周建英（四川省井研县中医医院，四川井研613100）
【摘要】目的探讨高龄初产妇分娩对母婴结局的影响，进一步提高护理措施。方法回顾175例高龄初产妇临床资料，作为观察组，和同期随机选取非高龄分娩产妇175例作为对照组，比较两组分娩方式、妊娠并发症、结果观察组剖宫产率、妊娠期并发症、母儿围产期结局与对照组相比差异有显著性（P<0.05）。结论观察组分娩剖宫产率、妊娠并发症、母儿围产期结局明显高于对照组。适当放宽高龄初产妇剖宫产率，确保母婴安全性，尽量减少无指征剖宫产率。
【关键词】高龄；初产妇；剖宫产；护理；母婴结局【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）4-0128-01175ClinicalAnalysisofElderlyMaternalDeliveryZhouJianYing(MaternalandChildHealthHospital,Jingyan,Sichuan613100)Abstract:ObjectiveExploretheeffectonmotherandbabyfromelderlymaternaldeliveryinordertoanticipatetreatmentmethod.MethodAnalyzeandcompare175elderlyprimiparaswithnon-elderly-maternaldeliveries,findoutthedeliverymodesoftwopatternsandpregnancycomplicationsifany.ResultTherateofCaesareansection,pregnancycomplicationsandrinatalperiodsymptomsforelderlymaternaldeliveryhaveobviousdifference(P<0.05).SummaryBemoreflexiblewiththeCaesareansectionforelderlymaternaldelivery,tosecurethesafetyofmotherandbaby,inordertoreducetherateofcesareansectionwithoutindication.KeywordElderlymaternaldelivery;Caesareansection;nursingcare;Maternalandinfantoutcomes
高龄产妇会担心能否安全渡过妊娠期及分娩期，担心新生儿健康。临产后要求手术，故剖宫产率比较高。本研究回顾性分析了我院2010年1月至2015年1月分娩的175例≥35高龄初产妇临床资料，探讨分娩对高龄初产妇母婴结局的影响，为指导高龄初产妇选择分娩方式提供临床依据。
1资料与方法1.1临床资料5年中，在我院分娩高龄初产妇175例将作为观察组，同期随机选择分娩非高龄产妇175例作为对照组。观察组孕妇年龄36~47岁，孕周36~40；与对照组孕妇年龄、孕周临床资料比较差异无显著性（P>0.05）。剖宫产适应证：以郑修霞标准[1];方法分别比较两组分娩方式；妊娠并发症的发生率,计算两组母儿围产期结局。
1.2护理措施①术前护理；②术中护理；③术后护理。
1.3统计学处理采用SPSS17.0软件对资料进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有显著性。
2结果2.1两组妊娠并发症①胎膜早破：观察组23例（13.14%）；对照组10例（5.71%）；②妊娠期糖尿病：观察组15例（8.57%）；对照组7例（4.00%）,35岁以上孕妇妊娠期糖尿病发生率是25岁以下者的5.5倍[2]。③前置胎盘：观察组10例（5.71%）；对照组5例（2.86%）；④妊娠期高血压疾病：观察组29例（16.57%）；对照组11例（6.29%）；⑤早产：观察组22例（12.57%）；对照组8例（5.71%）。两组比较,差异有显著性（P<0.05）。
2.2两组分娩方式观察组剖宫产121例（69.14%）；阴道分娩54例（30.86%）。对照组剖宫产88例（50.29%）；阴道分娩87例（49.71%）。两组相比较差异有显著性（P<0.05）。
2.3两组母儿围产期结局①产后出血：观察组8例（4.57%）；对照组4例（2.29%）；②输血,观察组3例（1.71%）;对照组无。
③新生儿窒息：观察组18例（10.29%）；对照组6例（3.43%）；两组比较差异有显著性（P<0.05）。
3讨论近年来我国剖宫产率仍处于高水平阶段，其主要原因是无指征剖宫产数量增加[3]。社会因素：即无医学指征的剖宫产，本组22例（12.57%）。不仅高龄初产妇本人及家属强烈要求剖宫产，产科专家也建议放宽剖宫产指征。观察组剖宫产121例（69.14%）、对照组88例（50.29%）。
3.1心理护理90％以上的病人会产生恐惧和焦虑[4]。紧张心理、产妇对手术安全性缺乏正确的认识。给高龄初产妇提供心理支持，主动安慰、让孕产妇感到可信任，建立良好护患关系。
3.2术前护理①告知产妇剖宫产术的目的，缓解其焦虑。②安保留尿管。③观察并记录胎心变化，做好新生儿抢救工作。④消化道护理：术日晨禁食水，口服番泻叶水可代替多次灌肠。
3.3术中护理①助产,因胎头入盆深致取胎头困难，护士可在台下戴无菌手套自阴道向宫腔方向上推胎头，本组12例向上推胎头协助手术。②观察产妇导尿管是否通畅。
3.4术后护理①观察产妇子宫收缩及阴道流血情况。②留置导尿管24小时。③根据肠道功能恢复情况，指导产妇进食。④按医嘱补液及应用抗生素2~3天。腹部切口缝线一般术后5~7天拆除。
3.5高龄初产妇分娩对母儿结局的影响观察组产后出血、输血、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎明显高于对照组。以上是高龄初产妇，面临高龄生育多方面风险。
参考文献：[1]郑修霞.妇产科护理学[M].第5版北京.2012.415.[2]范建霞.高龄产妇面临的临床问题[J].中国临床医生杂志》；2015.(8).1.[3]曹冬如.控制剖宫产率对高龄初产母婴结局影响[J].《中国临床医生杂志》；2015.(8).40.[4]杨艳杰.护理心理学[M].第3版北京.人民卫生出版社；2012.223.
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