抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的意义

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的意义

杜锦池马顺高秦红群

杜锦池马顺高秦红群(云南省大理州人民医院检验科671000)

【摘要】目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)在类风湿关节炎（RA）诊断中的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测264例RA患者和115例非RA患者血清中抗-CCP抗体。结果RA组264例血清抗-CCP抗体阳性167例，阳性率63.3%；非RA组125例血清阳性3例，阳性率为2.4%。结论两组间有显著性差异(P<0.01).抗-CCP抗体敏感性较高，在RA诊断中有重要意义。

【关键词】类风湿关节炎抗环瓜氨酸肽抗体酶联免疫吸附试验

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0178-02

类风湿关节炎（RA）属于致畸性自身免疫性疾病，临床较为常见，目前病因尚未明确，具有系统性、异质性、慢性等特点[1]。该病一般发病２年内即可见不可逆骨关节破坏，易致残，严重影响患者生活质量和家庭幸福。据统计欧美国家发病率在0.5％～３％，我国发病率为1.08％左右[2]。目前类风湿因子(RF)是最常用的检测项目，但RF特异性较差，其他自身免疫性疾病患者和健康老年人可呈阳性，因此给临床早期诊断和治疗带来了一定的困难,也限制了RF在RA诊断中的应用价值。寻求一种对RA诊断灵敏度高、特异性强的抗体是近年来RA研究中的热点.抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）被认为是RA诊断的新血清标志物。2000年Schellekens等首先将抗-CCP抗体用于对类风湿性关节炎的检验诊断。有研究表明抗-CCP抗体对RA具有很高的特异性[3]。

1资料与方法

1.1监测对象

为2012年1月至2012年10月我院门诊以及住院的RA患者264例，非RA患者125例。

1.2试剂和仪器

试剂由德国欧蒙公司提供。仪器为MK3酶标仪，板机和振动器。

1.3方法

采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ），抗－ＣＣＰ抗体比率≥1.0判为阳性。

1.4统计学处理方法

所有数据资料由SPSS13软件进行分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.01为差异有统计学意义。

2结果

表1两组抗-CCP抗体检测结果例(%)

组别例数阳性数阳性率（%）

RA患者组26416763.3

非RA患者组12532.４

3讨论

类风湿性关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病,可导致人群丧失劳动力和致残。因而RA的早期诊断和及时治疗对控制该病的病情非常重要。目前对RA诊断标准主要依赖于临床表现、X线及RF检测，这些都不利于RA的早期诊断[4]。因此，探索早期诊断RA指标十分重要。新近发现的抗-CCP抗体可以应用ELISA法检测，资料显示对RA有很高的特异性，并且由于应用了ELISA法，避免了应用抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)的间接免疫荧光法带来的问题。这种合成肽CCP，是一种很理想的抗原底物，CCP可以大量人工合成，并保证有很高的纯度，其肽链相对较短,使得它与其他血清成分没有特殊的相互反应。2000年，外国学者Schellekens首次用ELISA法在RA患者中检测到抗-CCP抗体，并且有很好的敏感性和很高的特异性，分别为68%和98%。2001年国内学者通过ELISA法检测了RA患者血清中的抗-CCP抗体，敏感性和特异性分别为46.6%和96.6%，这说明抗-CCP抗体是检测RA的一项特异性很高的血清学指标，并且由于采用ELISA法检测，避免了APF、AKA等方法的一些缺点，可以推广应用。

本研究发现，抗-CCP抗体在RA组患者中的灵敏度为63.4%,与有关报道50%-75%[5]相符，明显高于非RA组（P﹤0.01），提示RA患者血清中存在特异性抗-CCP抗体。抗-CCP抗体可早于临床症状出现数年[6],由此可见抗-CCP抗体对类风湿性关节炎的早期诊断具有重要的意义。尤其有利于RF阴性和临床症状不典型患者诊断。Schellekens等[7]报道RA患者首次就诊检测抗-CCP抗体可预测2年后是否发生骨侵蚀。因此，抗-CCP抗体作为RA新的血清学指标，对于RA的早期诊断、预后判断、疗效观察具有广泛的临床应用价值及科学研究前景。

参考文献

[1]李小燕.抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿性关节炎[Ｊ].中国中医药资讯，2010，2（31）：3-4.

[2]王志强，闫学莉，王光焱，等.抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值[Ｊ].中国药物与临床，2010，10（９）：1072－1074.

[3]范列英.类风湿关节炎血清早期诊断指标的研究进展[J].中华检验医学杂志，2003，26(10):632-634.

[4]梁日初，李跃进.抗环瓜胺酸抗体检测与类风湿关节炎早期诊断[J].中国现代医学杂志，2003，7(85):89.

[5]VanderCB，NoqueiraL，VanPraetJ，etal.Doallan-ti-citrullinatedprotein/peptideantibodytestsmeasurethesame?Evaluationofdiscrepancybetweenant-icitrullinated,protein/peptideantibodytestsinpatientsw-ithandwithourheumatoidarthritis[J].AnnRheumDis，2008,67:542-546.

[6]JansenLM,vanSchaardenburgD,vanderHorst-BruinsmaI,etal.Thepredictivevalueofanti-cycliccitrullinatedpeptideantibodiesinearlyarthritis[J].JRheumatol,2003,30:1691～1695.

[7]SchellekensGA，VisserH，deJongBAW，etal.Thediagnosticpropertiesofrheumatoidarthritisantibodiesrecognizingacycliccirtrullinatedpeptide[J].ArthritisRheum，2000，43（1）：155-163.