认知行为疗法对老年抑郁症的治疗作用

认知行为疗法对老年抑郁症的治疗作用

钟伟

（乳源瑶族自治县人民医院；广东韶关512700）

【摘要】目的研究认知行为疗法在老年抑郁症患者中的临床治疗作用。方法随机择取我院2016年7月——2018年内7月内收治的老年抑郁症患者98例为研究对象，采用数表法均分成常规组以及行为组，每组各49例。常规组采用常规临床治疗方式，以药物治疗结合临床护理工作，行为组在常规组的基础上联合行为治疗法（CBT）根据患者主要临床症状制定治疗方案，用Hamilton抑郁量表(HAMD)、自杀意念自评量表(SIOSS)、VAS焦虑情绪展开治疗效果对比。结果治疗后4周，常规组与行为组患者的Hamilton抑郁评分出现差异，治疗8周后，常规组的Hamilton抑郁评分（19.76±3.93）分显著高于行为组（13.53±1.08）分，差异具有统计学意义（P<0.05），且行为组患者的SIOSS总评分在（8.09±2.68）治疗8周后显著优于常规组（10.36±3.93）。结论认知行为疗法在老年抑郁症中的应用，可有效提高患者积极情绪，改善患者睡眠质量，促进临床症状的改变。

【关键词】认知行为疗法；老年抑郁症；治疗作用

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0216-01

现代化临床中老年抑郁症的治疗，主要是采用药物治疗法，精神科药物治疗考虑到患者体质特殊，常伴随其他躯体疾病，精神科药物副作用较大，所以药物资料法的疗效有限，药物剂量较小难以起效，严重影响预后。本研究随机择取我院2016年7月——2018年内7月内收治的老年抑郁症患者98例为研究对象，以认知行为法比对常规治疗方法，确定认知行为的治疗效果以便于临床推广，具体研究情况如下：

1资料与方法

1.1临床资料

随机择取我院2016年7月——2018年内7月内收治的老年抑郁症患者98例为研究对象，采用数表法均分成常规组以及行为组，每组各49例。患者纳入标准为老年患有抑郁症的患者，意识清晰，符合《国际疾病分类第十版》抑郁症诊断标准，排除重症、危症疾病患者，其他精神活性物质导致的抑郁以及不配合患者，中途退出患者，药物依赖及滥用患者。常规组，n=49，男性25例，女性24例，年龄范围在54—75岁之间，年龄均值为（65.1±2.4）岁，病程范围2月——8年，平均病程(19.4±3.7)月，其中有抑郁症家族史6例。行为组（n=49），男性28例，女性21例，年龄范围在62—80岁之间，年龄均值为（67.6±1.7）岁，病程范围1月——9年，平均病程(18.1±3.8)月，其中有抑郁症家族史6例。两组性别、年龄、文化程度差异均无统计学意义（P>0.5），具有较强的可比性。

1.2方法

常规组采用常规临床治疗方式，以药物治疗结合临床护理工作，行为组在常规组的基础上联合行为治疗法（CBT）根据患者主要临床症状制定治疗方案，具体方案如下：

（1）成立CBT心理干预小组心理干预小组由精神科专业护理人员一名、CBT治疗师两名组成，以个体辅导为主，每次治疗前先取得患者及家属的同意，并普及相应CBT知识以及注意事项，便于家属协助构建良好的医患欢喜，确保CBT治疗顺利实施。针对患者的临床表现以及治疗情绪，制定治疗次数，控制在每周2~3次之间，每次60min以内，在掌握患者宾士以及家庭、人格、社会关系以及支持情况背景下，先讲解CBT疗法的目的、历程与作用，针对患者负面情绪树立治疗信心。

（2）纠正认知模式构架合理认知模式根据患者以往生活事件以及认知模式、情绪反应及应对方式等总结规律，以客观事实分析以及实例，通过耐心的解释使得患者认识到自身认知模式存在的不合理之处，然后鼓励患者从正确认知角度去理解与思维，逐步取代错误认知模式。当患者逐渐从新的认知角度去理解与分析事件后，开始帮助患者构建正确、合理的新认知模式。采用真实性检验、反应预防指导患者以客观想法去解释和认识事件，积极构建新的认知模式，通过回顾治疗流程提高患者治疗自信心以及依从性。整个过程中要密切关注患者的病情变化以及生命体征状况。

1.3统计学分析

用Hamilton抑郁量表(HAMD)、自杀意念自评量表(SIOSS)、VAS焦虑情绪展开治疗效果对比，展开组间数据对比，用SPSS17.0软件处理库，计量数据均选择真实原始数据以（）形式表现，以T检测为标准，（P＜0.05）为差异有统计学意义，（P>0.5）则差异无统计学意义。

2结果

治疗后4周，常规组与行为组患者的Hamilton抑郁评分出现差异，治疗8周后，常规组的Hamilton抑郁评分（19.76±3.93）分显著高于行为组（13.53±1.08）分，差异具有统计学意义（P<0.05），且行为组患者的SIOSS总评分在（8.09±2.68）治疗8周后显著优于常规组（10.36±3.93），具体情况如下表：

表1两组患者Hamilton抑郁评分、SIOSS总评分对比

3讨论

认知行为疗法对抑郁症的治疗机理，基于Beck发展认知因素可以有效抑制抑郁情绪的产生，通过纠正患者的错误观念以及不正常认知，可以有效避免患者不良行为及情绪的出现。认知行为治疗方法的应用主要是统一临床问诊，针对患者识别中存在的不合理信念通过分析及引导改变患者错误认知，从而促进患者积极看待事件与信息，改善心理健康程度，减少情绪波动抓变不良思维方式及行为模式，减少自杀风险。

综上所述，行为认知法的应用，可有效减少老年抑郁症患者自杀的念头，提高老年抑郁症患者的治疗疗效，取得高质量的治疗成果，避免大量精神科药物的使用确保老年患者的身体健康，可在临床中大力推广。

参考文献：

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[2]朱建忠.度洛西汀合并认知行为疗法治疗老年抑郁症疗效对照研究[J].中国民康医学,2010,22(05):563-564.

[3]杨秋霞,何传才,王荣生.认知行为疗法对老年抑郁症全面康复的临床疗效[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(08):32-33.