腔镜全子宫切除术的手术护理体会

腔镜全子宫切除术的手术护理体会

张春玉

（江苏省常州市武进中医医院手术室江苏常州213161）

【摘要】目的：对腔镜全子宫切除术的手术护理价值进行研究。方法：采取随机法选择本院妇科2013年06月～2015年06月接收的腔镜全子宫切除术病人共44例，作治疗组，本组所有入选病人均接受护理干预；同期选择腔镜全子宫切除术病人共44例进行对照，作对照组，本组所有入选病人均接受一般护理，对所有入选病人护理效果进行评定，并客观对比两组病人临床指征。结果：本研究所有入选患者都已完成救护工作，治疗组入选病人住院时长（4.13±1.17）天，对照组（8.63±2.76）天；治疗组入选病人有3例出现并发症，对照组有15例，两组进行综合对比后发现结果有差距，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腔镜全子宫切除术病人中，推行护理干预方案效果突出，不仅可以提升患者临床效果、改善其临床指标，而且还能缩短病人住院时长，防止并发症出现，可推广。

【关键词】护理干预;腔镜全子宫切除术;住院时长;一般护理;并发症

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）31-0297-02

护理干预方案在腔镜全子宫切除术病人中的临床应用价值已经得到认可，为了进一步提升腔镜全子宫切除术病人预后水平、对护理干预方案的临床有效性进行分析，研究中笔者选择腔镜全子宫切除术病人共44例进行重点分析，同时选择44例病人进行对照研究，分别予以不同的临床护理方案，通过观察所有入选病人临床指征、并发症情况以及治疗效果，并对两组入选病人预后水平进行评定，总结适合病人的护理方法，介绍如下。

1.临床资料与护理方案

1.1临床资料

采取随机法选择本院妇科2013年06月～2015年06月接收的腔镜全子宫切除术病人共44例，作治疗组。病人年龄结构：最大55岁，最小43岁，中位值（49±2.52）岁；病人疾病类型：6例病人属于功能性的子宫出血，28例病人属于子宫肌瘤，10例病人属于子宫肌腺症。同期选择腔镜全子宫切除术病人共44例进行进行对比，作对照组。病人年龄结构：最大57岁，最小45岁，中位值（50±1.72）岁；病人疾病类型：5例病人属于功能性的子宫出血，28例病人属于子宫肌瘤，11例病人属于子宫肌腺症。全面分析所有入选患者的资料后，并没有发现明显的区别，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

本研究中，对照组入选病人选择一般常规护理，即予以常规麻醉后，直接摆放体位展开手术，并予以心理安抚、环境护理以及饮食指导等，而治疗组入选病人则接受护理干预：

（1）术前，给予病人讲解疾病专业知识。科室要选派专业护理人员对病人进行疾病专业知识的宣讲，每天半小时至一个小时，在宣讲过程中要加强和病人间的互动和沟通，实时了解病人心理状况，再结合其实际情况制定出宣讲内容。

（2）由于病人将要切除子宫，难免给病人心理带来巨大负担，所以加强心理指导十分有必要。鉴于此，护理人员要以热情态度对待所有病人，接诊后将病人送至其病房，并对医院基本信息进行介绍，包括护士配备信息、主管医师信息以及住院环境的信息等，使病人产生归属感，从而提升其配合度[1]。

（3）术前一天巡回护士要对腔镜器械进行调试，查看设备的完整性，保证其性能的优良性。

（4）手术开始前，手术护士要提前半小时达到手术室，并对病人一般信息、手术信息等进行核实，再结合其临床指征选择适合病人的麻醉药品。麻醉前，将病人双腿放在腿架上，咨询病人膝关节组织、大腿内侧的舒适性，并查看病人是否保持功能位。同时，用专业约束带对病人进行固定，并在其臀部放置一个软枕，再以肩托对病人双肩进行固定，咨询病人是否有不适感出现，如果未出现任何不适症状，即可予以气管插管。

