围产期综合护理在妊娠糖尿病中的效果

围产期综合护理在妊娠糖尿病中的效果

谢琼英

谢琼英

（南华县人民医院妇产科云南楚雄675200）

【摘要】目的：探讨围产期综合护理在妊娠糖尿病中的临床效果。方法：选取2017年3月—2018年3月在我院接受治疗的86例妊娠糖尿病患者，采取随机数表法分为观察组（n=43）与对照组（n=43），对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，比较两组患者血糖控制情况、妊娠结局。结果：护理干预后，观察组血糖控制情况均显著优于对照组（P<0.05）；观察组不良妊娠结局发生率为6.98%，显著低于对照组的25.58%（P<0.05）。结论：在妊娠糖尿病患者围产期中实施综合护理，能够促使血氧水平恢复正常范围内，改善妊娠结局。

【关键词】妊娠；糖尿病；围产期；综合护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）06-0233-02

妊娠糖尿病是指患者于妊娠期间糖代谢发生异常，胎儿生长环境随之发生改变，极易诱发妊娠期高血压、流产、羊水过多等不良现象的发生，因此，临床应给予充分重视[1]。本文主要探讨围产期综合护理在妊娠糖尿病中的临床效果，现做如下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月—2018年3月在我院接受治疗的86例妊娠糖尿病患者，采取随机数表法分为观察组（n=43）与对照组（n=43）。对照组43例，年龄21～29岁，平均年龄（30.05±4.38）岁。观察组43例，年龄22～38岁，平均年龄（30.12±4.06）岁。两组一般资料对比均保持同质性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规护理，根据患者饮食特点给予膳食调节，为胎儿提供良好成长空间。指导患者定期接受血压、心率等各项常规检查，提高身体妊娠耐受程度，协助患者每日进行适量运动，并向其普及良好生活作息对于分娩的重要性，缓解焦虑、紧张等情绪，整个护理期间做好观察记录。

1.2.2观察组在此基础上实施综合护理：具体为：（1）产前护理。指导患者掌握一定自我护理技巧，例如学会如何计算胎动次数，清楚当胎动低于20次时即为胎儿异常；当胎动低于10次时，即为胎儿子宫内缺氧症状。注意给予患者高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食指导，不需要严格控食，但需避免患者多摄入糖类以及刺激性食物，及时补充钙、铁、镁、锌等营养元素，在患者处于妊娠中期时适当增加碳水化合物。在患者进行运动前，应首先摄入一定食物，避免发生低血糖。为保护胎儿安全，尽量避免口服药物，选用胰岛素作为治疗妊娠合并糖尿病患者首要药物。且需采用良好沟通方式与患者保持交流，鼓励其说出心中想法，并认真倾听，了解患者心理状态，消除陌生感，采取针对性措施予以心理疏导。（2）产时护理。当患者以及胎儿均条件良好时，可以选择阴道分娩，过程中做好补液措施，及时为胎儿补充葡萄糖，检测胎心率。（3）产后护理。患者在生产时会消耗大量热量，应及时为患者补充热量，做好保暖措施，适当为新生儿添加糖水，指导患者正确母乳喂养。

1.3观察指标

（1）两组患者血糖控制水平。测量并记录患者空腹血糖水平以及餐后2小时血糖水平。（2）两组患者妊娠结局。主要妊娠结局有黄疸、羊水过多、胎儿窘迫、早产、剖宫产等。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件对以上所得数据进行统计学处理、分析，计量资料用均值加减标准差（x-±s），采用t检验，计量资料用频数（n）或者率（%）表示，采用χ2检验，检验标准：P＜0.05。

2.结果

2.1两组患者血糖控制水平

干预前，观察组、对照组血糖控制水平相比较无显著差异（P＜0.05）；干预后，观察组空腹血糖水平以及餐后2小时血糖水平均显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2两组患者妊娠结局

观察组妊娠结局显著优于对照组（P＜0.05），详见表2。

3.讨论

我国妊娠糖尿病发病率约为1.3%～3.5%[2]，近几年来，随着人们生活水平的提升以及饮食结构的改变，妊娠糖尿病患病人数有逐年上升趋势[3]。该疾病常发生于患者妊娠中晚期，因此，对母婴健康均造成了不良影响，严重者甚至危及生命[4]。因此在给予患者适当分娩措施的同时配合有效护理服务对于保障母婴健康具有重要意义[5]。围产期综合护理是在常规护理基础上不断完善与发展的一种系统化、全面化护理服务模式[6]。护理人员应动与患者沟通，向其普及糖尿病以及妊娠合并糖尿病知识，增强分娩信心，消除不良情绪，鼓励患者积极配合医护人员工作。在孕满28周之后，指导患者接受常规产检以及蛋白尿测定等，加大监护力度，及时发现胎儿异常并进行有效处理。叮嘱患者健康饮食，在保障养分摄入基础上控制脂肪以及糖分摄入量，减缓血糖波动幅度[7]。此外高血糖水平会导致患者羊水过多以及黄疸等多种妊娠不良结局，危害婴幼儿健康，临床应重视患者血糖调控工作，尽量采用口服降糖方式实现安全调控，降低不良妊娠结局的发生[8-10]。本文结果表明，在实施护理干预后，观察组患者空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、不良妊娠结局发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。均提示围产期实施综合护理能够合理调控血糖水平，全面保障母婴健康，与以上分析一致。

综上所述，在妊娠糖尿病中实施围产期综合护理，实现血氧合理控制，有助于改善妊娠结局，值得推广。

【参考文献】

[1]张艳,徐惠英,惠兰.个体化护理干预在妊娠合并糖尿病患者围产期中的应用及焦虑情况分析[J].国际护理学杂志,2016,35(1):60-63.

[2]黄庆慧,魏雅萍.护理干预在妊娠糖尿病患者围产期护理中的应用分析[J].糖尿病新世界,2016,19(19):141-142.

[3]李庆华.妊娠合并糖尿病患者围产期的综合护理干预及临床效果[J].中国继续医学教育,2017,9(17):234-235.

[4]张娟,殷梅英.个体化护理干预在妊娠期糖尿病患者围产期中应用价值分析[J].中外医学研究,2016,14(35):125-127.

[5]李雪.预见性护理在妊娠期糖尿病孕妇围产期的效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(29):222-224.

[6]姜百灵,张方芳.孕期体质量增长与妊娠期糖尿病发生相关性分析[J].现代临床医学,2013,39(4):274-275,278.

[7]黄庆慧,魏雅萍.护理干预在妊娠糖尿病患者围产期护理中的应用分析[J].糖尿病新世界,2016,19(19):141-142.

[8]杨玲,王贤华.妊娠糖尿病围产期护理[J].当代护士(下旬刊),2015(09):70-71.

[9]孙珂,栗霞,谢春媚.80例妊娠合并糖尿病孕妇的分娩期护理[J].全科护理,2009,7(23):2081-2082.

[10]韩荣荣.孕期饮食和运动护理干预在妊娠糖尿病患者中的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(12):173-174.