紫杉醇注射液、紫杉醇脂质体以及多西他赛在乳腺癌术后辅助化疗中的临床对比

紫杉醇注射液、紫杉醇脂质体以及多西他赛在乳腺癌术后辅助化疗中的临床对比

虞敏晶

虞敏晶

（常州市第四人民医院江苏常州213000）

【摘要】目的：分析紫杉醇注射液、紫杉醇脂质体以及多西他赛在乳腺癌患者行改良根治术后辅助化疗中的应用效果及不良反应发生率。方法：选取我院2013年1月-2015年7月实施治疗的54例乳腺癌术后患者，分成三组，分别实施不同方法治疗，其中18例实施紫杉醇注射液治疗为一组。18例实施紫杉醇脂质体治疗为二组，18例实施多西他赛治疗为三组，对比患者临床效果及不良反应发生率。结果：连续随访3年后，三组患者的复发转移率及生存率差异对比不明显，P>0.05；和二组相比，一组和三组患者的骨髓抑制、皮疹以及皮肤潮红发生率明显偏高，差异对比显著P＜0.05。结论：在乳腺癌患者改良根治术后，对患者实施紫杉醇脂质体辅助化疗，和紫杉醇注射液以及多西他赛临床效果差异不大，但是能够显著减少患者的部分不良反应发生率，值得推广。

【关键词】紫杉醇注射液；紫杉醇脂质体；多西他赛；乳腺癌

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）27-0194-02

紫杉醇属于是从短叶红叶杉植物皮中提取的一种广谱抗癌药，在乳腺癌患者临床治疗中效果显著。但是紫杉醇在水中的溶解度非常小，注射液形式应用中需要采用聚氧乙基蓖麻油和无水乙醇作为助溶剂，前者容易导致出现过敏反应，所以在临床上解决紫杉醇的水溶性一直是研究重点。脂质体属于是在抗肿瘤药物中的载体，在应用中不但制作简单，无毒，还可以对药效毒副作用起到明显降低效果，提高患者的临床疗效。本文选取我院2013年1月—2015年7月实施治疗的54例乳腺癌改良根治术后患者，分别对患者实施紫杉醇注射液、紫杉醇脂质体以及多西他赛辅助化疗，对比患者临床效果，详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月—2015年7月实施治疗的54例乳腺癌改良根治术后患者，随机分成三组，术后辅助化疗方案为常规的EC*4-T*4三周方案，后四周期治疗中其中18例实施紫杉醇注射液治疗为一组，年龄为（42.3±2.6）岁，18例实施紫杉醇脂质体治疗为二组，年龄为（41.2±2.7）岁，18例实施多西他赛治疗为三组，年龄为（42.9±3.1）岁。三组患者基本资料及病理差异对比＞0.05。

患者的入选标准：患者已经实施乳腺癌改良根治术，病理诊断确诊为乳腺浸润性癌，手术后临床分期为Ⅰ～Ⅱ期，免疫分型为LuminalA/B型；血液学、心脏以及肝肾功能正常；体力状态分析标准（PS评分）在2以上；预期生存时间在3年以上；能够实施随访，依从性良好。

1.2治疗方法

三组患者术后辅助化疗方案为常规的EC*4-T*4三周方案，前四周期实施的为标准环磷酰胺（600mg/m）+表阿霉素（90mg/m）化疗，治疗上没有差异，后四周期治疗中，一组患者实施紫杉醇注射液（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20058719）治疗，给予方式静脉滴注3h，175mg/m，21天一个周期，持续4周期；二组患者实施紫杉醇脂质体（南京绿叶思科药业有限公司，国药准字H20030357）治疗，给予方式静脉滴注3h，150mg/m，21天一个周期，持续4周期；三组患者实施多西他赛（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020543）治疗，给予方式静脉滴注3h，75mg/m，21天一个周期，持续4周期；化疗结束后均不行放疗，以他莫昔芬10mgbid维持内分泌治疗。

1.3观察指标

患者的临床效果观察，统计随访3年三组患者的复发转移率以及生存率。并统计对比化疗中三组患者的不良反应，包括有骨髓抑制、皮疹、皮肤潮红、神经毒性、恶心呕吐等。

1.4统计学处理

本次研究采用统计学软件SPSS21.0实施统计学处理，三组组间差异实施F检验，对比结果显示＜0.05，代表具有统计学意义。

2.结果

2.1三组患者临床治疗效果对比

连续随访观察3年后，三组患者的复发转移率及生存率差异对比不明显，＞0.05。具体数据见表1。

3.讨论

在脂质体药物传输系统和纳米药物传输系统发展进程中，紫杉醇脂质体在临床的应用也逐渐广泛。紫杉醇以及多西他赛在临床应用中，水溶性较低，对其临床应用具有不良影响，也会导致出现较多不良反应。采用脂性溶液作为载体，可以显著提升紫杉醇的溶解性，降低患者的不良反应发生率。其中在本次患者治疗中，紫杉醇脂质体患者的随访3年复发转移率及生存率，和紫杉醇注射液、多西他赛对比，差异不大，但是紫杉醇脂质体治疗患者的骨髓抑制、皮疹以及皮肤潮红明显降低，和其他两组对比差异显著。

总之，在乳腺癌患者术后的辅助化疗中，对患者实施紫杉醇脂质体治疗，3年之内和紫杉醇注射液以及多西他赛复发转移率及生存率差异不大，但是能够显著减少患者的骨髓抑制、皮疹以及皮肤潮红发生率，值得推广。

【参考文献】

[1]陈雪姣,周凤杰,赵伟锋,等.紫杉醇脂质体用于乳腺癌新辅助化疗的疗效与安全性[J].中国医院用药评价与分析,2017,(8):1058-1060.

[2]黎剑.紫杉醇脂质体与传统紫杉醇治疗乳腺癌的临床对比分析[J].药品评价,2017,(21):62-64.

[3]李晓平,余绮荷,李尚仁,等.紫杉醇脂质体对比紫杉醇用于三阴乳腺癌新辅助化疗的疗效观察[J].锦州医科大学学报,2018,(1):56-59.

[4]富泽龙.脂质体紫杉醇周疗方案与普通紫杉醇治疗乳腺癌的疗效及不良反应比较[J].实用医院临床杂志,2015,(4):139-140.

[5]李传书,郭文斌,孔辉.紫杉醇与紫杉醇脂质体治疗乳腺癌的疗效及安全性对比研究[J].航空航天医学杂志,2015,(12):1456-1457.