康复护理干预对脑出血偏瘫患者生活能力的影响

康复护理干预对脑出血偏瘫患者生活能力的影响

钱雪何俊马静

（江苏省常州市德安医院康复中心江苏常州213000）

【摘要】目的：探讨康复护理干预对脑出血偏瘫患者生活能力的影响。方法：选择我院收治的60例脑出血患者，随机分成对照组与观察组各30例，两组均给予常规药物治疗与常规护理，观察组另康复护理干预措施，比较两组护理前后生活能力变化情况。结果：出院时观察组患者躯体性生活自理能力评分、工具性生活能力评分以及总评分等ADL评分较对照组改善更明显（P<0.05）。结论：对脑出血偏瘫患者采取康复护理干预，能明显提高患者的生活能力，促进康复治疗效果。

【关键词】脑出血；康复护理干预；生活能力

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）29-0280-02

脑出血所致的功能障碍及生活自理能力下降成为目前临床治疗的首要问题。早期康复护理，不但能改善患者的意识水平，还能大大降低并发症的发生率，促进临床康复治疗效果[1]。我院康复科对30例轻度脑出血偏瘫患者在采取康复治疗的同时实施康复护理干预，以探讨康复护理在脑出血患者康复治疗中的作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年10月至2015年10月来我院进行康复治疗的轻度脑出血患者60例，其中，男34例，女26例；年龄42～72岁，平均（63.4±8.3）岁；病程3～15d，平均（8.1±2.7）d；左侧肢体偏瘫患者28例，右侧肢体偏瘫患者32例。随机分成对照组与观察组各30例，两组均给予常规药物治疗与常规护理，观察组另实施康复护理干预措施。两组在一般资料方面比较，无统计学差异（P>0.05）。

1.2康复护理干预方法

1.2.1肢体摆放平卧时：将伸展的上肢置于比躯干略高的枕头枕上，手指伸直，肩关节下垫一小枕，以预防肩胛骨后撤；下肢髋关节伸直，患侧臀部及双膝下垫小枕，防患肢外旋。侧卧时：若健侧卧位，肩胛骨应置于前伸位，患侧上肢用软枕垫支撑，肘关节伸直，掌心向健侧，下肢两腿间放软枕，患侧膝关节微曲；若患侧卧位时，患侧肘关节伸直，掌心向健侧，下肢与健侧卧位相同。

1.2.2早期运动训练与功能训练患者病情稳定后，应进行各关节早期床上被动活动和主动活动，活动度由小到大，以不引起疼痛为宜。功能训练包括：翻身训练；从仰卧到床边坐起训练；进行坐位耐力训练；站立位平衡训练；步行及驱动轮椅训练等。训练时应注意循序渐进，3～5次/ｄ，10～20min/次。

1.2.3吞咽功能障碍患者的训练每天进食前应用肌肉触动术，即用棉签或手按，拉舌头，速度应慢，用纱布垫住舌尖向左、右方向轻轻拉动约10min，然后进行面部肌肉按摩等。进食时，取半坐卧位(70°)，嘱患者用健侧牙齿咀嚼，再从患侧吞咽，吞咽时用手将喉结往上推，帮助吞咽动作。

1.2.4言语锻炼对失语或言语不利的患者，每天上、下午要进行30min的语言训练，逐步恢复语言功能。方法：(1)运动性失语：字-词-短句；(2)感觉性失语：用手势、表情来表达用意；(3)命名性失语：用物品反复教患者说出其名称。另外可让患者跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练，但要注意防止患者过度疲劳。

1.2.5日常生活训练包括进食、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、使用厕所、床-椅转移、平地行走、上下楼梯、洗澡等10项[2]。指导及鼓励患者独立完成，必要时给予帮助。1～2次/ｄ，45min/次。

1.3评定指标

于两组患者入院时、出院时运用日常生活能力量表（ADL）[2]进行生活能力评估，该量表包括躯体性生活自理能力与工具性生活能力两方面，评分越高，患者生活能力越低。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0对研究数据进行分析，计量资料以（x-±s）表示，用t检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

两组患者入院时与出院时ADL量表评分比较，见表1。

表160例脑出血患者入院时、出院时ADL量表评分比较（x-±s，分）

注：与入院时比较，aP<0.05；与同期对照组比较，bP<0.05

3.讨论

脑出血后中枢神经系统在结构和功能上具有可塑性和重组能力，康复治疗促进了代偿和重组的产生，越早康复治疗就越能有效调动脑组织残余细胞功能，促进自主神经恢复，有利于促进肢体运动功能的恢复。本次康复护理干预以护理理论为框架，尽早、全程、连续进行康复护理介入，促使末梢突触再生，显著改善肢体的功能提高患者的生活质量，减轻残损和残疾的程度，提高患者的生活能力。从本组研究结果来看，观察组患者出院时生活能力改善程度较对照组更加明显（P<0.05）。表明了对脑出血偏瘫患者在康复治疗基础上采取康复护理干预，能明显提高患者的生活能力，促进康复治疗效果。

【参考文献】

[1]吴丽霜.康复护理对脑卒中患者的应用价值[J].心血管康复医学杂志，2014，23（2）：140-143.

[2]化前珍.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012，138-145.