雷贝拉唑片治疗消化性溃疡临床研究

雷贝拉唑片治疗消化性溃疡临床研究

柯军

柯军

（江苏省海安李庄医院226661）

【摘要】目的探讨雷贝拉唑片治疗消化性溃疡临床效果。方法选择2008年2月至2010年2月在我院治疗的120例消化性溃疡患者，随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组用雷贝拉唑治疗，对照组用奥美拉唑治疗，比较两组疗效和不良反应。结果治疗组总有效率为83.3%(50/60)，对照组总有效率为58.3%(35/60)，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组；治疗组患者不良反应发生率为11.7%(7/60)，对照组不良反应发生率为13.3%（8/60），两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（X2=0.08，P=0.78），且两组不良反应均较轻微。结论雷贝拉唑片治疗消化性溃疡效果肯定，不良反应较少，安全性高，值得在临床推广应用。

【关键词】雷贝拉唑消化性溃疡奥美拉唑疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0239-02

消化性溃疡（PU）是一种慢性溃疡，多发于胃和十二指肠，具有病情发展慢、发作带周期性、上腹部节律性疼痛等特点[1]，我院应用雷贝拉唑治疗消化性溃疡，取得较为满意的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象2008年2月至2010年2月在我院治疗的120例消化性溃疡患者，其中男性65例，女性55例；年龄最小17岁，最大56岁，平均45岁；病程最短3个月，最长3年，平均21个月。患者诊断依据胃镜检查，其中62例为胃溃疡，58例为十二指肠溃疡，查幽门螺杆菌均为阳性。

1.2研究方法将患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例，治疗组用雷贝拉唑治疗，对照组用奥美拉唑治疗，两组年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间比较。

1.3治疗方法两组患者均忌用刺激性食物，治疗组给予10mg雷贝拉唑口服，每天2次，一周后改为10mg口服，每天1次；对照组给予40mg奥美拉唑口服，每天1次，一周后改为20mg口服，每天1次。连续服用4周。

1.4数据处理与统计分析建立EXCEL数据库，用SPSS17.0进行统计分析，两组疗效和不良反应比较用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较

疗效分显效、有效和无效三个等级，具体标准如下：临床症状消失，纤维镜检查瘢痕形成或溃疡面消失，停药4周后无复发，为显效；临床症状明显改善，溃疡面与治疗前比较缩小50%以上为有效；临床症状无改善甚至加重，溃疡面无缩小，为无效[2]。以显效+有效计算总有效率。两组比较结果见表1。

表1观察组与对照组患者疗效比较

治疗组总有效率为83.3%(50/60)，对照组总有效率为58.3%(35/60)，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。

2.2不良反应比较

治疗组患者有7例出现不良反应，表现为头晕、乏力，不良反应发生率为11.7%(7/60)；对照组有8例患者出现不良反应，表现为轻度头晕，不良反应发生率为13.3%（8/60），两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（X2=0.08，P=0.78），且两组不良反应均较轻微，未作特殊处理，不影响治疗。

3讨论

消化性溃疡的患病率约为5％～10％，主要病因为幽门螺杆菌、胃酸分泌过多等。在正常情况下，胃十二指肠黏膜会经常接触胃酸和胃蛋白酶，以及各种有害物质的侵袭，而胃酸具有较强的侵蚀性，但胃黏膜的完整性并不会受到破坏，这是因为胃和十二指肠黏膜具有自身的修复和防御机制，可以抵挡这些有害因素的侵袭，因此只有当这种修复和防御机制受到破坏以后，黏膜才可能受到胃酸/胃蛋白酶的侵蚀而形成溃疡[3]。越来越的研究证明，非甾体抗炎药的应用和幽门螺杆菌感染可以损害胃及十二指肠的黏膜屏障，是消化性溃疡发生的主要病因。

作为新一代的质于泵抑制剂，雷贝拉唑治疗消化性溃疡安全而有效，其活化的PH范围明显大于以往的质子泵抑制剂，具有更快的抑制速度，这可能是其能使胃酸得到快速抑制并达到症状缓解的主要药理基础，同时有研究表明，对Hp若干分子结构雷贝拉唑有不同的亲和力，说明其可以抑制许多蛋白质，另外雷贝拉唑能使体内环境趋于偏碱[4]，使抗生素的活性杀抑HP的作用得到增强。相比较来说，奥美拉唑也能特异的作用于胃黏膜壁细胞，使壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性降低，进而使基础胃酸以及由于外界刺激后产后的胃酸分泌受到抑制，而24h后重新合成质子泵有利于恢复胃壁细胞的泌酸功能，奥美拉唑属H+-K+-ATPase抑制剂，一次性足量给药可以维持较长时间的药效，有利于溃疡的愈合。大量医学实践表明要想降低溃疡的复发，必须根除幽门螺杆菌的反复感染，这样才能使慢性胃炎的粘膜糜烂得到明显改善。

本文用雷贝拉唑和奥美拉唑分别治疗60例消化性溃疡患者，结果显示使用雷贝拉唑的治疗组总有效率显著高于对照组，而且没有增加明显的不良反应，且不良反应较轻微，说明雷贝拉唑治疗消化性溃疡的效果值得肯定，而且不良反应少，安全性高，适合在临床更多应用。

参考文献

[1]韩春丽，姜铀，王朝晖，等．雷贝拉唑与奥美拉唑对十二指肠溃疡患者抑酸作用的观察[J]．医师进修杂志(内科版)，2005，28(3)：3l-34．

[2]杨文君．枸橼酸铋雷尼替丁治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡68例临床观察[J]．重庆医学，2009，38(3)：373-374．

[3]张雪丽，王亚宁．惠莉埃索美拉唑在治疗HP相关性胃炎、十二指肠溃疡中的价值[J]．陕西医学杂志，2008，37(10)：1377-1378．