跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折临床观察

跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折临床观察

赵伟

赵伟(长征人民医院骨科河南商丘476000)

[摘要]目的:研究分析跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床治疗效果。方法:选取2014年7月～2015年9月我院收治的60例跟骨骨折患者，随机分成两组。30例为对照组，采用经皮撬拨复位内固定方式治疗；30例为观察组，应用跟骨锁定钢板内固定术治疗。统计比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛等级评分以及出现并发症的比例。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后的疼痛等级评分均比对照组患者低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后出现并发症的比例明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:应用跟骨锁定钢板内固定手术方式治疗跟骨骨折，可以比较明显的缩短患者手术时间，降低术后疼痛程度以及术后并发症发生率，临床疗效显著。

[关键词]跟骨锁定钢板内固定术；跟骨骨折；临床治疗效果

跟骨骨折是临床中比较常见的一种足部骨折疾病，主要是由于患者从高处坠落或者受到外力挤压所致[1]。跟骨骨折患者常常会伴有脊椎骨折、骨盆骨折以及胸腹部等外伤，并且极易引发创伤性骨关节炎，预后效果较差[2]。本研究就跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床治疗效果进行统计分析。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年7月～2015年9月我院跟骨骨折患者患者60例，随机分为两组，每组30例。对照组中男16例，女14例，年龄23-75岁，平均年龄（50.06±11.23）岁，采用传统经皮撬拨复位内固定手术方式治疗；观察组中男15例，女15例，年龄25-74岁，平均年龄（53.12±11.47）岁，应用跟骨锁定钢板内固定手术方式进行治疗。两组患者在年龄以及性别等一般资料上的差异不明显（P＞0.05），具有可对比的价值。

1.2方法对照组患者采用传统经皮撬拨复位内固定手术方式治疗，具体如下：（1）要求患者屈髋并且屈膝。（2）在X线透视仪的辅助下对患者的足弓进行挤压，并且在患者跟骨关节处打入1根克氏针。（3）撬拨患者塌陷的关节面，待患者根骨关节恢复后打入2根克氏针进行固定。（4）在跟骨表明进行切口，并旋入加压螺钉进行固定。观察组患者应用跟骨锁定钢板内固定手术方式进行治疗，具体如下：（1）在患者根骨外侧进行一个切口，充分暴露患者骨折面。（2）打入3根克氏针进行固定，并且植入根骨锁定钢板。（3）在X线透视仪辅助下，取2根皮质骨螺钉固定患者关节，并打入锁定螺钉进行固定。（4）术后进行相关肢体功能恢复性锻炼。

1.3观察指标统计比较两组患者手术时间、术中出血量、术后的疼痛等级评分以及术后并发症（如皮肤坏死、腓肠神经损伤、腓骨短肌腱损伤以及跟骨骨刺）的发生情况。其中术后疼痛程度采用VAS（视觉模拟评分法）评分标准评分，满分10分。0分为没有疼痛感觉，10分为疼痛感剧烈。

1.4统计学方法采用SPSS17.0进行数据处理，观察组患者的手术时间、术中出血量以及疼痛程度评分采用均数±标准差（X±S）表示，配t检验。观察组患者术后并发症发生率用百分数（%）表示，并且配合X2进行校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量以及术后疼痛程度评分的比较观察组患者手术时间、术中的出血量以及术后的疼痛程度均比对照组患者更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者手术时间、术中出血量以及术后疼痛程度评分的比较（X±S）

3讨论

跟骨骨折是临床中比较常见的一种骨科疾病，具有病情复杂，疗程漫长，治愈困难以及预后较差等特点[3]。跟骨骨折的致病因素繁多，其中绝大多数患者是由于从高处坠落后足部着地，患者足跟部遭受到巨大的冲击力所致。另外，临床数据表明[4]，水平方向的外力挤压也会导致患者出现根骨骨折。患者一旦出现根骨骨折，会产生剧烈的疼痛感。与此同时，跟骨骨折会使患者丧失足部关节功能，从而极大影响患者基本的站立和行走功能，严重影响日常生活质量。临床中传统治疗跟骨骨折疾病主要是通过经皮撬拨复位内固定手术的方式进行，具有一定的治疗效果[5]。但是，经皮撬拨复位内固定手术比较容易引发骨粘连现象，会严重影响到患者的治疗效果以及预后质量，已经不能满足患者的医疗需求。跟骨锁定钢板内固定手术是一种新型的治疗跟骨骨折的外科手术治疗方式，其跟骨锁定钢板结构设计更为合理，强度高、可塑性好，能够与患者的软组织结构完美融合[6]。同时，跟骨锁定钢板内固定手术中配有锁定螺纹孔，相比传统手术更加安全、稳定和可靠，可以极大的降低骨粘连发生的几率，临床治疗效果十分显著。

本研究结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后的疼痛等级评分均比对照组患者低，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明相较于传统经皮撬拨复位内固定手术治疗方式，跟骨锁定钢板内固定手术时间更短，出血量更少，可以显著减轻患者的痛苦，缩短患者康复进程，临床治疗效果更佳；观察组患者术后出现并发症的比例明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明跟骨锁定钢板内固定手术治疗方式能够比较明显的降低患者术后出现不良感染并发症的发生几率，相比传统治疗方式更加的安全、可靠。

综上所述，跟骨骨折患者给予跟骨锁定钢板内固定手术方式治疗可以有效的缩短手术时间，降低患者术中的出血量以及术后并发症发生概率，显著缓解患者术后的疼痛感觉，是一种安全、高效的外科手术治疗方式，临床治疗效果十分显著，值得应用与推广。

参考文献

[1]陈诗强，熊文华，张光明.跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效观察[J].岭南现代临床外科，2015，15（1）：80-83.

[2]李玉明.跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘2015，15（89）：134-135.

[3]詹友达，李洪兵，陶金国，等.锁定钢板内固定治疗21例sandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（7）：112-114.

[4]孙立恒，马东弟，杨振建，等.锁定加压钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折临床疗效观察[J].海南医学，2016，27（1）：133-135.

[5]王泉,刘斌,尚洪涛,等.MIPPO技术联合LCP治疗胫骨干骺端骨折[J].实用骨科杂志，2013，19(1):74-75.

[6]蔡金宏，冯江学，徐静，等.三种手术方式治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效对比研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（2）：143-146.