早期手术治疗脊柱肿瘤的临床效果观察

早期手术治疗脊柱肿瘤的临床效果观察

向开诚

（达州市中西医结合医院四川达州635000）

【摘要】目的：探讨早期手术治疗脊柱肿瘤患者的临床效果。方法：选取2012年1月—2019年3月在我院就诊的47例脊柱肿瘤患者，其中，原发肿瘤患者17例(对照组)，肿瘤转移患者30例(观察组)。两组患者均进行肿瘤切除以及重建脊柱治疗。对比两组手术前和术后7d的疼痛评分和炎性指标。结果：观察组术后7d的疼痛评分显著低于对照组(P＜0.05)；两组术后7d的血清TNF-α以及IL-23水平显著低于手术前(P＜0.05)，且观察组的血清TNF-α以及IL-23水平显著低于对照组(P＜0.05)。结论：早期手术对于脊柱肿瘤患者的效果较好，但对于脊柱肿瘤转移者，患者的疼痛程度会更为严重，可能与炎症因子的过度表达相关。

【关键词】早期手术；脊柱肿瘤；临床效果

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）23-0056-01

临床上治疗脊柱原发肿瘤的主要手段为手术切除，特别是对较少转移以及局部侵袭性比较强的原发性肿瘤，彻底切除能发挥治愈的临床效果[1]。手术疗法包括人工椎体置换术、单纯后路全椎切除术和胸腰椎肿瘤全脊椎切除术，应当按照病情的差异选择使用合理的手术方法[2]。本文主要探讨了早期手术治疗脊柱肿瘤患者的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月—2019年3月在我院就诊的47例脊柱肿瘤患者，其中，原发肿瘤患者17例(对照组)，肿瘤转移患者30例(观察组)。观察组30例，男12例，女18例；年龄29～79岁，平均(54.36±11.73)岁；骨巨细胞瘤8例，脊柱嗜酸性肉芽肿14例，脊索瘤3例，浆细胞瘤1例，Ewing肉瘤3例，恶性纤维组织细胞瘤1例。对照组17例，男10例，女7例；年龄29～80岁，平均(55.37±12.49)岁；骨巨细胞瘤3例，脊柱嗜酸性肉芽肿8例，脊索瘤1例，浆细胞瘤2例，Ewing肉瘤2例，恶性纤维组织细胞瘤1例。两组的基线资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2手术方法

两组均采取手术治疗，分为肿瘤切除以及重建脊柱的稳定性两方面。对于脊柱肿瘤分区中的5～9区或者4～8区的肿瘤采取前路体切除，对8～10区或者3～5区的肿瘤采取矢状切除，对10～3区的肿瘤采取后弓切除，并且适当地将肿瘤切除范围扩大。在重建脊柱的稳定性过程中，在患者的髂后上嵴或者髂前上嵴获取植骨块，采取前路切除椎旁组织和椎体，给予椎体间植骨内固定治疗，以促进脊柱的稳定性恢复。

1.3观察指标

比较两组手术前和术后7d的疼痛评分值；检测两组的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白介素-23(IL-23)水平。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件，计量资料用x-±s表示，行t检验，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术前和术后7d的疼痛评分对比

观察组术后7d的疼痛评分值显著低于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1两组手术前和术后7d的疼痛评分对比（x-±s，分）

与对照组相比，*P＜0.05，与手术前相比，#P＜0.05。

3.讨论

脊柱肿瘤的发病率逐年升高，疼痛、骨折以及脊髓受压等并发症会使患者的生活质量大大降低[3]。脊柱肿瘤具有与重要的组织相邻、病种多样、椎体松质骨多以及解剖复杂等临床特征，而且肿瘤血管增生极易造成术中大出血，较难进行止血，并发症多，手术创伤大[4]。恶性肿瘤患者如果出现了脊柱转移，就会导致脊髓压迫活动受限、疼痛、脊柱不稳和畸形等，导致截瘫。外科治疗脊柱肿瘤的关键在于完整、彻底地进行切除，以降低局部复发率，提高治愈率和生存率，促进脊柱稳定性得以重建，以改善其预后[5]。在手术的适应症方面，对无症状的转移性脊柱肿瘤患者，越来越倾向于进行早期手术。本结果发现，早期手术后，脊柱肿瘤患者的疼痛程度明显低于脊柱肿瘤转移患者，伴发肿瘤转移能加重患者的疼痛可能是由于血清TNF-α以及IL-23水平的表达。

综上所述，早期手术对于脊柱肿瘤患者的效果较好，但对于脊柱肿瘤转移者，患者的疼痛程度会更为严重，可能与炎症因子的表达相关。

【参考文献】

[1]杨晶，王宏亮，曹海利，等.脊柱肿瘤术前选择性动脉栓塞的临床应用价值[J].医学影像学杂志，2016，26(5):903-906.

[2]付来华，宋建民，梁鹏，等.地佐辛复合舒芬太尼在脊柱肿瘤手术后镇痛的效果评价[J].实用临床医药杂志，2016，20(17):163-164.

[3]汤小东，郭卫，杨荣利，等.病灶内边界整块切除对于恶性和局部侵袭性脊椎肿瘤的意义[J].中国脊柱脊髓杂志，2017，27(2):117-122.

[4]邱俏峰.经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱肿瘤有效性分析[J].中国医药科学，2016，6(14):205-208.

[5]朱文辉，陈岩岩.经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及椎体转移瘤的有效性与安全性分析[J].中国实用医刊，2017，44(1):44-46.