超声刀在胃肠外科手术的应用分析

超声刀在胃肠外科手术的应用分析

姬海亮

黑龙江省第二医院黑龙江哈尔滨150001

摘要：目的：对超声刀在胃肠外科手术中的临床应用效果进行分析探讨。方法：选择该院2016年10月—2017年10月收治的胃肠外科手术患者80例，随机分为两组，对照组40例采用电刀手术，观察组40例采用超声刀手术，就两组临床资料进行回顾性分析。结果：观察组平均手术时间、术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后腹腔引流量差异无统计学意义（P>0.05）。观察组无脂肪液化并发症发生，对照组脂肪液化4例，占10%，两组并发症比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃肠外科手术中采用超声刀治疗，具有出血量少、微创、手术时间短、止血效果理想的特点，显著提高了临床效果，降低了并发症发生率，值得临床推广应用。

关键词：超声刀；胃肠外科；手术

Applicationofultrasonicscalpelingastrointestinalsurgery

Abstract:Objective:Toevaluatetheclinicaleffectofultrasonicscalpelingastrointestinalsurgery.Methods:80patientswithgastrointestinalsurgeryinourhospitalfromOctober2016toOctober2017werepatients,randomlypidedintotwogroups,thecontrolgroupof40patientswithelectricknifesurgery,theobservationgroupof40casesusingultrasoundknifesurgery,clinicaldatathetwogroupswereretrospectivelyanalyzed.Results:themeanoperationtimeandintraoperativebloodlossintheobservationgroupweresignificantlylessthanthoseinthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceinpostoperativeabdominaldrainagebetweenthetwogroups(P>0.05).Therewerenocomplicationsoffatliquefactionintheobservationgroupand4casesinthecontrolgroup.Thereweresignificantdifferencesincomplicationsbetweenthetwogroups(P<0.05).Conclusion:ultrasonicscalpelingastrointestinalsurgeryhasthecharacteristicsoflessbleeding,lessinvasive,shorteroperationtimeandbetterhemostaticeffect.Itcansignificantlyimprovetheclinicaleffectandreducetheincidenceofcomplications.Itisworthpopularizingandapplyinginclinic.

Keywords:ultrasonicknife;gastrointestinalsurgery;surgery

临床手术中超声刀应用逐渐广泛，其工作原理为金属刀头在超声频率发生器的作用下以频率为55.5kHz的幅度振荡，促使组织内细胞崩解、蛋白质氢键断裂、水分子汽化，进而凝固血管，对组织实施切开操作。该次研究选择医院2016年10月—2016年10月收治的胃肠外科手术患者80例，随机分为两组，对照组40例采用电刀手术，观察组40例采用超声刀手术，就两组临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1、资料与方法

1.1、一般资料

该组患者80例，男54例，女26例，年龄18~69岁，平均（58.4±2.5）岁。随机分为观察组和对照组各40例，观察组和对照组一般年龄、性别及手术类型

等，均不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2手术方法

观察组全部用超声刀进行切割，刀头为HS2（85um），工作频率为55khz，功率输出分成五档，满档情况下，刀头振幅凝血剪刀头为77um。观察组所有患者手术操作应用HS2的刀头，关腹操作时应用凝血剪刀。对照组均采用电刀进行手术操作。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

观察组平均手术时间、术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后腹腔引流量差异无统计学意义（P>0.05）。观察组无脂肪液化并发症发生，对照组脂肪液化4例，占10%，两组并发症比较,差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

腹腔镜外科发展中，超声刀具有里程碑的意义。其工作原理为金属刀头在超声频率发生器的作用下以频率为55.5kHz的幅度振荡，促使组织内细胞崩解、蛋白质氢键断裂、水分子汽化，进而凝固血管，对组织实施切开操作。就理论方面进行分析，除骨以外的任何组织，超声刀均可发挥切割作用，能够使<3mm的动静脉安全凝固。HS2刀头在腹腔外操作中较适用，特别是对皮下脂肪层实施切割时，就切割速度而言与常规电刀类似，无焦痂形成，但烟雾在操作过程中的产生量显著少于电刀。提示超声刀的应用显著降低了对脂肪细胞的损伤程度，避免了发生切口脂肪液化。凝血剪刀头在腹腔内操作中较为适用，包括切割血管与止血，切割分离组织，及对淋巴结实施清扫操作等，可将电刀完成取代，且止血效果明显，方便清扫淋巴结，分离切割的速度更快。采用超声刀行腹腔内分离切割操作时，通常包括锐面切割法、和直接钳夹法。锐面切割法在腹腔内无血管区较为适用，如切开侧腹膜、游离大网膜等操作，与加强术者与助手在手术过程中的配合，保持待切区域张力良好，对组织应用凝血电剪刀头的锐面实施切割，并同时使凝血剪发挥空腔化作用和钝性分离作用。空腔化作用可更清楚的显示待切区域层次，使组织的损伤降至最低，与电刀操作有相似的速度。在锐面切割操作中，应注意强化手术配合，以确保待切区具有良好的张力，采用凝血电剪刀头对组织进行锐面切割，有利于充分发挥凝血剪钝性分离以及空腔化的作用。所谓空腔化，就是可以使待切区域具有更为清晰的层次，有利于最大程度降低对组织的损伤，且操作速度非常快。之所以能够降低出血量，主要是因为应用超声切开操作时，刀头处于震动状态的情况下，能够促进血管凝固，并接触组织蛋白，在刀头震动作用下，组织蛋白中的胶原蛋白结构破坏而发生凝固，促进血管腔的封闭，有利于止血，降低出血量。

综上所述，在胃肠外科手术中应用超声刀进行治疗，在临床上具有出血量少、伤口小、手术持续时间短、止血效果好，显著提高了临床效果，值得临床推广应用。

参考文献

【1】李叙，魏小东，栗兰凯，等.超声刀在胸部创伤胸腔镜手术中的应用［J］．创伤外科杂志，2011，13(5)：393-394。

【2】李叙，魏小东，栗兰凯，等．超声刀在胸部创伤胸腔镜手术中的应用［J］．创伤外科杂志，2011，13(5)：393－394。

【3】匡荣康.腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防［J］．中国厂矿医学，2008，21(6)：678。