响价值的研究。

研究选取了80例严重外伤性脾破裂患者参与其中，并对40例患者进行脾切除治疗，另外40例患者进行脾切除加自体脾移植治疗。研究结果显示，患者治疗完成后，体液免疫、细胞免疫指标均有所提升，且与对照组患者形成统计学对比。由此可见，脾切除加自体脾移植治严重外伤性脾破裂效果良好门贡有效实现预期治疗目标，并且对患者免疫状况改善有极大帮助，值得临床推广。

【参考文献】

[1]王蒙，杜晓宏，吕国悦，等.腹腔镜脾切除治疗Ⅲ级以上脾损伤临床经验[J].创伤外科杂志，2017，19(11):818-820.

[2]刘泽良，朱建方，何伟，等.外伤性脾破裂147例治疗体会[J].肝胆胰外科杂志，2016，28(2):140-142.

[3]蔡郁辉.22例外伤性脾破裂的临床治疗[J].河南外科学杂志，2016，22(1):78-79.