良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的临床分析

良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的临床分析

张延兵和荣丽（通讯作者）

（山西医科大学山西太原030000）

【摘要】目的：分析良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的临床特征。方法：选择2014年3月～2015年8月在我院接受检查的150例良性前列腺增生患者作为研究对象，依次通过常规检查、前列腺按摩液细菌培养，以及血清PSA等相关检测，然后给予合并慢性前列腺炎者抗炎治疗，对比治疗前后，良性前列腺增生症状。结果：在本次所选取的150例前列腺增生患者中，经相关诊断，共发现51例患者合并慢性前列腺炎，占34.0%。经前列腺液细菌培养显示，150例前列腺增生患者中，18例患者呈阳性反应，占12.0%。经前列腺液检查，WBC均＞10个/HP。其中，7例患者受到大肠埃希菌感染，6例患者受到凝固酶阴性葡萄球菌感染，3例患者受到链球菌感染，1例患者受到肠球菌感染，1例患者受到奇异变形杆菌感染。结论：通过良性前列腺增生采取EPS检查，可对慢性前列腺炎作出判断，且便于临床治疗方法的选择，最终可提升临床治疗效果，降低并发症的发生率。

【关键词】良性前列腺增生；慢性前列腺炎；诊断措施；临床效果

【中图分类号】R697+.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）26-0233-02

良性前列腺增生属于男性普发疾病，发病率一直居高不下，同时，良心前列腺增生合并慢性前列腺炎的可能性较大，在临床诊断上容易造成误诊，继而影响患者的治疗效果，对患者的健康恢复极为不利。因此，笔者认为，规范诊断措施，并根据诊断结果，展开针对性治疗，方可改善治疗效果。在本文中，我们就良性前列腺增生诊断及治疗进行了相关分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月～2015年8月在我院接受检查的150例良性前列腺增生患者作为研究对象，所有患者均经前列腺增生相关诊断标准确诊，其中，93例为Ⅰ级前列腺增生，43例为Ⅱ级前列腺增生，14例为Ⅲ级前列腺增生，所有患者的年龄在52～85岁之间，平均年龄为（67.3±10.8）岁。

1.2研究方法

相关检查措施：常规检查、前列腺按摩液细菌培养、血清PSA、EPS衣原体、支原体检查等。选择Meares定位法进行细菌培养，荧光免疫法进行EPS衣原体检查，培养法进行支原体检查。确诊为良性前列腺增生合并慢性前列腺炎后，对患者的良性前列腺增生程度进行评分，后展开针对性治疗，如抗生素及前列安栓等，治疗结束后，再次对合并慢性前列腺炎的患者的临床症状进行评分，并对比治疗前后的评分结果。

1.3统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用χ2检验，用%具体表示，计量资料用(x-±s)表示（平均值±标准差），用t进行检验，当P＜0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P＜0.01时，则组间差异极显著，且组间差异有统计学研究意义。

2.结果

在本次所选取的150例前列腺增生患者中，经相关诊断，共发现51例患者合并慢性前列腺炎，占34.0%。经前列腺液细菌培养显示，150例前列腺增生患者中，18例患者呈阳性反应，占12.0%。经前列腺液检查，WBC均＞10个/HP。其中，7例患者受到大肠埃希菌感染，6例患者受到凝固酶阴性葡萄球菌感染，3例患者受到链球菌感染，1例患者受到肠球菌感染，1例患者受到奇异变形杆菌感染。

经EPS支原体及衣原体检查，呈阳性反应的患者为13例：9例为解脲支原体，4例为衣原体。51例患者合并慢性前列腺炎，22例为Ⅱ型，25例为Ⅲ型，4例为Ⅳ型。另外，PSA上升的患者为8例，后经相关抗炎治疗后，7例患者出现了明显下降，1例患者无变化。经直肠前列腺超声检查，无任何异常现象产生。

通过系统穿刺活检，无一例患者出现肿瘤病灶。51例合并慢性前列腺炎的患者，治疗前，经评价可知，其良性前列腺增生程度得分为（12.5±2.8）分，但治疗后，有所下降，为（9.5±2.1）分，治疗前后对比，有显著性差异（P＜0.05，t=6.12）。

3.讨论

良性前列腺增生对年老者的危害更大，且容易产生一系列并发症，比如慢性前列腺炎。由于慢性前列腺炎症状不明显，在临床诊断上容易造成漏诊。在本次研究中，150例良性前列腺增生患者中，51例患者合并慢性前列腺炎，可见其发病率之高。其原因可能与患者的年龄有关，年龄越大，其机体免疫力越低，加之良性前列腺增生可能造成尿路梗阻，如此一来，患者出现尿路感染的风险将增大，最终危及前列腺，引起慢性前列腺炎产生。上世纪，就有相关报道显示，良性前列腺增生可能与淋巴细胞浸润有关，且相关统计结果显示，95%的外周带标本切片中，绝大多数出现多灶性慢性炎症。经前列腺按摩液检查，容易出现假阴性，这也正是造成漏诊的根本原因。

由于良性前列腺增生患者长期服用α1肾上腺受体阻断剂，导致患者后尿道及膀胱颈部的阻力下降，从而减缓了前列腺内尿液的回流，并且后尿道内压也随之有所降低，因此，前列腺炎产生的可能性明显降低。在本次研究中，有细菌感染所致的慢性前列腺炎发病率较高，主要大肠埃希菌感染、凝固酶阴性葡萄球菌感染、链球菌感染、肠球菌感染以及奇异变形杆菌感染。即便在本次调查样本数较少，尚无法做出准确判断，但从理论上来说，具有一定的参考意义，亦可说明，细菌导致慢性前列腺炎产生的可能性依然存在。另外，通过本次研究，我们还可看出，除细菌感染导致慢性前列腺产生外，也存在其他因素的影响，比如支原体和衣原体感染等。根据以上分析，临床医护人员可根据相应诊断结果，对症下药，方可起到治疗的突出效果。

在本次研究中，PSA显示上升的患者为8例，但经抗炎治疗后，仅1例患者未出现任何变化，其余患者的PSA均出现了明显的下降。在前列腺上皮已分化的柱状内分泌细胞中，PSA大量产生，但在基底细胞内未见PSA产生。PSA的前列腺泡内容物和淋巴系统之间有一道屏障，该屏障由内皮层、基底细胞以及基膜共同组成。其作用是阻滞PSA进入血液循环，从而降低外周血肿PSA的浓度。然而，一旦发生慢性前列腺炎，该屏障的阻滞作用将大打折扣，PSA将大量产生，参与血液循环，升高血清中PSA浓度。

综上所述，通过良性前列腺增生采取EPS检查，可对慢性前列腺炎作出判断，且便于临床治疗方法的选择，最终可提升临床治疗效果，降低并发症的发生率。

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