关于学生踝关节扭伤的看法

关于学生踝关节扭伤的看法

王随燕

王随燕（宜阳二中河南洛阳471642）

【摘要】文章分析了踝关节扭伤的原因、分类及并发症状，并且探讨其复健治疗的方法。

【关键词】踝关节；扭伤；复健治疗

踝关节扭伤是在在外力作用下关节骤然向侧活动而超过其正常活动度时引起关节周围软组织如关节囊韧带肌腱等发生撕裂伤称为关节扭伤轻者仅有部分韧带纤维撕裂重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱甚至发生关节脱位。

一、踝关节扭伤的相关情况简述

（一）踝关节扭伤的成因

踝部包括踝关节和距骨下关节是下肢承重关节在过度的强力内翻或外翻活动时如行走在不平路面高处跌下或跑跳时落地不稳均可引起外侧或内侧韧带损伤部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折大多是因为身体失去重心落地时踩在别人的脚上或脚被绊时出现扭伤时局部会发生关节肿胀疼痛严重时甚至造成骨折。

（二）踝关节扭伤的分类

1、外侧韧带损伤

由足部强力内翻引起因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱使足内翻活动度较大临床上外侧韧带损伤较为常见外侧韧带部分撕裂较多见其临床表现是踝外侧疼痛肿胀走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时引起外侧韧带部位疼痛加剧外侧韧带完全断裂：较少见局部症状更明显由于失去外侧韧带的控制可出现异常内翻活动度有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱叫撕脱骨折内翻位摄片时胫距关节面的倾斜度远远超过～°的正常范围伤侧关节间隙增宽。

2、内侧韧带损伤

由足部强力外翻引起发生较少其临床表现与外侧韧带损伤相似但位置和方向相反表现为内侧韧带部位疼痛肿胀压痛足外翻时引起内侧韧带部位疼

（三）扭伤应检查方法

注意疼痛压痛点的位置肿胀的程度关节是否畸形应手握住踝关节上端向后推同时另只手握住足跟向前拉检查活动范围是否变大和未受伤侧比较

（四）并发症

踝关节扭伤可以并发疾病如早期治疗不当韧带过度松弛可造成踝关节不稳易引起反复扭伤甚至关节软骨损伤发生创伤性关节炎严重影响行走功能

二、复健治疗的方法

1、冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。

2、抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。

3、压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。

4、拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵(即脚跟部)先着地，然后才整个脚掌着地。

5、冷热交替式水疗：

(1)先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。

(2)立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。

(3)再回到热水中活动(如1所述)。

(4)如此冷热交替各做5次。

(5)最后一次须浸在热水中。

(6)完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。

(7)以上(1)-(6)为一次完整的周期(冷热交替式水疗)，每天做2-3次后，约1-2周可完全消肿。

6、活动脚：不痛的范围内，要尽量作各方向的脚踝活动，譬如上下活动或左右活动，也可以当作在练习ㄅㄆㄇㄈ或ABCD等字母的活动。

7、保护：走路时须用固定用的贴布来保护脚踝。一般人可用护套来代替。

8、对抗施力：用自己的手施力于脚踝，而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。

9、等张运动：用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力，等于是一种肌力训练。

10、等速性肌力运动：利用特殊的「等速运动」训练机，来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。

11、快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。

12、跑步：由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可以短跑冲刺。

13、绕圈跑：(转弯45度)以20公尺的距离当作是一个「8」字型的长度，做转弯45度式的绕圈跑，速度由慢而快。

14、绕圈跑：(转弯90度)以10公尺的距离当作是一个「8」字型的长度，做转弯90度式的绕圈跑，速度由慢而快。

15、特殊技巧的训练：第一种动作是两脚分开少许，自然站立，然后提脚跟，力大不在脚指上，做二十多次为止。第二种动作是穿平跟鞋，把身体重心移到脚后跟，脚尖尽可能离地翘起，走三、五分钟，然后让脚后跟离地，让脚尖走走三、五分钟。

【参考文献】

[1]董菊萍;治踝关节扭伤验方[J];河北中医;2001(6)

[2]陈继培;踝关节扭伤怎么办[J];山西老年;2003(2)