晚期癌症患者的疼痛评估与疼痛护理

晚期癌症患者的疼痛评估与疼痛护理

杨培培

（常德市第一人民医院中西医结合科湖南常德415000）

摘要：目的观察疼痛评估与疼痛护理对晚期癌症患者实际疼痛程度、疼痛缓解效果的提升作用。方法选取我院2017年1月至2017年12月收治的156例晚期癌症患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各78例患者，实验组利用针对性护理，对照组不进行特殊护理，并分别对两组疼痛情况进行评估，总结疼痛评估结果与疼痛护理效果差异。结果实验组总有效率96.15%，对照组总有效率84.61%，护理后疼痛评分差异明显（P＜0.05）。结论晚期癌症患者受疾病影响或心理因素影响，疼痛感剧烈，且疼痛感评价水平与实际水平存在差异，利用针对性护理能够减少患者的心理压力，客观评价疼痛程度，做到有效缓解。

关键词：晚期癌症；疼痛评估；疼痛护理；评估结果；缓解效果

疼痛在晚期癌症患者中出现较为普遍，患者在发病后除疾病影响造成身体虚弱外，疼痛感也造成患者心理压力增加，一些患者甚至由于疼痛产生严重的抑郁、焦虑。多数患者在癌症晚期无法自主抵抗疼痛感，甚至在呼吸、翻身等日常生活动作中都会产生剧烈的疼痛。此时患者的日常生活活动无法正常开展，严重影响其营养摄入与免疫能力，对患者晚期癌症的治疗产生严重的阻碍[1]。临床对癌症晚期患者的疼痛缓解十分看重，主要由于疼痛感剧烈会消磨患者的治疗信念与治疗信心，也对患者的生活质量产生影响。临床利用多种手段对患者的疼痛进行治疗与护理，以减少疼痛对患者的影响[2]。本文对所选癌症晚期患者的疼痛评估结果与护理资料进行对比，总结患者针对性护理下疼痛评估准确性与缓解效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1-12月所收治的156例晚期癌症患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各78例患者。实验组男42例，女36例，年龄20～82岁，平均年龄（75.24±6.76）岁，病程3～12年，平均病程（9.11±2.08）年，癌症类型：肺癌11例，乳腺癌9例，胃癌7例，食管癌3例，肝癌17例，直肠癌11例，胆囊癌9例，前列腺癌5例，其他类型6例。对照组男40例，女38例，年龄21～83岁，平均年龄（75.56±6.23）岁，病程3～13年，平均病程（9.15±2.83）年，癌症类型：肺癌12例，乳腺癌10例，胃癌9例，食管癌3例，肝癌10例，直肠癌13例，胆囊癌8例，前列腺癌8例，其他类型5例。患者均存在不同程度的癌症转移，并排除疼痛不明显患者，排除不依从患者，排除未签署同意书患者，排除自然脱落实验对象，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

护理措施：对照组不实施特殊的护理，仅利用常规护理，实验组利用针对性护理。包括用药护理、中药护理、心理护理等。

用药护理：针对患者不同疼痛程度，临床需对患者进行用药，用药期间容易产生不良反应，且由于患者身体虚弱，用药依从度差，因此需对患者进行用哟啊护理，用药护理需根据患者不同的用药阶段选择不同层次的止痛药物，根据患者实际情况选择用法、用量，并避免患者用药剂量过大影响疼痛治疗效果，避免成瘾。

中药护理：除利用西药，临床还辅助中药治疗和缓解患者疼痛，药物包括麝冰膏、痛宁汤、祛痛凝神堂、加味香砂六君子汤、复方苦参注射液等药物，中药不存在成瘾性但对患者的护理也不容忽视，护理人员需时刻关注患者的面部表情与疼痛情况，积极与患者沟通，根据患者情况进行辅助按摩等缓解疼痛的护理。

心理护理：癌症晚期患者多数存在较为明显的绝望、焦虑情绪，严重时患者的治疗与护理依从度下降，此时护理人员需帮助患者舒缓情绪，建立治疗信心与信念，帮助患者减轻疼痛感的同时，在患者日常治疗中保持良好的心态，减少患者由于心理压力大产生的悲观、绝望情绪。

1.3疗效判定

对比两组护理干预前后疼痛程度评分差异，包括VAS量表评分与数字评分法评分。其中数字评分法为1-10分。对比两组护理总有效率差异，包括缓解、有效和无效。缓解：患者疼痛得到有效缓解，能够正常生活；有效：患者疼痛有所改善，不影响正常作息；无效：患者疼痛未见好转，甚至出现加重，患者日常生活受到严重影响。总有效率=缓解+有效/总数*100%。

1.4统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：VAS量表评分、数字评分法评分，均数±标准差（`x±s），t检验，计数资料：总有效率，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

实验组总有效率96.15%，对照组总有效率84.61%，护理后疼痛评分有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3讨论

晚期癌症患者多数存在癌症引起的疼痛，但由于受到患者主观意识的影响，癌症患者的疼痛感受与实际疼痛感有一定的差异[3]。多数患者由于心理压力与情绪影响无法客观评价自己的疼痛感受，多数患者在进行临床疼痛感评估时评分虚高，导致患者在接受疼痛治疗与护理时超过所需限度，不但影响患者的治疗，还对后续疼痛感的缓解有较大的阻碍[4]。为此临床在在对患者进行针对性护理前，首先要进行疼痛评估，疼痛评估的主要内容是利用专业癌症疼痛评价量表进行评价，包括主述评价、数字分级法评价、面部表情疼痛量表3中类型，能够了解患者的疼痛强度、部位以及疼痛性质，之后根据疼痛评价结果为患者进行针对性护理[5]。口述评估是在护理人员的指导下，引导患者用语言表达疼痛感，数字分级则为患者讲解不同数字代表的探讨级别，由患者自身选择数字，轻度疼痛1-3分，中度疼痛4-6分，重度疼痛7-10分。面部表情评分则由护理人员根据患者面部表情评分，该方法适用于老年患者、身体虚弱或无法用言语交流的患者，存在一定的误差性。上述疼痛评估方法多同时使用，目的是综合患者不同条件下的疼痛感受，较为科学、具体的评价患者的疼痛程度。

根据患者的疼痛评分进行针对性护理，能够有效改善患者疼痛治疗的针对性，并在护理后减少患者虚高的疼痛评分，更加科学的指导患者的疼痛治疗与护理。本次实验利用针对性护理和疼痛评估，患者的疼痛评分得到有效改善，疼痛症状明显缓解，为患者晚期癌症治疗提供较为明显的改善作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张丽敏.疼痛规范化评估对癌症疼痛控制效果的影响[J].中国处方药，2017，15（11）：130-131.

[2]张涛，李敏，马院玲.疼痛规范化管理在癌症晚期疼痛患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（17）：167-168.

[3]熊沙沙，彭历，彭丽娟.癌症患者发生癌性爆发痛的现状及影响因素分析[J].护理学报，2017，24（08）：26-29.

[4]芦蒲，王雪燕，贺燕，李静文，任莉，郭建华，王月焕.九型人格理论结合优质护理在恶性肿瘤患者疼痛中的应用研究[J].中医临床研究，2016，8（36）：128-131.

[5]赵贝贝，娄小平，康晶晶，杜文婷，郑晓，申红霞.住院癌症患者疼痛管理结局现状及影响因素分析[J].郑州大学学报（医学版），2016，51（06）：770-774.