护士长值班制度实施体会

护士长值班制度实施体会

徐向阳

徐向阳（如皋城西医院江苏如皋226500）

【摘要】目的:通过设立护士长值班制度,发挥值班护士长的职能作用,减少差错事故的发生,提高护理质量。方法:值班护士长每天常规进行夜查房(查房时间、查房内容、查房形式)每天不定随机进行。结果:减少了夜间护理纠纷,保证了薄弱环节护理质量管理。结论:通过护士长值班,提高了夜间护理质量,保障了夜间护理安全。

【关键词】护士长护理风险护理安全

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0287-02

随着社会的进步，患者对护理工作的要求也在不断提高。现在的护理工作模式，大部分医院白天护士相对较多，护士长及高年资的护士大多在位，护理质量能得到保障，夜间值班护士相对较少，而且以低年制护士居多，所以夜间的护理工作存在不同程度的安全隐患[1]。我院自2011年6月份开始实行每日护士长值班制度，在护理管理中起到了积极的作用。

1资料

一般资料：我院是一级甲等综合医院，床位180张，5个病区，护士长7人，护士总人数68人。副主任护师2人，主管护师5人，护师13人，护士48人。本科6人，大专10人，中专52人。其中参与一线值班的护士45人，其中工作年限在1～5年的护士38人。

2护士长值班实施办法

2.1人员选择及安排：值班人员由各科护士长组成，年龄28-44岁，平均年龄36岁。其中主管护师4人，护师3人。由护理部统一排班，不得擅自调班，遇到特殊情况需上报护理部同意，并报医院总值班。护理部统一设计夜查房记录本并将值班护士长职责、全院各科室值班表及行政值班电话打印在护士长值班记录本上，便于值班护士长掌握全院各科室值班护士情况，遇到特殊情况及时向医院行政值班汇报。每个月月底护理部将下月护士长值班表提前发放到各科室，每天安排1名值班护士长值班，值班时间为晚17:00至次日早7：30；值班第二天下午休息半天。值班期间不定时到各科室巡查，移动电话保持通畅，随时接受科室呼叫，及时处理各类事情。

2.2岗前培训和工作职责：根据医院护理管理制度、病区质量管理标准(如：环境、物品、人员)，对值班护士长进行岗前培训，通过应急预案、案例介绍、查房方法及管理经验交流；值班护士长如何掌握全院晚夜班的护理工作动态，检查病房环境、值班护士仪表、急救物品及器材管理、消毒隔离、无菌操作、危重患者基础护理、护理文件质量等；工作职责：要求掌握各科室危重和特殊患者情况，并记录各科室值班护士及危重患者数，指导并协助当班护士对急危重症患者的护理和抢救，协助难度较高的技术操作，发现存在的安全隐患问题并及时解决，配合解决各科室护理疑难问题，协助处理护理纠纷，并记录于护士长值班记录本上。护理部每个月对查房情况进行汇总分析，及时反馈到各科室。并在护士长例会上进行反馈，探讨整改措施。每个月组织值班护士长进行值班工作汇报总结，提出存在问题，及时解决问题，提高护士长值班工作质量。每季护理部将护士长值班发现的各病区问题进行汇总并与病区绩效考核挂钩。

2.3护士长值班帮助病区解决的问题：

自2011年6月至2012年12月，本院护士长总值班对病区管理、护士礼仪、服务规范等情况巡查545次，发现违规护士12人次，处理应急问题，解决疑难事件频次见表：

夜查房处理护理问题频次统计表

项目危重病人

护理完成围手术病人

护理完成指导危重病人抢救解决纠纷调动人力指导特殊护理操作

次数3254689178649

3讨论

3.1保证了夜间护理质量和护理安全，夜间多由年轻护士单独值班，经验不足，应急能力及技术能力较差是护理质量管理的薄弱环节。通过对非正常工作时间段护理工作的指导，保障夜间病人治疗护理的及时到位。为夜班护士提供持续的技术和心理支持,将有利于提高夜间护理质量,促进护士的成长;同时也有利于锻炼护士长的综合协调、全面管理能力,达到双向培训的目的[2]。弥补了夜间管理上的不足，保障了夜间病人治疗护理工作正常运行，提高了夜间病人的护理质量，确保了护理安全。

3.2规范了护理过程，杜绝了各种不良行为。护士长夜查房是替代护理部对全院护理工作行使护理管理[3]。护士夜班值班存在的问题大多并非重要的技术问题，而是工作责任心问题[4]，如不按等级护理的要求巡视病人、违反无菌操作原则、护理记录不规范等。由于值班护士长查房时间的不确定性，使值班护士难以掌握护士长的查房规律，能有效督查夜班护士自觉履行岗位职责，自觉用护士仪表行为规范要求自己，严格执行护理操作规程，培养了护士单独上岗的慎独精神，从而提高了护理质量。

3.3为医院质量管理薄弱环节提供了安全保障。夜间和节假日是医院护理管理和质量控制较为薄弱环节，加强护理检查能够使医院各病区时时处于受控状态，确保护理技术发挥稳定，护理人力和设备等调配及时，护理应急保障系统运行畅通，最大限度满足护理工作需要。

3.4提高了护士长应急处置能力，各病区护士长通过全院性护理值班查房，不仅提高了自己的业务水平，拓宽了业务范围，将丰富的临床经验辐射全院，又可从中学习它科管理经验，弥补自身不足，强化管理意识[5]。通过紧急情况下人力、物力调配，以及对危重病人的抢救指导、应急和意外事件处理等。提高了对紧急事件的处置能力。

3.5有利于护理部工作的统筹安排。各科护士长通过护士长值班对全院各科室的工作量及病人病情性质都有初步了解。避免护理部工作安排时各科护士长只站在自己科室的立场考虑问题，增加了各病区护士长的全局意识。使护理部在人员、物资配置及绩效考核等各方面工作安排更顺畅。

总之在我院实行护士长值班制度以来，加强了环节护理质量管理，有效弥补了护理质控薄弱环节，规避了护理风险，增强了护士长的全局意识。因此笔者认为实施护士长值班是实现护理质量无缝管理的一项重要举措。

参考文献

[1]段海叶.护士长值班制度在护理管理中的应用《中国社区医师（医学专业）》2011年14期

[2]石瑞君.日本护士长夜班总值班制度对我国夜间护理质量管理的启示《护理学报》2010年11期

[3]雷友碧.护士长夜查房在护理管理中的作用体会[J]，中国误诊学杂志.2007.7（29）；7046

[4]郑福妹、陈爱华.1368次精神科护士长夜查房情况分析及对策[J].中国实用护理杂志，2005,.21（5）；58

[5]杜慧敏于慧英护士长总值班管理模式对护理质控的影响与效果。《重庆医学》2009.38（3);276-277