老年糖尿病患者糖化血红蛋白及空腹血糖与并发症的关系

老年糖尿病患者糖化血红蛋白及空腹血糖与并发症的关系

李文彬

李文彬（天津医科大学总医院干部保健部300052）

【摘要】目的探讨老年糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAlc)与空腹血糖(FBG)的相关性及与并发症的关系。方法选取2010年1月～2011年12月在本院干部保健部住院的糖尿病患者100例，根据有无并发症分为糖尿病伴并发症组和糖尿病无并发症组，并测定两组的HbA1c和FBG水平，分析HbA1c和FBG的关系及与糖尿病并发症的关系。结果糖尿病伴并发症组HbA1c（11.75±1.23）%,FBG（11.48±0.99）mmol/L；糖尿病无并发症组HbA1c（8.02±1.19）%,FBG（7.64±0.94）mmol/L，糖尿病伴并发症组与糖尿病无并发症组相比具有统计学意义（P<0.01）,且两组内HbA1c与FBG分别具有正相关性（r=0.788,P<0.01；r=0.737,P<0.01）。结论HbA1c和FBG与糖尿病并发症关系密切，如将HbA1c和FBG联合检测，在治疗糖尿病方面将更可靠，且更好的监测糖尿病患者病情变化及更早预防和治疗糖尿病并发症。

【关键词】糖尿病糖化血红蛋白空腹血糖

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）25-0102-02

糖尿病是一种血液中葡萄糖堆积过多，发病机制尚未完全明了的内分泌代谢性疾病。国外曾称之为“沉默的杀手”。近几十年来，糖尿病患病率在世界范围内成上升趋势，已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。随着糖尿病患病时间的延长，代谢紊乱如果得不到很好的控制，可导致血管、心脏、眼睛、肾脏和神经等组织、器官的慢性并发症，甚至危及患者生命。糖化血红蛋白（HbA1c）是血液中和葡萄糖通过非酶促结合的血红蛋白，其反映的是过去2～3个月血糖的平均水平，不随血糖浓度暂时波动而变化，能更好地反映糖尿病患者血糖水平，评价疾病控制程度[1]。糖尿病及其并发症严重影响了老年人的身心健康，本文就此观察了老年糖尿病患者HbA1c、空腹血糖（FBG）水平，探讨二者与糖尿病并发症的关系。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2010年1月～2011年12月在本院干部保健部住院的糖尿病患者100例，其中男77例，女23例，年龄67～88岁，平均72.4岁，合并肾脏、神经、心脑血管等各种急慢性并发症者71例。所有患者的诊断均参照1999年WHO糖尿病诊断及分类标准。并发症组与无并发症组性别、年龄比较差异均无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。

1.2仪器试剂与方法

于清晨抽取空腹静脉血2ml加入EDTA—K2抗凝管，采用糖化血红蛋白仪及其配套试剂，严格按照标准操作程序检测；取空腹静脉血3ml加入干燥试管，尽快离心分离血清，利用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖，试剂等由拜耳公司提供。

1.3统计学方法

数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。并对实验结果参数间行相关性分析。

2结果

2.1HbA1c与糖尿病并发症的关系

糖尿病伴有并发症组HbA1c、FBG均明显高于无并发症组，二者差异有显著统计学意义（P<0.01，P<0.01）。

组别例数（n）糖化血红蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）

糖尿病伴并发症7111.75±1.2311.48±0.99

糖尿病无并发症298.02±1.197.64±0.94

t值-14.027-18.124

P值<0.01<0.01

2.2糖尿病伴并发症组HbA1c与FBG相关性结果（r=0.788,P<0.01），可以看出HbA1c与FBG呈正相关。

2.3糖尿病无并发症组HbA1c与FBG相关性结果（r=0.737,P<0.01），可以看出HbA1c与FBG呈正相关。

3讨论

HbA1c是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。是血液葡萄糖通过非酶作用，经细胞膜与红细胞内血红蛋白-链缬氨酸结合形成的产物，其合成速率与红细胞所处环境中糖的浓度成正比。HbA1c的形成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命（平均120天）和该时期内血糖的平均浓度有关，不受每天血浆葡萄糖浓度大小波动而变化，也不受运动或食物的影响，因此HbA1c是反映过去6～8周的平均血糖浓度，这可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标。2002年美国糖尿病协会(ADA)已将其作为监测糖尿病血糖控制的金标准，对其应用也做出了明确的规定：即所有糖尿病患者均应常规测定HbA1c。HbA1c测定的重要性已在糖尿病治疗领域达到共识[2]。而FBG只能检测出某一具体时间内的血糖水平，不稳定，很容易受到应激、进食、身体状况等相关因素的影响[3]，其数值仅代表患者即刻血糖水平，难以完全反映一段时间内的病情变化情况，对于病情波动较大的患者，诊断就更加困难[4]。

本实验结果显示糖尿病伴并发症组的HbA1c明显高于糖尿病无并发症组，差异具有统计学意义(P<0.01)。对比分析糖尿病无并发症组和糖尿病伴并发症组FBG浓度与HbA1c检测结果显示两组的FBG和HbA1c成正相关性，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明HbAlc能反映体内糖代谢情况，血糖控制越好，HbA1c形成越少；而HbA1c形成越多，易导致各种并发症的发生。目前，国外有研究认为HbA1c不仅与糖尿病并发的心脑肾血管及神经病变关系密切[5]，还在老年人糖尿病的诊断中具有重要作用[6]。HbA1c作为糖尿病流行病学研究和疗效评价的有效检测指标,在临床中得到了广泛应用，控制血糖浓度，使HbA1C始终保持稳定的糖尿病患者，其控制并发症的有效率就会提高。此外，HbA1c是一个比较稳定的指标，通过对HbA1c的检测，避免了依靠FBG检测的片面性，而且将FBG和HbA1c联合检测，在治疗糖尿病方面将更可靠，且更好的监测糖尿病患者病情变化及更早的对糖尿病并发症的预防和治疗，从而减少并发症的发生。

参考文献

[1]雷纯刚.糖化血红蛋白检测的临床价值.MedicalLaboratoryScienceandClinics,2011,Vol22,No.4:110—111

[2]周淑芬.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊治中的应用价值.中国高等医学教育,2011年,第8期:143-144.

[3]李小健，李德忠.糖化血红蛋白与血糖、血脂的相关性分析[JJ.福建医药杂志，2008，4(2)：30.

[4]邵坤银.糖化血红蛋白对糖尿病诊断及监测的临床意义[J].中国医学创新，2011，8(2)：122—123.

[5]IncorvaiaC,MaraffiF,MegaliR,NittiF,FumagalliM.Cut-offlevelofglycosylatedhemoglobinindicatingthedevelopmentofcomplicationsintype2diabetesmellitus.RecentiProgMed,2002Dec;93(12):676-8.

[6]MottaM,BennatiE,CardilloE,FerlitoL,MalaguarneraM.Thevalueofglycosylatedhemoglobin(HbA1c)asapredictiveriskfactorinthediagnosisofdiabetesmellitus(DM)intheelderly.ArchGerontolGeriatr2010Jan-Feb(1):60-4.