护士、检验标本与医院临床诊疗服务质量

护士、检验标本与医院临床诊疗服务质量

艾红杨秀林

艾红杨秀林（贵州省人民医院550002）

【摘要】目的促进医院诊疗服务质量水平提高。方法以血液标本延迟检验对检验结果影响的实验数据并结合医院相关管理现状进行分析论述。结果医院夜班护士的工作量等因素，使住院患者血液标本长期不能及时进行检验，而血液标本待检期间，存放时间及环境温度，可较大地影响标本检验结果的准确性；护士工作量、具有的检验学相关知识等，使得标本差异性环境存放待检的实施较为困难。结论护士—标本检验延迟—检验数据准确性的传导链导致对医院临床诊疗服务质量的影响，应予关注并加以解决。

【关键词】护士检验标本诊疗服务质量

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）25-0349-02

准确的临床检验结果是住院患者正确诊断和治疗的基础，对患者提供准确的诊疗服务，是医院保证诊疗服务质量的前提。影响临床标本检验结果准确性的因素众多，以影响因素范围分类，可归类为检验实验室因素和检验实验室以外因素。排除患者本身因素外，影响标本检验结果准确性实验室以外的因素，主要集中在标本的采集和送检环节，目前，住院患者检验标本的采集和送检均由病房护士遵医嘱承担，因此，病房护士所具有的检验专业知识水平，将影响标本检验结果的准确性，从而也可影响到临床的诊疗服务质量，为此，特以血液标本采集后，环境温度和送检时间对标本检验结果的影响为事例，进行分析论述。

1资料和方法

依据医院住院患者血液标本采集和送检的实际情况，结合由此导致血液标本延迟检验对部分项目检验结果准确性影响的实验数据，论述医院检验标本采集护士—标本检验延迟—检验数据准确性的传导链，对临床诊疗服务质量的影响。

2结果

2.1医院护士管理与住院患者血液标本的采集和送检

我国医院住院患者血液检验标本的采集，均由所在病房护士负责。按医院护士工作管理制度，由于早晨8点是夜班与白班护士工作交接时点，7-8点之间，是夜班护士准备交班工作的时间，因此，住院患者血液检验标本的采集，一般都在早晨7点以前，采集后的血液标本，由病房护工送检。由于医院各部门8至9点期间，均处于交接班、查房及设备调试等工作中，而检验实验室一般在9点左右才能进入血液标本正常检验状态。因此，住院患者血液标本不能及时进行临床检验，是我国医院普遍存在的现象。

2.2血液标本采集后存放环境温度和送检时间对标本检验结果的影响

大量资料显示，血液标本采集后，标本送检时间和存放环境的温度均对检验结果影响较大。众所周知，钾离子细胞内外浓度差极大，随着标本放置时间的延长，细胞内钾的释放，将使细胞外钾水平增高，实验显示，血液标本采放置3、7和9h后，血钾值分别增加4.3、9.5和13.8%[1]；实验结果也揭示，血液标本存放于冰箱（4℃）4h后，ALT、AST、CK、BUN、GLU等5项生化指标检验结果与参照值相比较，分别增减1.1、5.0、-8.1、-7.2和-0.7%，30℃环境中，上述5项结果分别增减19.5、11.9、-4.7、25.1和4.5%[2]。对这些实验进行分析，知道患者血液标本采集后，标本存放环境条件及送检时间对不同的检验结果影响不同。

2.3护士与待检血液标本的管理

检验标本不能及时检验是医院长期存在的现象，上述实验结果显示，血液标本待检期间，不同的存放环境对不同的检验项目的影响是不同的，因此，根据不同的检验项目，待检期间，对标本进行差异性地存放，将是有效降低标本不能及时检验影响检验结果准确性的有效方法。现代临床医学飞速发展，形成目前临床检验项目越来越多的局面，对大量的待检标本进行较为正确的差异性的存放管理，需要具备一定的检验专业知识。医院病房护士工作繁杂，且血液标本采集的夜班护士工作更甚。重要的是，对非检验专业技术标本采集护士人员来说，准确地对不同待检标本进行分类存放管理，超出了其职业技术范围。

2.4标本检验结果的准确性对医院诊疗服务质量的影响

标本检验结果准确性是保证医院诊疗服务质量最重要的基础之一。以住院患者血液标本的采集至检验时间延迟为例，一般均延迟约3小时左右，而大型医院中，由于检验标本数量较大，其检验延迟的时间可能会更长，另外，上述部分数据是密闭标本的检测数据，非密闭标本30℃环境中放置4h后，ALT、AST、CK、BUN、GLU等5项生化指标检验结果与参照值相比较，分别增减153、74.7、-22.2、45.8和7%[2]，这样标本检验结果的增减幅度，将对临床正确的诊疗服务产生严重的误导性。

3讨论

检验结果准确性对临床诊疗服务质量的影响是不容置疑的。在目前强调提高医疗质量，注重医疗服务质量的社会环境中，护士—标本检验延迟—检验数据准确性的传导链导致对临床诊疗服务质量的影响，仍未受到相关管理机构和医院管理者的关注，因此，在医疗质量成为越来越严重的社会问题的严峻形势下，重视并加以改革医院传统相关管理，将促进医院诊疗服务质量水平的提高。

参考文献

[1]胡鹤娟，徐银根，徐喜林等.血液标本放置时间对电解质钾离子测定的影响[J].医学理论与实践，2012，,25（14）：1755.

[2]唐金玲.在不同环境下血清标本的生化检验结果分析[J].中国现代药物应用，2012，6（14）：22.