检验标本采集质量控制探讨

检验标本采集质量控制探讨

胡飞

胡飞

（贵州省清镇市中医医院551400）

摘要：目的：加强护理人员采集标本的质量管理，为配合检验科全面质量控制，向临床提供准确、可靠的检验结果奠定基础。

关键词：标本采集；质量控制；方法；检验

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）13-0371-02

近十年来，随着科学技术的飞速发展，大量高新技术在医学领域得到了广泛的应用，特别是诊断仪器、诊断方法、诊断试剂的不断更新换代，使医学检验的发展走在了整个医学发展的前列。医学检验技术的发展，也促使着检验质量管理水平的提高，检验项目室内质量控制，已成为保证检验结果准确、可靠不可或缺的基本管理程序。其中一部分内容与护理工作有着十分密切的联系。

1护理与检验质量

各检验项目的质量控制，均分为分析前控制、分析中控制和分析后控制三个阶段。与护理关系最为密切的，主要是分析前控制。分析前的质量控制，主要是指检验标本的采集和运送等，他是检验质量控制的源头。在目前整个检验操作过程中，这一部分人为因素最多，也最容易被忽视。

1.1标本质量的重要性标本质量的好坏，直接关系到检验结果的准确与否。标本采集有医护人员采集和病人自己采集两种情况，无论哪种情况，其采集前、采集中和采集后的各个环节，都有许多影响因素，必须对这些影响因素加以控制，以保证标本能真实地代表患者本身原有的情况和标本离体后其固有成分不发生大的变化。如果标本收集质量控制不好，后续的检验质量控制搞的再好，都是纸上谈兵，徒劳无意；检验结果再准确，对临床都毫无意义。假如报告的结果与临床表现不符或相差甚远，医生们不敢采信，就会使检验结果报告失去可信度。有时还会误导临床作出错误的判断，发生误诊误治情况，给病人造成严重不良后果。因此，要想搞好医院检验质量控制，为临床提供准确、可靠的检验结果，首先就要做好护士标本采集的质量控制工作。关于这方面的文章多发表在检验的各种刊物上，站在护理角度予以说明的还为数不多。

1.2重视护理标本采集质量管理目前各个医院检验标本的采集(包括过去由检验人员下科室到病人床头采血的血细胞常规化验标本)几乎都落在了护理人员的身上，虽然采集检验标本的工作只占护士全部工作量的很小一部分，但他却直接影响着检验科技术水平的正常发挥。因此，标本采集工作虽小，但对检验质量，对临床却有着十分重要的意义。护理工作千头万绪，护理人员十分辛苦，简便、快速、准确的处置程序更是护理管理所追寻的目标。我们在理解、关心护理工作的同时，为他们寻求一些解决具体问题的办法，显得更为必要。下面就检验标本采集质量控制的具体方法，提出几点建议与护理管理者们共同探讨：

2标本采集质量控制方法

标本采集质量控制分为护理人员规范操作和管理者进行质量监控两部分。

2.1规范操作要点

2.1.1采集前准备

2.1.1.1护理人员在接到化验单采集标本前，先要告诉患者注意事项，以保证所要采集的标本具有真实代表性。对于所要进行的化验和化验标本的采集，不仅我们医护人员要认真对待，而且还要告诉患者予以重视。要教会他们怎样留取化验标本，要让他们知道正确的留取标本，化验出来的结果才有实际意义。

2.1.1.2告诉患者采集什么标本?什么时间采集?采集前要注意些什么?除急诊外，细菌培养标本应在使用抗菌素之前，病人发热时采集。其他一般标本都应在早晨空腹12～16小时之间采集，住院病人应要求在统一时间采集，以便使采集的标本在有效期内统一送检。采集标本前一天不要吃肉、菠菜、含动物血的食品，不要喝酒、浓茶、咖啡，不要饮过多的水，晚上注意充分休息。做血脂分析提前三天不要吃肉、蛋及油腻的食物。采集标本前应安静，不要剧烈运动，避免冷热刺激或紧张，如已存在这些因素应嘱患者静坐半小时后再采集。

