腹膜透析患者应用网络随访对并发症发生率的影响

腹膜透析患者应用网络随访对并发症发生率的影响

邵倩

（安徽中医药大学第一附属医院肾内科安徽合肥230031）

【摘要】目的：探讨网络随访运用于腹膜透析患者中的效果。方法：抽取2016年4月-2017年3月到我院诊治的腹膜透析患者116例，分为两组，58例对照组采用常规护理，58例试验组采用网络随访，并比较分析两组患者腹膜炎的发生率、引流管出口的感染率与住院率等。结果：对比发现，试验组经护理后腹膜炎的发生率、引流管出口的感染率与住院率都优于对照组（P＜0.05）。结论：网络随访运用于腹膜透析患者中有显著效果，值得推广与运用。

【关键词】网络随访；腹膜透析；并发症发生率

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）29-0222-02

腹膜透析就是一种对中后期肾脏类疾病进行治疗的良好方式，当前，国内腹膜透析得以在各大医院广泛使用，使得腹膜透析人数总量随之上升。但是，腹膜透析患者会由于较多的并发症而住院，这不但会使得医治花费增加，还会降低患者的生活质量[1]。文章讨论且分析了网络随访运用于腹膜透析患者中的效果，并获得如下结论。

1.一般资料及方法

1.1一般资料

把2016年4月-2017年3月到我院诊治的116例腹膜透析患者依据不同的护理方式分成两组，纳入标准：同慢性肾功能衰竭尿毒症期的诊治标准相符，并实施连续性非卧床腹膜透析医治，在科室内构建腹膜透析档案且遵照科室随访监管制度，患者与亲属可以很好地运用飞信与微信群，自愿加入到本次研究内。排除标准：恶性肿瘤、重度心脑血管类疾病、重度残疾、精神类疾病、重度视听障碍的患者。其中，试验组58例，男性31例，女性27例；年龄31～71岁，平均年龄（51±2.10）岁；试验组开展网络随访。对照组58例，男性39例，女性19例；年龄31～73岁，平均年龄（52±3.88）岁；对照组开展常规护理。两组患者的性别及年龄的比较，差异不明显，P＞0.05。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括营养补给、健康宣教等。试验组在对照组护理的基础上实施网络随访，措施如下：

1.2.1创建飞信平台、构建微信群实施随访飞信平台：由医护人员依据季节变化与腹膜透析患者发生非普遍性问题或是比较常见的问题推送短信与提醒；微信群：（1）构建微信群监督团队，由具备充足护理经验的医护人员与一些自行管控能力优、并发症不多的腹膜透析患者构成；（2）明确微信群的原则与功能，共享透析经验，传递正能量，组织各式各样的活动，随时解答疑问，护患联手抵抗疾病；（3）规定每日的随访时间，由医护人员负责回答群中患者与亲属的疑问，并记录、探究患者与亲属所提的问题，同时，医护人员还要把握微信群的交谈内容，对错误的言论立即进行更改与指导。

1.2.2随访内容

（1）普通随访：借助门诊诊治或是电话访问评测患者的身体状况、透析指数、家庭透析行为是否标准、饮食状况、睡眠状况、并发症的发生状况，若有必要要予以相应的健康宣教。

（2）网络随访：飞信平台：推送相关活动的通知，定期发送家庭透析提示短信，告诫患者与亲属需要注意的透析有关内容。微信群：①上传家庭透析行为的视频或是信息，新留置引流管患者在出院以前、出现腹膜炎以后、其余患者半年发送１次自护行为的视频给医护人员，让医护人员知晓患者家庭透析行为状况，并加以引导；②分发健康宣教册子，如家庭透析有关内容、需要注意的事项、行为方式等；③随时交流：医护人员要回答腹膜透析患者与亲属的相关问题、患者分享家庭透析经验，此外，对于无法复查的患者要借助交谈实施评测与引导，监督并提醒其回院复查；④定期开展活动：每个月开展一些肾友活动，比如骑行、旅游等，活动结束后把图片与视频上传至微信群给无法加入的患者下载观看及学习；⑤提供一定的帮助，比如患者有生活困难时监督团队就可组织其余腹膜透析患者进行访问，予以心理指导，给患者提供社会扶持，或可通过相关组织，辅助患者投入工作或是激励其适当做一些家务，促使其回到社会。

1.3效果评定

记录随访１年内两组患者腹膜炎的发生率、引流管出口的感染率与住院率。

1.4数据统计学分析

本次研究的数据都采用了SPSS19.0统计软件来进行处理，计数资料用（%）表示，P＜0.05时有差异且有统计学的意义。

2.结果

两组患者腹膜炎的发生率、引流管出口的感染率与住院率经对比后具有统计学的意义，P＜0.05。参见表。

3.讨论

腹膜透析有关的腹膜炎即致使腹膜透析术失效退出腹膜透析甚或是死亡的关键并发症。其出现同患者行为不标准、环境不达标、透析管道发生掉落、感染没有立即清理与胃肠问题等原因相关。而网络随访能够减弱腹膜透析有关腹膜炎发生的原因有：能随时知晓患者家庭透析的状况：比如患者能够借助微信发送行为视频、家庭透析条件，以知晓患者与亲属家庭透析行为是否标准、透析条件是否达标，并予以正确引导，防止患者由于行为不标准或是透析条件不达标而发生腹膜炎，也降低了医护人员家访的时间，节约人力。随时交流：借助在线随时回答患者疑问，能立即解决由于透析管道发生问题而引发的感染，还能于微信群或是飞信平台推送需要注意的事项以提醒患者与亲属怎样防止感染，以防患者与亲属由于透析时长过长而忘记防止感染的对策。飞信可以确保患者与亲属随时收到提醒信息，定期获得家庭腹膜透析的注意事项，监督患者提升对行为的依从性，防止腹膜炎出现。而在微信群内患者与亲属可以相互交换感想，相同的经历及经验更能够被患者与亲属所接受及效仿，同时，有突发问题可以立即获得群内医护人员的引导，防止透析管异常发生以后解决不当而引发腹膜炎。本次研究中，进行网络随访的试验组，患者腹膜炎的发生率、引流管出口的感染率与住院率都优于对照组，P＜0.05，与卿伟等[2]研究结果相符。

综上所述，网络随访运用于腹膜透析患者中的效果明显，有利于改善患者的腹膜炎情况，具有临床应用的价值。

【参考文献】

[1]蔡亚娟.家访对居家腹膜透析患者容量控制的干预研究[J].医院管理论坛，2015，32（3）：60-62.

[2]卿伟.强化健康教育在居家腹膜透析患者中应用的效果评价[J].中国社区医师，2016，32（24）：138-139.