（5）取病人头高低臀高位，使其会阴部稍微超出床弦，并充分保护病人隐私，以棉被进行遮挡。此外，给予病人创建静脉通道，共2条，术中对病人出血状况、生命体征以及尿液量等进行观测。

（6）协助手术医师对病人外阴组织、皮肤组织进行消毒以及铺巾，并予以创建气腹，连接设备后，还需对病人气腹针通畅性进行检查。不仅如此，术中还要对设备表面的血迹进行拭擦，确保手术设备的无菌性和清洁性[2]。

（7）由于病人体内温度和体外温度不同，因此会出现温差，以至于腔镜镜面起雾，所以手术护士还要提前准备热盐水，通过进行预热，从而防止起雾。

1.3临床资料统计

本次研究活动中涉及到的数据都以SPSS20.0统计软件进行统计、分析，针对文章中涉及到的计数资料，以χ2进行检验；针对计量资料，都以(x-±s)表示，并用t值进行检验。客观分析对比所有临床数据，如果发现两组间数据有统计学方面的意义，以（P＜0.05）表示。

2.结果

本研究所有入选患者都已完成救护工作，治疗组入选病人住院时长（4.13±1.17）天，对照组（8.63±2.76）天；治疗组入选病人有3例（6.82%）出现并发症，对照组有15例（34.09%），2组进行综合对比后发现结果有差距，有统计学意义（P＜0.05），数据详见表1。

3.讨论

腔镜全子宫切除术表现出并发症少、创口小、疼痛感小以及损伤少等优势，术后病人能够在短时间内离床活动，而且恢复速率较快，因此在子宫切除病人中已经得到认可[3]。面对腔镜全子宫切除术，大多病人都会出现恐惧心理，加之其病情十分严重，因此会使病人、病人家属出现紧张紧张，不利于病人治疗以及康复，因此护理人员需要加强护理干预，通过安抚患者情绪，在予以心理指导、疾病监测、健康指导以及体位护理的基础上，通过提升病人治疗信心和配合度，帮助病人调节心理情绪，以客观心态面对手术，有助于提升病人手术的耐受性，从而进一步提升病人预后水平[4]。而除了上述护理方案外，还需给予病人出院指导，嘱咐病人进食高维生素、高热量以及高蛋白类食品，术后半年禁止展开体力劳动，术后三个月避免性交以及盆浴，并保持外阴组织的清洁性。此外，嘱咐病人一旦出现异常情况，都需及时回院接受复查[5]。

本研究中，治疗组入选病人均接受护理干预，对照组入选病人均接受一般护理，所有入选患者都已完成救护工作，且治疗组入选病人住院时长（4.13±1.17）天，对照组（8.63±2.76）天；治疗组入选病人有6.82%出现并发症，对照组有34.09%，予以对症处理后，均已好转出院，两组疗效对照发现有统计学意义（P＜0.05）。

临床研究表明，在腔镜全子宫切除术病人中，推行护理干预方案效果突出，不仅可以提升患者临床效果、改善其临床指标，而且还能缩短病人住院时长，防止并发症出现，可推广。

【参考文献】

[1]陈凤艳.子宫内膜癌患者行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术围手术期的规范化护理研究[J].中国卫生标准管理,2015,06(27):181-182.

[2]罗文清,杨金燕,黄燕.腹腔镜下广泛全子宫切除盆腔淋巴清扫治疗妇科癌症术后的护理干预[J].医药前沿,2013,22(22):50-51.

[3]谢娟,范惠萍,陈晶晶,等.盆底肌肉训练对全子宫切除患者性生活质量的干预效果分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(26):60-63.

[4]张积慧,姚文英,江淑意,等.以夫妻为中心延续护理模式对全子宫切除术后患者性生活质量的影响[J].护理学报,2012,19(2A):45-48.

[5]赵素珍,朱峰,李广芹.个体化护理对预防恶性肿瘤患者行全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术后尿潴留的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(20):11-13.