苏乔友（云南省公安边防总队红河边防支队医院云南个旧661000）
【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）18-0091-01
【摘要】作者自2001年5月至2010年10月收治骨不连患者43例，髂骨取骨移植26例，局部新生骨痂取骨移植治疗17例，局部取骨移植治疗的17例均达到骨愈合的目的，治疗效果满意，现报告如下。
【关键词】局部取骨新生骨痂骨愈合
1资料与方法
1.1资料
本组局部新生骨痂取骨移植的17例病例中，男性12例，女性5例，上肢肱骨8例，尺骨2例，桡骨1例，下肢股骨5例，胫骨1例，骨移植术后骨愈合10-18个月，平均14.5个月。
疗效观察：10个月愈合2例占11.8%,14个月愈合6例占36.3%,16个月愈合8例占74.1%,18个月愈合1例占5.8%。
1.2方法
根据骨不连的部位选择最佳手术切口，分别切开各层组织，显露病变部位后，有内定物的取除内固定物，将骨膜剥离后完全清除两断端之间的瘢痕软组织或假关节，将新生骨痂用骨凿呈条状取下，越长越佳，并将两端光滑硬化的骨质用骨锉打磨形成粗糙面，打通髓腔并稍扩大，复位良好，不能旋转，用接骨内固定物固定后，把取下的条状新生骨痂搭贴在两断端边缘，用可吸收线或细钢丝固定形成“骨桥”，再将碎骨片填于适合位置，使骨断端形成“管状”，逐层缝合，术后适当补钙，活血化瘀，功能煅练，对症、支持治疗。
2讨论
2.1骨不连形成的原因：骨不连亦称骨折不愈合，是指骨折病程较长，超过正常愈合时间，骨折愈合机能已经停止，有假关节形成，断端分离，骨折面光滑硬化，髓腔封闭等表现称为骨不连［1］。其原因有全身因素、局部因素、医源因素等，如年龄大修复能力低下、慢性消耗性疾病营养不良、解剖因素致血循环障碍影响血供、整复不佳、固定不良、牵引过度断端裂开、软组织嵌入阻碍骨痂生长、不当的早期活动、固定不佳、骨缺损、感染等均可造成骨不连。
2.2局部新生骨痂取骨移植治疗骨不连的条件：断端附近上下或边缘有大量新生骨痂，在X光摄片确定后方可采用此种治疗方案。同时断端上下具备安装接骨板的条件，并达到固定可靠的要求，骨移植术后不能有软组织嵌入，取下的新生骨痂软组织清除要彻底，术后形成“管状骨桥”，固定可靠。两断端要形成粗糙面。
2.3局部新生骨痂取骨移植的优点：（1）附近取骨可以避免其他部位造成伤口，减少病人手术痛苦，节约手术时间和医疗费用；（2）附近取下的新生骨痂有骨松质的特性，骨小梁之间有广泛性的空隙，便于新生肉芽组织和血管长入，爬行代替过程完成快，为新生骨痂形成创造有利条件，利于骨折愈合［2］。
2.4骨移植松质较密质容易成功常用的方法有上盖、嵌入、滑槽等植骨法，其基本术式是用密质骨在上、下两骨折之间架桥恢复连接，以加强骨干的支持力量。骨移植过程中带蒂骨片移植效果最佳，术中应尽力保持好骨膜。
参考文献
[1]黎鳌,黄志强.创伤治疗学[M].北京:人民卫生出版社,1982.
[2]黄志强,金锡御.外科手术学[M].北京:人民卫生出版社,2005.
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