中医护理在慢性肾衰康复中的应用

中医护理在慢性肾衰康复中的应用

张静

张静

虎林市中医院黑龙江虎林

摘要：本文对中医护理的特点及其在临床中的应用进行阐述，引起人们对中医护理的重视；明确中医护理的现状，为将中医护理送出国门提供依据。中医护理的特点在于强调整体观念，运用辨证施护的思想和方法，根据临床所见加以分析、归纳并确立患者的症型。在实践中加强中医护理的整体观和辨证施护在临床中的应用，适应现代护理的需要，可推动中医护理与整体护理的融合。

关键字：慢性肾衰中医护理应用

慢性肾衰是指在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现的肾功能减退。目前，慢性肾衰病人多采用中西医结合疗法，同时配合透析疗法，在病人的治疗过程中，中医护理显得尤为重要。将丰富的中医护理理论思想运用到慢性肾衰病人的护理中，是突出中医护理的重要手段，让更多的病人了解中医，认识中医。按照中医辨证施护的原则，针对病人的实际情况，护理人员应为病人进行健康教育，把简便易懂的中医护理技术提供给患者，将中医的服务特色和服务水平推荐给病人，对患者病情的好转有着非常重要的积极作用，在实际工作中取得了满意效果。

1情志护理

中医学认为人和自然是一个有机的整体，而情志与人的健康关系极大，正常的情志活动可使机体气机调达，营卫调和，经脉通利，心神安和，有利于身体健康。反之，情志刺激太多，太久，超过机体自身调节能力，可直接影响其相应的脏腑，使气机逆乱，气血失调，导致疾病发生或病情加重。慢性肾衰病人一般病情较重，病程较长，病人易产生抑郁悲观情绪。此时护理服务应准确掌握病人的心理，因势利导，因人施护，积极开导病人正确对待自身的疾病，鼓励病人保持乐观积极的心态。这样，愉快的心理可增强机体的抗病能力，起到“正气存内，邪不可干”的作用。

2起居指导

良好健康的生活习惯对人体的健康非常重要。中医学认为人是大自然的产物，必须“顺四时调阴阳”，生活起居要适应自然界的变化。慢性肾衰后期，病人都会出现不同程度的肾性贫血，患者神疲乏力，腰膝酸软，此阶段应卧床休息，病房要定时通风，保证空气清新，阳光充足。卧床休息并不是无限期的，若病人水肿减退，高血压下降，贫血改善，病人可以适当活动。活动量应由少到多，先床上活动，后下床适度活动。指导病人在生活起居方面，作适当的节制和安排。中医认为“肾藏精”，房劳伤肾，耗竭其精。因此，慢性肾衰的病人应适度减少房事，这对于养息肾脏，争取早日康复是十分重要的。在健康教育中，要反复向病人及家属说明建立一个舒适、整洁、优美的治疗环境的重在性。

3饮食护理

饮食是人体五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉，也是人体血津液的来源。饮食调理是中医学非常重要的环节。《素问》曰：“毒药攻邪，五谷为养，无果为助，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”明确指出，用药治疗是为了去除病邪，而补精益气则必须饮食加以调理，从中可知饮食护理的重要性。根据慢性肾衰的“咸伤”“淡渗湿”的饮食原则，慢性肾衰病人应低盐饮食，对严重高血压、水肿的病人应严格控制盐的摄入，无盐饮食。慢性肾衰病人主食可以米、面为主，限制蛋白质食入量，以减轻肾脏负担，可选择以动物性蛋白质为主的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，禁食植物性蛋白质食物，如黄豆、花生及其豆制品等。对进行透析治疗的病人可适当增加蛋白质的摄入量，由于慢性肾衰病人的高血尿素水平影响维生素代谢，饮食中应注意补充维生素A、维生素B、维生素C。在少尿或无尿时，则应限制蘑菇、香蕉、榨菜、土豆等含钾高的食物，以免引起高钾血症。在健康教育中，要对病人及家属进行适当的饮食护理教育，指导科学的饮食方法，帮助病人康复能起到积极的推动作用。

4基础护理

中医学认为慢性肾病病人血虚生风，挟热挟毒导致病人皮肤出现干燥、瘙痒，应加强皮肤护理，以防感染。可用中药煎汤，待药液温度不烫皮肤时外洗，每日一次或隔日一次。并指导患者勤换内衣内裤，衣料以棉质为佳。同时慢性肾衰患者脾胃衰败，湿浊中阻，以致病人出现口腔异味，舌苔厚腻或纳呆食减，恶心呕吐等症状，慢性肾衰病人的口腔护理显得十分重要，应指导病人饭前饭后漱口，睡前醒后刷牙。保持大小便通畅，促使“浊阴出下窍”，也能减轻口中异味。

5服药指导

5.1中药

中药副作用较少，是中医治疗慢性肾衰最常用也是最重要的手段之一，有效的用药护理是中医护理的基础，能最大限度的发挥好药物的疗效。在中药的用药护理中，药物的煎煮及给药时间的把握是重要的两个部分。

5.1.1中药煎煮

煮药器具以砂锅为好；煎药用水应无异味，清洁清澄，用水量为将饮片适当加压后，液面淹没饮片液面2cm为宜；煎药浸泡中药饮片及煮药煮沸后用文火维持30~40min，有利于中药有效成分的溶解；一剂药可煎煮两次；煎好的中药应当天服用。

5.1.2给药时间

据《神农本草经》中记载，“病在胸膈以上者，先食而后服药；病在心腹以下者，先服药而后食之；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜。”指出了疾病的部位不同，服药时间也有不同。同时，对于慢性肾衰者，要根据病情的不同，选择不同的给药时间。对于病情稳定者，口服给药应在每天餐后30~60min给药，对于重症病人则应及时给药，并适当选择最快发挥疗效的给药方式。

5.2西药

慢性肾衰的病人在选用西药时，应避免有肾毒性的药物，如庆大霉素、头孢菌素等。同时注意服药禁忌，慢性肾衰病人在服用人参等补气药时应忌食萝卜、绿豆等凉性食物，以免降低药物的温补作用。同时指导病人治疗期间不可擅自换药、减量、过早停药或停药后不追踪观察，以免加重病情。病人住院治疗期间，对其进行简单的用药护理指导，可使医院治疗效果达到一个比较理想的状态；同时，通过教育，让病人及家属掌握正确的中医用药常识，提高病人出院后的家庭修养质量，使病人更好康复。

参考文献：

[1]张晶，张淑霞.慢性肾衰患者的中医护理[J]．中国医药卫生，2012，5：47.

[2]宋立秀，郭德利.中医院护理工作突出中医特色的探讨[J]．现代中西医结合杂志，2013，16（11）

[3]张幕珍，刘燕玲.中医护理技术的临床实践[J]．齐鲁护理杂志，2011，11（6）

[4]宋丽君，宋春桃.谈中医整体护理的特色[J]．中华实用中西医杂志，2011，19（11）

【作者简介】：姓名：张静，出生年月：1980.09.23，性别：女，民族：汉族，籍贯：黑龙江省虎林市，职称：主管护师，学历：本科，研究方向：中医护理。