李冰合江县人民医院病理科四川泸州646200
【摘要】目的探讨在临床上针对液基ASC-US细胞检测在宫颈病变中的诊断实践意义。方法针对我院收集的24例ASC-US病变患者的样本，随机划分为病变组和正常组各12例。采取定量涂片技术对其进行测量分析，并求取核浆比值（N/C）和ASC-US细胞核形状因子（FF）。
并和病理诊断结果相比较。结果经过抗炎治疗和病变随访达到4-5个月之后，正常组（N/C）和（FF）数值为，相比较病变组（N/C）和（FF）数值。两组具有显著性差异（P＜0.05）。结论在临床的诊断上，通过液基ASC-US细胞检测中的（N/C）和（FF）指标，可以作为宫颈细胞病变的重要参考依据。
【关键词】ASC-US；细胞检测；宫颈病变【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-035-01Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalsignificanceofthedetectionofASC-UScellsinthediagnosisofcervicallesions..Methodsasampleof24patientswithASC-USlesionswasrandomlypidedintothelesiongroupandthenormalgroupwith12casesineachgroup..Takequantitativesmeartechniquetothemeasurementandanalysis，andtocomputetheratioofnucleustocytoplasm（n/C）andASC-USnuclearshapefactor（FF）.Andcomparedwithpathologicaldiagnosisresults..Resultsafteranti-inflammatorytherapyandthepathologicalfollowupof4-5months，thenormalgroup（N/C）and（FF）werenumerically，andcomparedtothelesiongroup（N/C）and（FF）values..Thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant（P<0.05）.Conclusions（N/C）and（FF）ofASC-UScellscanbeusedasimportantreferenceforthediagnosisofcervicallesions..Keywords：ASC-US；celldetection；cervicallesions
前言
在当前威胁女性健康的临床疾病中，子宫颈癌症是较为常见的恶心病变之一，由于这个过程是一个逐渐病变的过程，因此对该疾病采取及时的发展和早期的控制，往往能够起到良好的病情控制和及时治愈。因此早期的检查和诊断对于改疾病的防而言具有非常重要的作用。当前液基ASC-US细胞检测的长足发展，为宫颈病变的及时发展和监测提供了极大的便利[1]。该技术不仅可以发现100%的宫颈癌，而且对癌前病变的检出率也比传统巴氏涂片提高了233%[2]，是临床医师最值得信赖的细胞学检查方法。再结合当前计算机的图像化分析技术，能够在早期诊断的细胞化学定量、细胞形态、和组织结构的病理研究上，发挥出重要的贡献。本文针对我院收集的24例ASC-US病变患者的样本进行分析，以探讨在临床上针对液基ASC-US细胞检测在宫颈病变中的诊断实践意义，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般性资料针对我院从2014年5月到2015年5月收集的24例ASC-US病变患者的TCT样本作为本文的研究材料，并建立随访复查的机制，随机划分为病变组和正常组各12例。比较两组在经过抗炎治疗和病变随访达到4-5个月之后，（N/C）和（FF）数值。
1.2方法所有的宫颈材料标本均采取TCT系统程序化处理，将其制成2cm左右的薄层细胞涂片，经过95%酒精固定之后，采取巴氏染色法处理，采用TBS分级系统对其进行诊断，判断由本院两位有多年经验的医师来进行TCT的病理诊断。再对其进行图像分析时，采取二值化和细胞形态学定量法，主要测定求取核浆比值（N/C）和ASC-US细胞核形状因子（FF）。操作中应该避开那些形态较小的细胞，在总的视野中选取随机的5-10个视野进行统计，每一个视野下的细胞数量要大于10个以上，总的检测数量要大于500个以上[3]。
1.3统计学方法采取SPSS19.0软件数据包对于收集的数据进行统计学分析和比较，计量性资料采取均数加减标准差的形式表示，组间比较采取t检验，计数性资料采取X2检验。当P＜0.05时，可以认为差异具有统计学意义。
2.结果
从表1中可以看出，经过抗炎治疗和病变随访达到4-5个月之后，正常组（N/C）和（FF）数值为0.24±0.06和1.25±0.14，相比较病变组（N/C）和（FF）数值0.27±0.07和1.35±0.16。两组具有显著性差异（P＜0.05）。
3.讨论对于女性患者而言，子宫颈癌是威胁其健康的常见性肿瘤疾病之一，随着环境的污染和不良生活习惯的扩大化，当前我国患有子宫颈癌的女性出现了年轻化的迹象，对其采取及时的诊断和治疗，是控制我国子宫颈癌数量的重要举措，当前，宫颈细胞学的检测技术得到了全面的发展，以TCT检查为主要检测项目的新技术，明显提高了子宫颈细胞样本的检测质量。常规巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等因素影响，常使样本模糊，存在检测误差.在临床实验中，TCT测试模糊子宫颈细胞样本的数量，可以明显提高癌变细胞的检测率，并相应减少需要重复做巴氏测试的次数，从而降低了患者因被重做测试而引起的不必要的担心[4]。常规巴氏涂片误差的减少势必将前期癌变的检测工作提高到一个新的阶段，并使那些早期癌变患者得到及早的、更有效的治疗。
长期以来临床医师与化验技师在宫颈癌筛检方面和常规巴氏涂片方面作过许多改进工作。然而收效甚微，误差仍旧不可避免，测试结果仍然不准确。在常规的巴氏涂片测试中，医生需手工将用采集器取得的细胞样本涂在玻片上。这种传统手工方法制作的涂片只收集了最多20%的细胞，而80%以上的细胞样本则残留在采样器上并随采样器一起被丢弃。另外，40%以上的涂片会因血液、粘液和炎症组织的影响而变得混浊不清，以及固定不及时所引起的人为假象。这些缺点是造成了大多数常规巴氏测试结果不准确的原因[5]。
液基ASC-US技术，是指的宫颈TCT的检查结果，又叫无明确意义的非典型细胞的改变。是指不能肯定形态特征及病变性质的形态异常的鳞状上皮细胞，是细胞病理学诊断判断依据，不过提示为癌前病变是没错的，应该定期复查以确认。是非典型鳞状细胞增生，说明细胞具有异型性。本文的研究结果表明经过抗炎治疗和病变随访达到4-5个月之后，正常组（N/C）和（FF）数值为0.24±0.06和1.25±0.14，相比较病变组（N/C）和（FF）数值0.27±0.07和1.35±0.16。
两组具有显著性差异（P＜0.05）。指出了，在临床的诊断上通过液基ASC-US细胞检测中的（N/C）和（FF）指标，可以作为宫颈细胞病变的重要参考依据。
参考文献：[1]王伟，吴王飞，钱宁，李凤山.HPV阳性宫颈细胞学标本及活检组织中L1蛋白表达及意义[J].临床与实验病理学杂志.2011（09）[2]高巍，卢丹，郑萍.阴道镜下活检对诊断TCT异常者宫颈病变的临床价值[J].中国妇幼保健.2011（22）[3]刘跃丛，宋文静.5631例宫颈病变临床病理资料分析[J].中国现代医学杂志.2011（01）[4]阚艳艳，田永杰.宫颈上皮内瘤变的治疗[J].山东医药.2010（15）[5]贠世娟，赵素香，徐辉.宫颈活检病理诊断与细胞学涂片结果不符的探讨[J].中国医学创新.2014（11）
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