全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇分娩结局的影响

全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇分娩结局的影响

张芳，霍嫚

合肥市妇幼保健院，安徽合肥230001

摘要：目的：探究全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇分娩结局的影响。方法：以2015年6月～2016年6月在我院进行分娩的80例产妇为研究对象，采用随机数字表法将所有研究对象分成对照组与观察组各40例，观察组患者予以全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持，对照组患者予以非全程硬膜外分娩镇痛，其他按照常规护理。观察并比较两组研究对象的第二产程时间、分娩结局和镇痛分娩满意度评分。结果：经比较可知，观察组研究对象的第二产程时间显著短于对照组（P＜0.05），且观察组研究对象的自然分娩率和产后镇痛分娩满意度评分也显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：利用全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇进行护理，可以显著提升产妇的自然分娩率和产后镇痛分娩满意度评分，其临床应用价值较高。

关键词：全程硬膜外分娩镇痛；护理支持；产妇；分娩结局

硬膜外分娩镇痛方式是一种国内外公认的镇痛效果最可靠、适用范围最广的药物镇痛方式。并且其还具有方便安全的特点，对于妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征等具有严重妊娠期并发症的产妇也能够使用该镇痛方式进行助产，对于降低产妇疼痛感，提升产妇顺产成功率都具有重要的意义。相关研究表明，采取全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持方式对促进产妇自然分娩率的提升具有重要意义[1]。本次研究以在我院产科进行分娩的产妇为研究对象，基于部分产妇展开全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持，对比单一非全程硬膜外分娩镇痛与全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持两种助产方式对产妇分娩结局的影响，现在进行如下报道。

1资料与方法

1.1基本资料

本研究符合伦理学依据，研究前征得患者及其家属同意，选取2015年6月～2016年6月在我院进行分娩的80例产妇为研究对象。纳入标准：①怀孕37～41周的初产妇；②无明显妊娠并发症；③均签署知情同意书。排除标准：①有严重肝肾功能疾病的患者；②有精神疾病病史的患者；③存在严重沟通障碍的患者。采用随机数字表法将所有研究对象分成对照组与观察组各40例，在对照组中，年龄22～35岁，平均年龄（28.5±2.2）岁，孕周37～40周，平均孕周（39.8±1.1）周，体质量45～71kg，平均体质量（58.3±8.9）kg；在观察组中，年龄21～34岁，平均年龄（27.8±2.3）岁，孕周38～41周，平均孕周（40.2±1.1）周，体质量46～75kg，平均体质量（60.1±9.1）kg。两组研究对象在年龄、孕周和体质量等一般资料方面差异无统计学意义，P﹥0.05，具有可比性。

1.2方法

所有研究对象均在宫口开至2cm时进行硬膜外镇痛分娩。在L2～L3椎间隙进行硬膜外置管，在置管成功后对予以所有研究对象0.1%罗哌卡因（国药准字H20061065，2011-06-07，生产单位：辰欣药业股份有限公司）加舒芬（国药准字H20050580，2011-12-19，生产单位：宜昌人福药业有限责任公司）0.5μg/ml，负荷量5～7ml，背景剂量6～8ml/h，患者自控镇痛量5ml，锁定时间为20min。镇痛不完全时，协助产妇进行按压给药，直至镇痛满意[2]。

对照组研究对象予以非全程硬膜外分娩镇痛，其他按照常规护理。

观察组研究对象予以全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持。并全程持续开泵给药镇痛，并根据产妇疼痛程度、产程进展程度和负压使用情况予以恰当的护理支持方式，其中应当包括情感交流、语言沟通、拉玛泽呼吸指导、协助采用蹲、站、伴卧等分娩体位干预及外阴热敷等护理措施。

1.3观察指标

观察两组产妇的第二产程时间、分娩方式和产妇对镇痛分娩的满意度。（采用自制的镇痛分娩满意度评分调查表对所有研究对象进行调查，该评分采用百分制，分数越高则患者满意度越高）

1.4统计学分析

基于统计软件（版本：SPSS19.0），建立实验数据，计数资料采用例（n）、率(%)，通过卡方（χ2）检验分析计数资料，计量资料通过均数±标准差(x±s)的形式表达，组间比较基于t检验进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

经比较可知，观察组研究对象的自然分娩率显著高于对照组（P＜0.05），且观察组研究对象的产后镇痛分娩满意度评分也显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05（见表1）。

3讨论

硬膜外分娩镇痛是一种国内外都广泛应用的分娩镇痛方式，其被认为是最有效的分娩镇痛方式，具有uliangyoude镇痛效果，且安全性高，产妇一旦自然分娩失败还能够继续使用剖宫产进行分娩，具有较高的灵活性，能够显著保障产妇和新生儿的生命安全[3]。

在本研究中，通过对部分产妇使用全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持可知，观察组研究对象的自然分娩率显著高于对照组（P＜0.05），且观察组研究对象的产后镇痛分娩满意度也显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。造成上述结果的原因在于，分娩镇痛能够抑制产妇肛提肌、腹肌的收缩，从而影响胎头的内旋转和胎头下降的程度，使产妇向下用力屏气反射降低。而观察组通过应用全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持，能够使镇痛效果持续分娩全过程，削弱了分娩后产妇会阴部的疼痛，从而提高了产妇的镇痛分娩满意度评分。并且，通过护理支持措施消除了观察组产妇的恐惧心理，调动了产妇的主观能动性，从而在镇痛效果良好的情况下促进了产妇产力、产道、胎儿间的相互协调，从而改善了分娩结局。

综上所述，利用全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇进行护理，可以显著提升产妇的自然分娩率和产后镇痛分娩满意度评分，其临床应用价值较高。

参考文献：

[1]谢建英,蔡玉娟,钟少平,等.全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响[J].解放军护理杂志,2016,33(14):29-31.

[2]樊雪梅,周春秀,刘婧岩,等.分娩镇痛联合自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(6):12-14.

[3]李敬.乳头刺激联合自控式硬膜外镇痛对分娩结局影响的临床对照分析[J].医学理论与实践,2016,29(10):1348-1349.