生化标本临床检验异常的原因及检验前质量控制

生化标本临床检验异常的原因及检验前质量控制

吴四辉

平江县第二人民医院湖南岳阳414506

【摘要】目的探讨生化标本在临床检验中导致结果出现异常偏差的主要原因，并讨论在检验前应该实施的控制检验质量的措施。方法回顾我院在2015年5月~2016年5月600例接受健康检查的受检者，取血样进行临床检测，分析检验结果出现异常的原因。结果在这600例接受检查的受检者当中，其中有27例检测结果出现异常，检查结果异常率达到了4.5%。结论除去工作人员采集样本时操作不规范的因素，采集的样本质量同样也会对临床生化标本检验产生较大的影响，因此在检验前要对各方面进行质量控制，例如样本放置时间的控制，以此来保证检验结果的准确性能在可控范围之内。

【关键词】生化标本；临床检验；异常原因；质量控制

由于对患者疾病诊断的需要，现代检验医学也在飞速的发展，从检验人员的专业素养到医院使用的检测仪器都有了进一步的提高。但是在现实情况下，人们还是可以发现检验结果或多或少会出现异常问题，从检验前还是在检验后仍旧会出现检验结果异常的情况。在整个人检验的流程中，导致标本直接出现问题的主要阶段便是检验前阶段[1]。这也是本文着重所要讨论的部分，针对该步骤采取相应的措施，使得整个检验流程能够得到有效的质量控制。现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月~2016年5月来我院接受健康体检的600例患者，其中男性女性分别为300例。选取的患者之中年龄最小为18岁，最大为60岁，平均年龄（31.29±10.24）岁。采集血液为检验标本，对标本进行生化检验。采取的检验方法、对象、时间等条件均相同。

1.2方法

将所有采集的标本均使用全自动生化分析仪及相关配套试剂为受检者静脉取血样并进行检测，生化检验的对象包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等相关指标。将检验结果与正常值相比较，对比出现问题的就视为生化检验结果异常，对异常结果的检验过程进行分析。

2结果

在选取的进行生化检验的600例样本当中，出现了27例检测结果异常，检验结果异常率达到了4.5%。在出现结果异常的当中，分析其导致异常的结果8例因所取样本的量过少，5例因受检者在饮食后进行抽血检验，5例因标本本身发生了溶血现象，5例因样本放置时间过长，4例因采集血液的位置不对。

3探讨

就生化标本检验的质量分析来看，包括检验之前、检验之中、检验之后的质量控制[2]。通过全面的质量管理是保证生化标本检验结果准确性的重要环节。生化检验在实际的检验之前就由包括个人及医院各部门的多个环节，因此在标本检验之前就存在了比较大的变质可能性。生化标本在临床检验前的质量控制就变的尤为重要，更是为了确保最终的检验结果的标准，及时为临床疾病诊断提供可靠的参考依据[3]。就分析的结果来看生化标本在送往检验之前其实就发生了质变，进而导致检验结果的异常。

3.1肝功能检查

生化标本如放置时间过长会导致标本变质，进而影响肝功检测结果，是导致肝功能临床检验结果异常的重要原因，通过田英霞[4]《生化标本检验前的质量控制浅析》可知，生化标本放置时间过长会使标本产生变化包货形态及其物质含量。此外，如仅仅只是置于肝素抗凝试管中并简单的加以振荡的话，同样也是可能导致标本变化的。在这次的受检者当中，关于肝功能检查的相关指标的检验结果都普遍偏高，在选取的受检者当中存在一部分检验结果异常的情况。导致检验结果异常的根本原因就是标本发生的溶血现象。根据结果进一步分析可以发现，如重新采集样本、使用比色法等措施来提高标本鉴别的敏感性，或者采取其他方法避免血红蛋白（Hb）产生的光学干扰[5]。其次，在标本的保存过程中对存放的试管也有着不同的要求，防止肝素影响或震荡的方式等都有可能导致最终检验结果的异常。

3.2空腹血糖

在检测血糖的时候，是要求患者保持八小时的空腹状态，并近期不能服用降血糖药物，并在检查前不能进行剧烈运动，任何一个条件的不满足都会导致生化临床检验的结果发生偏差。在本次的研究当中，血糖检验的相关指标均出现了异常，就是因为上述条件的不满足。在受检者当中有一部分受检者在检查之前有使用过早餐或进行过早晨锻炼，其余一部分可能在检查的近期有服用过降血糖类的药物。针对这些现象，需要对受检者在检查之前进行常识性的检验教育，让所有受检者都知道进行空腹血糖的检验所需要的自身避免的一些作息，对未能符合空腹血糖监测的受检者只能要求其择期再进行检测，以免出现“空腹血糖受损”或“糖尿病”的误诊[6]。

3.3血脂

在生化标本的保存过程中，若使用了带有肝素的试管，同样也是会影响到雪质检测结果的。除此之外，受检者在晚餐之后若有使用别的食物，或在采集血液标本的四天内进食了高脂肪、高糖、高胆固醇的食物等或有饮用过酒、咖啡、可乐等刺激性强的饮料，或者在近期有服用过降血糖的药物，在检测之前有进行过剧烈的运动，或身体患有重要系统性疾病等都会对血脂相关指标的检测结果造成影响。对此，在检测取血样之前，受检者保持十二小时以上的空腹状态，在晚上用餐之后不再饮水饮食，在检测的前几天之内坚持食用清淡的食物，保持平稳情绪，提前停止服用降血脂药物[7]。针对那些本身患有重大疾病的受检者，择期再行检测。

3.4肾功能

对肾功能的检测影响检测结果的主要就是采集的样本的本身问题。就肾功能检查而言，早上采集样本的结果是最为准确的，受检者在晚餐之后就不再饮水饮食，因此就可以避免这些因素对检测结果的影响。除此之外，采集的样本在取得之后送完实验室检测的时间对生化临床检测的结果也是有较大的影响。如果送检的时间未超过一个小时，标本的PH值不会产生较大的变化，样本中的红细胞与白细胞没有过多的损坏，这样才能使检测结果更接近与真实。在肾功能的临床生化检测中应尽量保证送检时间的及时性。

根据各分析的结果来看，生化标本的临床检验整个流程当中，在检验前的质量控制尤为重要。只要做好每个环节的质量控制，避免由于受检者不符合检验条件、医护人员的操作规范问题，进一步的保证检测结果的准确。在生化标本的临床检测中做好检验前质量控制，对整个检测流程都具有重大的作用，更加可以给临床疾病诊断一个准确的参考依据。

参考文献：

[1]严海燕，刘晓强，曾华，等.分析前质量控制中不合格标本原因分析.实用医技杂志，2011，18（4）：400-401.

[2]孟晓辉，黄睿.生化标本检验之前的质量控制的重要性[J].医药前沿，2012，（21）：159-160.

[3]邹朝平.血标本生化检验分析前质量控制浅析[J].医药前沿，2013，3（12）：145-146.

[4]田英霞.生化标本检验前的质量控制浅析.基层医学论坛，2015，19（14）：1933-1934.

[5]夏乐欢，夏勇.加强分析前生化检验质量控制.检验医学与临床，2012，9（1）：73-74.

[6]孙贵杰.生化标本检验前质量控制的分析.中国医药指南，2015，13（7）：141-142.

[7]孙晔.影响生化检验结果的标本误差及解决办法探讨.中国医药指南，2012，10（8）：312-313.