2.1.1.3消除患者顾虑取得患者配合有些患者对过多的化验检查有意见，甚至拒绝，护士应从患者的利益出发，根据检验的目的，结合患者诊疗的不同阶段向病人耐心正确解释，告诉患者化验的结果将是患者肌体内在的客观指标，他的正常与否，与疾病的存在、严重程度有着直接的联系。如在诊断阶段，可告诉病人化验的目的是帮助诊断或排除因某些症状可能存在的其他系统疾病，或帮助临床选择药物。如在治疗阶段，可告诉病人化验的目的是观察疗效，观察某些药物的副作用是否影响脏器功能变化。如在疾病的恢复期，可告诉病人化验的目的是确定疾病是否已经痊愈，是否应该停药。通过这些解释以取得患者的理解、重视与配合。

2.1.2标本采集要点

2.1.2.1根据检验目的，正确选择标本容器，并先行贴好标签，写上姓名、科别和床号等。

2.1.2.2选择合适的采集部位，正确的采集方法并有适当的采集量。

2.1.2.3血液标本的采集选择正常部位清晰静脉血管采血，不要在外伤水肿的肢体采血，不要在正在输液的肢体上采血，更不能通过正在输液的针头直接抽血。普通血标本采血3～5ml，抗凝或促凝血液标本一般为2ml，要求准确并需倒置混匀三次，但不能剧烈震荡以免溶血。

2.1.2.4尿液标本的留取应嘱病人用温水清洗外阴尿道口后留取排尿时中间的尿液，留取的量约为尿杯的2／3。

2.1.2.5粪便标本的留取应嘱病人大便后用竹芊挑取有脓血或有黏液的部分，量约为核桃大小一块既可。

2.1.2.6痰液标本的留取要指导患者漱口后，协助拍背嘱其用力自气管深部咳出痰液2~3口，不能以唾液代替。不合格标本应嘱病人重新留取。

2.1.2.7特殊标本的采集应根据检验项目的要求严格按操作规程进行采集。

2.1.3标本采集后的处理

2.1.3.1放置采集的血液标本管应直立放置。尿液、大便、痰液标本应加盖。标本放置的地方不要太热或太冷，也不要放置在紫外光线下。标本放置的时间务必不要超过2小时。超过2小时标本，其中的许多成分都会发生明显变化，而影响检验结果的真实性。故检验科将视为无效标本。

2.1.3.2送检各类化验标本采集后应在2小时内送检，急诊化验标本需采集后即刻送检。标本运送过程中要轻，避免剧烈震荡，并防止尿、便标本外溢污染环境。

2.1.3.3交验标本送达检验科后要作好交接验收，内容包括运动，主要为散步，在饮食上要尤为注意，需对食盐摄入量进行控制，将以往不良习惯纠正，记录每天的饮食量，入院复查时，将记录资料提供给临床医师［3-4］。

综上所述，对于妊娠期糖尿病患者而言，自我血糖监测在其中有着较高的应用价值，可提高遵医依从性，增强患者对疾病知识的了解，便于提升患者的自我管理能力，培养良好生活习惯。

参考文献：

[1]蒋利,邵勇.妊娠期糖尿病自我血糖监测的指导及随访［J］.齐齐哈尔医学院学报,2011（04）:558-559.

[2]王娜,丁焱.妊娠期糖尿病孕妇疾病自我管理体验的质性研究［J］.护理学杂志,2014（14）:16-19.

[3]栗华,朱俊卿,谢晨.自我监测血糖在糖尿病自我管理中的作用与推广障碍［J］.现代预防医学,2012（10）:2486-2489.

[4]沈立群,王秀萍,刘姗姗等.90例2型糖尿病患者血糖自我监测调查［J］.上海医药,2013（22）:51-53.