芪苈强心胶囊对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重致中重度肺心病患者的疗效分析

芪苈强心胶囊对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重致中重度肺心病患者的疗效分析

姜微

哈尔滨市道里区人民医院150070

摘要：目的观察分析芪苈强心胶囊对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）致中重度肺心病患者的疗效。方法选择我院2016年9月-2018年3月收治的AECOPD致中重度肺心病患者96例为研究对象，随机将其分为治疗组和对照组，每组48例。对照组给予西药常规治疗；治疗组在西药常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊；两组均连续治疗15d。观察比较两组的临床疗效及治疗前后血浆N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平。结果治疗组总有效率为93.75%，明显高于对照组的77.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后NT-proBNP及hs-CRP水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患儿治疗后NT-proBNP及hs-CRP水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论芪苈强心胶囊治疗老年AECOPD致中重度肺心病患者的短期治疗显著，可以明显降低患者机体NT-proBNP及hs-CRP水平，具有在临床上推广应用的价值。

关键词：芪苈强心胶囊；肺心病；临床疗效；N末端B型钠尿肽前体；超敏C-反应蛋白

肺心病的主要病因是慢性阻塞性肺疾病（COPD），老年患者由于年龄增长，呼吸系统功能减退，发生肺心病的概率更高。国内有报道显示，对COPD患者进行长期随访发现，部分患者最终发展成肺心病[1]。COPD急性加重（AECOPD）极易诱发肺心病的急性加重，加之缺乏有效治疗手段，故病死率居高不下。本文观察分析了芪苈强心胶囊对老年AECOPD致中重度肺心病患者的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年9月-2018年3月收治的AECOPD致中重度肺心病患者96例为研究对象，随机将其分为治疗组和对照组，每组48例。其中，治疗组男性患者26例，女性患者22例，年龄58-81岁，平均年龄（68.69±6.16）岁，病程8个月-12年，平均病程（6.37±2.03）年。对照组男性患者28例，女性患者20例，年龄57-83岁，平均年龄（68.73±6.39）岁，病程4个月-15年，平均病程（6.39±1.95）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用常规的西药进行治疗，伴呼吸衰竭（呼衰）者行无创正压通气。治疗组在西医常规用药基础上加用口服芪苈强心胶囊4粒，每日3次。两组患者均以15d为1个疗程。

1.3观察指标

①临床疗效。显效为患者的心功能改善2级以上；有效为患者的心功能改善l级以上；无效为患者的心功能无改善甚至恶化。②检测并比较两组患者治疗前后N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，治疗组总有效率为93.75%，明显高于对照组的77.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组临床疗效比较[例（%）]

3讨论

肺心病的治疗和心衰治疗存在矛盾点，心衰治疗往往带来过度利尿，产生痰液不易排出等问题，使呼吸道疾病不易控制[2]。肺心病可归属于中医学“支饮”、“心水”等的范畴，宗气亏虚、肺络瘀阻是慢性肺心病的主要病机；痰热互结是本病的重要病理环节；补肺益气、清热化痰、化瘀通络是治疗本疾病的基本法则。芪苈强心胶囊不仅能改善血流动力学，干预神经内分泌过度激活，减少心室重构，改善心衰患者长期预后，而且能减少中性粒细胞的气道浸润，改善气道炎症，减少气道分泌物以缓解病情。重症AECOPD患者存在免疫功能低下和紊乱，尤其是急性心理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分高的患者免疫功能更差，芪苈强心胶囊亦可补气固表，增强免疫功能，减少呼吸道发病率。方中主要成分人参也可以改善血流动力学和微循环，抑制炎性因子的释放和活化[3]。本次研究结果显示，治疗组总有效率为93.75%，明显高于对照组的77.08%；治疗组患儿治疗后NT-proBNP及hs-CRP水平降低较对照组更加显著。综上所述，芪苈强心胶囊治疗老年AECOPD致中重度肺心病患者的短期治疗显著，可以明显降低患者机体NT-proBNP及hs-CRP水平，具有在临床上推广应用的价值。

参考文献：

[1]王宏，李志樑.芪苈强心胶囊对慢性肺心病合并心力衰竭患者心功能的影响[J].国际中医中药杂志，2013，35（6）：529-530.

[2]王福琴，刘政，李成伟，等.基于ＴＣＭ-ＰＲＯ-ＰＨＤ量表的芪苈强心胶囊改善老年ＣＯＰＤ致ＰＨＤ稳定期患者生活质量的临床观察[J].世界中医药，2017，12（5）：1011-1013.1017.

[3]王福琴，刘永娟，刘政，等.芪苈强心胶囊对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重致中重度肺心病患者的短期疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（2）：175-177.