口腔治疗中牙体组织意外穿孔临床探究

口腔治疗中牙体组织意外穿孔临床探究

杨志东

太原理工大学医院030024

摘要：目的：通过对口腔治疗中牙体组织意外穿孔的30例病患进行临床观察和分析，探讨其主要病因及防治措施，以提高口腔治疗中牙体组织意外穿孔的治疗效果。方法：总结银汞合金、复合树脂等几种常见的治疗方法中牙体组织意外穿孔的临床资料，分析治疗效果。结果：口腔治疗中牙体组织意外穿孔的几率在牙科治疗中发生的几率还是比较大的，但是该疾病的治愈效果也较为明显。结论：在手术中牙体组织意外穿孔影响治疗效果和患牙保存，临床中，工作人员要及时的采取预防措施，避免该意外情况的出现，提高治疗效果。

关键词：口腔治疗；牙体组织；意外穿孔；临床探究

在治疗口腔疾病时，牙体组织意外穿孔的发生较为常见，临床上患者的患牙会出现牙周反复肿痛的不适症状，药物治疗无法对患者的痛疼情况进行改善时，往往就需要通过拔除患牙的方式，解决患者病痛。在治疗时，如果出现牙体组织意外穿孔会给患者的生活带来较多的不便，带来不必要的心里痛苦，不利于牙科医学的发展。为了进一步帮助患者减轻治疗中的痛苦，促进牙科医学的发展。下面，笔者将对2016年7月-2017年7月进入我院治疗的30例患者进行跟踪调查，了解其口腔治疗过程中存在的问题，并提出相应的解决措施。

一、一般资料与方法

1、一般资料收集

选取2016年7月-2017年7月进入我院的30例口腔牙体组织意外穿孔患者，其中男性17例，女性13例，病程最短为1天，最长为半年，患者年龄在18-62岁。

2、诊断与治疗

在对牙体意外穿孔进行治疗时，一般会先对患者的病例进行简单的分析，然后通过临床X光线进行检查，采用光固化复合树脂填充材料、银汞合金等进行对症治疗。治疗时针对牙龈内穿孔患牙，要尽量分离牙龈，使患者的穿孔部位完全暴露出来，在止血干燥之后再使用银汞合金或者是复合树脂进行填充，做好抛光处理工作即可。而针对医源性穿孔患牙，则可以使用生理盐水和次氯酸钠先进行冲洗，止血干燥之后，将三氧化物多聚体植入到穿孔部位即可。一般在治疗工作完成7天后，需要前往医院复查，查看植入材料是否填充严密，再等待7天之后，当患者无不良情况，则说明治疗是有效的。

二、结果

1、牙体意外穿孔发生的情况

在对患者进行检查的时候，医护人员发现前牙5例、前磨牙8例磨牙17例，发生率分别为16.67%、26.67%、56.66%，其中医源性为29例，占66.67%，龋源性为10例，占33.33%。

2、穿孔治疗效果

当前医学技术较为发达，随着计划的进步，在治疗牙体组织意外穿孔时，治疗效果还是比较显著的，而医源性牙体组织意外穿孔的治疗效果与龋源性牙体组织意外穿孔治疗效果有着较为明显的区别，具体的治疗成功率如下表所示。

表一治疗成功率与病因的关系

三、讨论

1、牙体组织意外穿孔的原因

从相关的资料研究和临床观察来看，在口腔治疗中造成牙体组织意外传统的原因是多方面的，如开髓、根管治疗与二次治疗、桩道预备等操作，都有可能会引发牙体组织意外穿孔，在牙体组织意外穿孔中，医源性穿孔发生的频率相对比较高，后牙的穿孔率要明显的高于前通过分析，笔者认为这些问题出现的主要原因如下：①临床操作不当。当前，在遇到口腔内疾病的时候，大部分患者都会选择前往一些私人诊所就诊，因为私人诊所能够有效的节约时间，而且还能提供一对一护理，为患者考虑的比较周全。但是，在进行临床治疗中，可能有些意识到专业素养不是很高，操作技术不熟练，在治疗过程中稍有不慎，可能就会造成意外穿孔，当然，这种问题在一些专业医院中也有存在。②牙体解剖因素。患者出现口腔内疾病之后，髓腔的形态大多会出现变异，如患者的牙根可能会出现严重弯曲，器官畸形，这样在治疗过程中，进行解剖时很容易出现一些突发性意外情况。③龋齿时间长，器械质量差。有些患者在出现口腔类疾病时，在初期并没有注意，当病症进入到中后期之后，已经比较严重了，如龋源性穿孔常常伴有牙周病变，加之器械质量参差不齐，在治疗时如果医师没有把握好，也很容易造成意外穿孔。

2、牙体组织意外穿孔的防治措施

在防治牙体穿孔时，主要可以通过以下方法进行防治，首先在治疗口腔内疾病时要先拍摄X光线片，查看患者口腔内的详细情况，并根据患者的病情拟定治疗方案。其次，医护人员需要不断提升自己的技术水平，丰富自身的专业解剖知识，提高责任心，在治疗时遇到自身无法解决的问题时，不能贸然行动，而是要寻求有经验医师的帮助，在他们的指导下开展各项工作。同时，在治疗过程中，医师还需考虑患者的年龄、心理承受能力因素，比如说，老年患者的身体机能已经逐渐退化，在遇到口腔类疾病时恢复期比较漫长，牙齿严重磨损、牙髓腔钙化情况比较严重，在治疗时，如果不加注意很容易就会造成意外穿孔。最后，治疗器械也会对牙体组织意外穿孔产生影响，为了预防意外穿孔应当尽量选择高质量的器械开展治疗工作。

参考文献：

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[2]陈治清.口腔材料学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2008:77-78

[3]葛久禹，王铁梅.根管治疗学[M].第2版.南京：江苏科技出版社，2008:157-159