脑瘫儿童接种乙肝疫苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗及甲肝减毒活疫苗的临床观察

脑瘫儿童接种乙肝疫苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗及甲肝减毒活疫苗的临床观察

杜冬梅

杜冬梅（昆明市儿童福利院医务科云南昆明650224）

【中图分类号】R742.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0137-01

【摘要】目的观察脑瘫儿童与非脑瘫儿童在接种乙肝疫苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗及甲肝减毒活疫苗后所产生的异常反应发生率有无区别，脑瘫儿童是否可以接种这四种疫苗。方法将1694例脑瘫儿童与1510例非脑瘫儿童在接种上述四种疫苗后所产生的异常反应例数进行比较。结果脑瘫组与非脑瘫组在接种相同疫苗情况下所产生的异常反应没有显著性差异（P﹥0.05）。结论脑瘫儿童在接种这四种疫苗后所产生的异常反应决不比非脑瘫儿童发生率高，脑瘫儿童可以和非脑瘫儿童一样接种这四种疫苗。

【关键词】脑瘫儿童接种疫苗异常反应

脑性瘫痪简称脑瘫，是指出生前到出生后1个月内由各种原因所致的非进行性脑损伤，临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。脑瘫儿童，预防注射一般是被排斥在外的，笔者就近2年余来对1694例脑瘫儿童接种乙肝疫苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗及甲肝减毒活疫苗的临床观察发现脑瘫儿童在接种上述四种疫苗后所产生的异常反应决不比非脑瘫儿童发生率高。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2009年9月—2011年11月我院儿童接种疫苗情况。脑瘫组1694例，非脑瘫组1510例。两组在性别、年龄上差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2诊断依据脑瘫的诊断参照人民卫生出版社第七版《实用儿科学》制定的脑瘫的诊断标准。

1.3接种方法每名儿童在入院一周后都及时建立预防接种卡，并由专业工作人员按照免疫程序给孩子接种。我院所使用的疫苗全部都是到区卫生局领取，领回后按照相关要求对疫苗进行保管和登记。预防接种前认真检查疫苗，严格掌握禁忌症。每种预防接种制剂都有一定的接种对象，也有禁忌症。我们根据《云南省儿童预防接种证》的禁忌症来确定接种对象。其中乙肝疫苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、甲肝减毒活疫苗的禁忌症均无神经系统疾病，我们对脑瘫儿童开展这四种疫苗的接种。每次接种前详细检查儿童的健康情况，特别是有无发热、咳嗽、腹泻、流涕或其他不适等症状，儿童的营养状况、面色情况、咽部是否红肿、扁桃体是否肿大、颈部及腋下淋巴结有无肿大或压痛，以往接种疫苗后有无反应。接种完毕后，接种人员都以书面形式通知保育员注意护理和观察的事项。

1.4数据处理所得数据采用SPSS软件进行统计分析。

1.5观察指标两组均以接种疫苗后观察是否有异常反应，麻疹疫苗观察至接种后第10天，其余三种疫苗观察至接种后3天。异常反应包括局部反应和全身反应。局部反应是指在接种疫苗后24小时左右局部发生红、肿、热、痛等现象；全身反应主要表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。

2接种结果

脑瘫组与非脑瘫组在接种相同疫苗情况下所产生的异常反应没有显著性差异（P﹥0.05），说明脑瘫儿童可以和非脑瘫儿童一样接种上述四种疫苗。在异常反应中，3例脊灰疫苗所引起的异常反应表现为轻微腹泻，未经处理自愈。麻疹疫苗所引起的异常反应表现为发热，非脑瘫组的1例体温是37.6℃，未经处理自愈；脑瘫组的1例体温是38.5℃，给予口服退热药后热退。

3讨论

我院是集中养育孤残儿童的福利机构，做好儿童传染病的预防及其重要。对儿童进行有计划的预防接种是家长和公民的责任。我们经过多年对脑瘫儿童的养育积累了许多经验。从脑瘫的定义中可以看出脑瘫本身是非进行性的，也就是说，脑损伤是静态的，不会一直恶化下去，只是如果患儿没有接受适当的康复，则躯体症状可能加重，如：关节变的僵硬、肌腱发育挛缩等，但这种情况并非由脑部病变的恶化所致。因此我们在为脑瘫儿童做好康复工作的同时，也为他们做好预防接种工作。

医护人员对进入我院的儿童无法得知该儿童的既往史，因此我们对儿童的预防接种工作按照免疫程序从头做起。每名儿童在入院一周后都及时建立了预防接种卡，隔离观察期满后由专业工作人员按照免疫程序给孩子接种。预防接种后，绝大多数儿童获得了对传染病的特异性免疫力，但疫苗毕竟是外来物，个别人接种疫苗后获得免疫保护的同时也会发生正常之外的接种异常反应。目前我国使用的各种疫苗非常安全有效，异常反应发生率非常低，但在成千上万的接种人群中，免疫接种的异常反应是不可避免的。许多学者指出，脑瘫儿童有生存的权利，也要向正常人一样活到其应活的年龄，应当接受预防接种，以提高其免疫力及生存能力。我们通过对脑瘫儿童接种乙肝疫苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗及甲肝减毒活疫苗的临床观察发现脑瘫儿童在接种这四种疫苗后产生的异常反应决不比非脑瘫儿童发生率高，脑瘫儿童可以和非脑瘫儿童一样接种上述四种疫苗。

在儿童福利院的医护人员、保育员作为这些孩子的特殊父母，有着比普通父母更有养育孩子、观察孩子的经验和能力，全体工作人员用自己的爱心去呵护每一位儿童，让每一位儿童都能在福利院健康快乐的成长。

参考文献

[1]云南省儿童预防接种证[S].

[2]李永库.脑性瘫痪病学[M].北京：中国医药科技出版社，2011，258.