蒙脱石儿科临床新用途

蒙脱石儿科临床新用途

周婧陈惠娟

周婧陈惠娟

（福建医科大学附属宁德市医院药剂科宁德352100）

【摘要】目的蒙脱石在临床上主要用于治疗急慢性腹泻，尤其对儿童急性腹泻效果最佳。近年来该药儿科临床新应用不断增多。方法对近年来有代表性的文献进行总结。结论蒙脱石在儿科临床上有广泛的应用前景.

【关键词】蒙脱石；临床；儿科；新应用

蒙脱石即十六角蒙脱石，本品是由双四面氧化硅单八面体氧化铝所组成的多层结构，对消化道产生的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、吸附作用；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。随着本药的全面推广，其临床新应用不断增多，现将近年有代表性的文献总结综述如下：

1治疗口腔溃疡和小儿手足口患者口腔疱疹

口腔溃疡47例应用枯草杆茵二联活茵颗粒1g加蒙脱石散1g，用5ml凉开水成糊状搅匀，清洁口腔后，用棉签蘸少许涂在口腔溃疡的表面，4次/d，于三餐前1h及睡前涂用。结果治疗组痊愈率和总有效率效率分别为80.85%和93.61%[1]。小儿手足口患者口腔疱疹治疗组22例使用蒙脱石散联合VitA涂于口腔疱疹，对照组20例不使用蒙脱石散,结果治疗组口腔疱疹消失时间和疼痛消失时间分别为2.94±0.59d和4.11±0.68d,对照组分别为2.36±0.51d和3.15±0.61d[2]。蒙脱石覆盖在口腔溃疡表面，通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复加强黏膜屏障对攻击因子的防御功能，促进受伤黏膜上皮细胞现生和修复[3]。

2治疗新生儿黄疸和新生儿高胆红素血症

蒙脱石可吸收和固定未结合胆红素，减少肠黏膜对它的吸收，加速胆红素的排泄，减少肠肝循环，有效降低血胆红素浓度。新生黄疸患儿对照组66例给予苯巴比妥5mg/kg肌内注射,每天1次;地塞米松0.5mg/kg静脉推注,每天1次。治疗组66例在对照组基础上加用思密达口服治疗。结果治疗组治疗后胆红素水平低于对照组，总胆红素降低值高于对照组(P<0.05)[4]。新生儿高胆红素血症患儿采用传统蓝光治疗,连用3d;观察组58例在蓝光治疗基础上加服双歧三联活菌散剂(0.5g溶于温开水15mL中喂服,bid)和蒙脱石散剂(1.0g溶于10%葡萄糖溶液15mL中喂服,tid)治疗,连用5d。结果:治疗后观察组日均胆红素下降值显著高于对照组(P<0.05),且观察组黄疸持续时间显著短于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.01)[5]。

3治疗继发性乳糖不耐受

乳糖不耐受患儿170例,治疗组93例,将金双歧片加入腹泻配方奶中溶化后喂养,根据患儿体重每次半片至一片,每日3次;蒙脱石散每次1/3包,以15mL温开水搅匀后服用。两组均不停母乳,辅以多美滋金装无乳糖婴儿配方奶粉喂养。结果:治疗组显效率62.37%,对照组显效率35.06%,(P<0.01)；治疗组总有效率97.85%，对照组总有效率74.02%,(P<0.01)[6]。蒙脱石通过与黏液糖蛋白相互结合，恢复乳糖酶生长能力，促进乳糖分解，减轻症状，可用于治疗继发性乳糖不耐受。

4治疗新生儿消化道出血

消化道出血的新生儿90例,将其随机分为观察组和对照组各45例,对照组在常规治疗基础上给予维生素K1,观察组在对照组治疗基础上给予蒙脱石散治疗,观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为73.33%,(P<0.05)。观察组呕吐停止时间、腹胀消失时间及粪便转黄时间均短于对照组(P<0.05)[7]。由于小儿上消化道出血大多为胃、十二指肠溃疡,急性胃黏膜糜烂引起,故蒙脱石可用于治疗小儿上消化道出血。

5减少阿奇霉素静滴不良反应

蒙脱石可帮助消化道上皮组织再生和修复，增强黏膜拜屏障，减少药物所致胃肠道反应，而且与其他药物合用时不影响其他药物的生物利用度。治疗组60例在静滴阿奇霉素前30分钟加服口服思密达,发生不良反应对照组56例共11例次，且反应均较轻微减慢滴速后即能缓解。单用阿奇霉素静滴发生反应总次数达127次(P<0.01)[8]。

6其他

蒙脱石还可用于新生儿咽下综合征[9]、小儿霉菌性肠炎[10]、抗生素相关性腹泻[11]等。

总之，蒙脱石系纯天然药品，服后不吸收，不进入血液循环，无明显不良反应，患儿容易接受。随着其临床应用经验的进一步积累和药理形容的不断深入，其临床用途将进一步拓展。

参考文献

[1]陈志文.妈咪爱与蒙脱石散治疗口腔溃疡的临床研究[J].中国医药指南,2013,(1):443.

[2]郭丽霞.蒙脱石散联合维生素A治疗手足口病患者口腔疱疹疗效观察[J].现代诊断与治疗,2012,(6):827.

[3]尹霞,.蒙脱石散治疗口腔溃疡108例疗效观察[J].中国乡村医药,2008,(12).

[4]黄骋.蒙脱石散辅治新生儿黄疸132例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,(1):58.

[5]韩学军.双歧三联活菌散剂联合蒙脱石散剂辅助蓝光治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察[J].中国药房,2012,(28):2645.

[6]张珧仙.金双歧加蒙脱石散治疗婴儿继发性乳糖不耐受临床分析[J].长治医学院学报,2009,(4):290.

[7]魏新强.蒙脱石散联合维生素K1治疗新生儿消化道出血疗效观察[J].大家健康(学术版),2012,(11):30.

[8]张燕,谢怀全.思密达减少阿奇霉素静滴不良反应效果观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,（10）:14.

[9]王绮.蒙脱石胃管注入治疗新生儿咽下综合征临床观察[J].实用药物与临床,2006,9(1).

[10]柳祥坤,.三联疗法治疗小儿霉菌性肠炎30例疗效观察[J].华中医学杂志,2008,(3).

[11]王亚勤,.思连康联合思密达对治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的疗效观察[J].海峡药学,2011,(9).