不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响邓威

不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响邓威

邓威通讯黄江炎

九江学院附属医院江西省九江市332000

【摘要】目的：分析不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响。方法：以我院收治的44例老年肠癌手术患者为研究对象，根据其麻醉深度分为深麻醉组、浅麻醉组，通过对两组患者的术后相关指标进行统计，记录患者的应激反应数据差异。结果：研究结果显示，不同麻醉深度下老年肠癌手术患者应激反应情况存在数据差异，P＜0.05。结论：对于老年肠癌手术患者采取深度麻醉具有可行性，可以改善患者的各项应激反应水平，因此值得推广。

关键词：麻醉深度；老年肠癌手术；应激反应

前言：麻醉是老年肠癌手术患者外科手术治疗中必不可少的环节，现代研究认为，不同麻醉深度对患者应激反应具有重要影响，因此在本次研究中，本文选择44例患者为研究对象，分别对其实施深麻醉干预与浅麻醉干预，对两种麻醉方法对患者应激反应的影响展开分析，具体资料如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2018年1月-2019年5月间收治的44例接受麻醉的老年胃癌手术患者，根据患者的麻醉情况将其分为深麻醉组、浅麻醉组。其中深麻醉组患者22例，包括男13例，女9例，平均年龄（68.1±5.6）岁。浅麻醉组患者22例，男12例，女10例，平均年龄（67.9±6.1）岁。两组患者均知情并自愿参与本次研究。

1.2方法

两组患者在肠癌手术治疗前先常规禁食禁水，并在进入手术室后通过仪器设备监测生命体征变化。在开放静脉通路后，采用气管插管静脉麻醉方法，其中麻醉诱导方法为：静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg，舒芬太尼0.4，丙泊酚2mg/kg，顺式阿曲库铵0.2mg/kg。在气管插管成功后连接麻醉机，根据呼吸末端二氧化碳水平调整呼吸参数，理想的二氧化碳分压为40mmHg。之后做好麻醉维持，用药为瑞芬太尼0.2以及丙泊酚10mg/（kg·h）。整个麻醉期间注意控制瑞芬太尼与丙泊酚的注射速度，在此基础上，对两组患者的麻醉深度进行调整，其中深麻醉组患者的麻醉深度BIS水平为30-39，浅麻醉组的BIS维持水平为50-59，麻醉期间注意保证患者血流动力学稳定，并在手术结束后将患者送入康复室。

1.3观察指标

统计两组患者的各项应激水平，包括FIB水平（纤维蛋白原）、NE（肾上腺素）等。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0软件对两组不同麻醉深度下老年肠癌手术患者的应激反应指标进行处理，以t值检验差异，当P＜0.05时认为差异显著。

2.结果

本文研究结果显示，深麻醉组患者的应激水平更理想，与浅麻醉组相比，P＜0.05，相关资料见表1。

3.讨论

目前临床上老年肠癌的发病率逐年升高，受疾病以及患者自身因素影响，对应激能力的耐受差，再加之患者自身重要器官的功能脆弱，往往合并多种基础疾病，所以在手术治疗期间，需要根据患者的具体情况选择相应的手术方式、麻醉方法等，这是改善患者预后的关键。我院通过长期研究发现不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响，因此在本次研究中对两种不同麻醉方式的影响展开分析，根据研究结果可知，深麻醉组患者的纤维蛋白原水平与肾上腺素水平均优于浅麻醉组，证明在老年肠癌患者临床干预阶段，深麻醉具有更满意的应用价值。

现代研究认为，人体体内的应激反应与体内蓝斑-去甲肾上腺素神经元/交感-肾上腺髓质系统之间存在关系，在正常的应激反应情况下，受外周效应影响患者会出现肾上腺素与去甲肾上腺素的异常变化，这种变化会直接作用在脑垂体-肾上腺皮质激素系统上，上行后影响海马结构功能，而下行则促进肾上腺皮质激素释放。因此在老年肠癌患者临床干预阶段，麻醉方式的选择应该充分考虑相关药物循环抑制作用的敏感性，并且由于麻醉会造成应激反应，影响患者重要器官功能，再加之疾病本身会造成机体功能下降，因此麻醉方式的选择需要考虑到患者应激反应抑制的要求[1]。

从本文研究结果可以发现，深麻醉组患者在接受深麻醉干预后，患者的各项指标明显优于浅麻醉组，其中患者的纤维蛋白原水平低于浅麻醉组，目前临床上将纤维蛋白原水平认为是机体在遭受创伤情况下纤溶系统被广泛激活的结果，是深静脉血栓发生的重要指标，对于患者而言，纤维蛋白原水平较低可以降低静脉血栓的发生率[2]。根据研究结果可以发现，深麻醉组患者的纤维蛋白原更低，可能是因为深度麻醉推迟麻醉深度至目标数值的时间，随之便将麻醉深度至目标数值的时间缩短，因此麻醉期间所使用的药物减少，对患者的影响降低，保证了纤维蛋白原处于更满意的水平。同时麻醉药物对机体影响的副作用下降，保证了血管稳定扩张，对人体血流动力学影响小，也能避免肾上腺素等应急指标上升，证明深度麻醉保证了患者神经-免疫系统功能的稳定性。

综上所述，在老年肠癌患者外科手术治疗期间，深度麻醉可以更有效的改善患者应激反应水平，因此值得推广。

参考文献：

[1]谢柯祺，张永洪，李秀泽，等.不同麻醉深度老年患者全麻手术中脑氧代谢、应激反应及术后认知功能影响[J].海南医学院学报，2019，25（9）:691-694+699.

[2]陶金，贾飞.对行肠癌根治术的老年患者实施不同深度的麻醉对其出现应激反应的影响[J].当代医药论丛，2018，16(08):54-55.