护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用周蕾

护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用周蕾

周蕾

上海市金山区亭林医院妇产科201505

摘要：目的：分析子宫肌瘤护理中实施护理质量持续改进的效果。方法：从2014年6月-2017年2月我科收治子宫肌瘤患者中随机抽取实施常规护理53例患者作为对照组，实施护理质量持续改进53例患者作为观察组，统计两组患者的护理结果。结果：观察组控制率为92.5%，对照组控制率为77.4%，组间统计有差异（P<0.05）；在生活质量上，观察组社会功能、心理状况、生理状况、疾病方面评分高于对照组，组间统计有差异（P<0.05）。结论：子宫肌瘤护理中实施护理质量持续改进，能缩短治疗时间，提高生存质量，值得推广。

关键词：护理质量持续改进；子宫肌瘤；护理效果

子宫肌瘤是临床妇科常见良性肿瘤，主要表现为贫血、疼痛、腹部包块等。若病发后不及时治疗，严重者极有可能切除子宫，影响身心健康。因此，强化患者早期诊断、治疗非常重要。报告显示，患者治疗中重视护理干预，能提高治疗效果[1]。为进一步判定护理质量持续改进的应用效果，现将我院子宫肌瘤患者资料整理如下。

1资料和方法

1.1资料

从2014年6月-2017年2月我科收治子宫肌瘤患者中随机抽取实施常规护理53例患者作为对照组，年龄32-49岁，平均（39.5±1.7）岁；病史2个月-3年，平均（1.9±0.6）年；实施护理质量持续改进53例患者作为观察组，年龄32-50岁，平均（39.6±1.8）岁；病史3个月-3年，平均（2.0±0.4）年。2组年龄、病史等基线资料无差异（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准

①纳入标准：经B超、妇科检查确诊；不存在子宫内膜病变患者；②排除标准：宫颈癌患者；血液病引发的贫血患者；阴道异常出血患者。

1.3方法

53例对照组实施常规护理，比如按时用药，疏导不良心理，指导合理饮食等；53例观察组实施护理质量持续改进，包括：①完善护理安排。由科室护士长、护士、护师组建护理管理体系，护士长安排各级工作人员分管责任，安排质控人员发现工作不足，从而完善各制度，制定完善的护理规划。临床实施过程中，将重点放在细节上，如每天的查房，及时测量患者体温，观察病情变化等，并做好详细的记录工作；②增强培训、教育。科室每周于固定时间开展和护理质量持续改进相关的讲座，提高工作责任感、服务水平。同时，编制护理服务质量手册，内容包括安全管理、业务能力、职业道德、服务职责等，保证每位护理人员掌握相关内容，加以实践；③完善服务质量。患者入院后，带领其进行详细、全面的妇科检查，了解每位患者病情。另外，根据患者情况制定个性化的护理方案，提高护理质量；加强和患者的交流，从患者讲述中，了解护理工作中的不足之处，从而改善服务质量。当然，在和患者进行交流时，要重视对患者心理的疏导，从而消除负性情绪，提高治疗配合度；制定轮班制度，保证全天有人值班，便于及时处理突发情况；④健康宣教。临床术前，向患者宣讲子宫肌瘤的病发原因、治疗过程等相关知识，在提高患者知识掌握度的基础上，提高手术依从性；向患者宣讲护理质量持续改进的作用，使患者积极参与临床护理中。带领患者熟悉医院环境，介绍负责医生，消除陌生环境下的紧张感。手术当天，带领患者进行检查，了解患者病情、体征，排除手术禁忌者；⑤明确护理问题。分析、讨论护理中出现的问题，针对护理薄弱环节，强化护理质量监管，提出针对性的整改措施，并落实到底，提高护理质量。

1.4判定项目

首先统计患者临床疗效，标准：B超检查显示肌瘤消失，子宫大小、性状恢复正常，为疾病治愈；肌瘤缩小，出现轻微不良反应，为疾病控制；肌瘤未变化，或病情恶化，为疾病治疗无效；然后统计患者的生活质量，用SF-36量表判定，评分越高，生活质量越好；最后统计患者的护理质量，用医院自制护理质量评价标准判定，分数越高，护理质量越好。

1.5统计学方法

采用统计软件包SPSS18.0分析数据，生活质量、护理质量属于计量资料，临床疗效属于计数资料，分别用（`x±s）、（n，%）的形式表示，分别实施t、卡方检验，P<0.05，组间统计有差异。

2结果

2.1临床疗效统计

结果显示，观察组控制率为92.5%，高于对照组的77.4%，组间统计有差异（P<0.05），见下表。

3讨论

子宫肌瘤是一种多发性的女性疾病，以30-50岁女性为主，子宫增大、白带增多、月经量增加等为主要表现。数据调查显示，将近20%的育龄女性伴有子宫肌瘤，由于多数子宫肌瘤患者没有临床症状。因此，临床上的报道率低于真实病发率。针对子宫肌瘤，临床多给予药物、手术治疗。但是，因患者不良心理的存在，影响治疗结果。基于此，强化患者护理干预非常重要。

护理质量持续改进是在全面质量管理上兴起的，旨在改善服务内容，提高工作指标的持续性。首先，健全管理体系，完善护理制度，明确工作职责范围，根据患者需求，分析改善护理质量的手段，制定针对性的护理规划，并将其落实到底，充分发挥质量监控系统作用，提高护理质量，改善生存现状。同时，做好患者的健康教育，提高疾病知识了解度；纠正护理人员的不良行为，提高工作责任心，提升服务质量[2]。

本次调查中，观察组实施护理质量持续改进，对照组实施常规护理，从结果上看：观察组控制率为92.5%，高于对照组控制率的77.4%，组间统计有差异（P<0.05），说明：护理质量持续改进的实施，能更好改善患者症状，提高治疗结果；在患者的生活质量、护理质量评分上，观察组、对照组也有统计差异（P<0.05），进一步证实护理质量持续改进的临床价值。

综上，子宫肌瘤护理中实施护理质量持续改进，能缩短治疗时间，提高生存质量，值得推广。

参考文献：

[1]吴霞.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J].中国医药指南，2016，14（19）：241-242.

[2]张秀杰.实施护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的有效性分析[J].当代临床医刊，2015，28（3）：1391.