简介：摘要目的探究袖带胃切除术和Roux-en-y胃分流手术治疗病态性肥胖性糖尿病的临床疗效。方法选取我院2010年6月-2013年6月收治的病态性肥胖性糖尿病患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，每组40例。分别采用袖带胃切除术和Roux-en-y胃分流术进行治疗，比较两组患者术前、术后的体质量变化情况以及空腹血糖值的变化情况。结果两组患者治疗前的体质量指数和空腹血糖值均无显著差异（P＞0.05）。经不同手术方法治疗之后，两组患者的空腹血糖值和体质量指数均显著下降，与治疗前比均有显著差异（P＜0.05），经Roux-en-y胃分流术治疗的患者下降程度更为显著，略优于经袖带胃切除术治疗组患者，但比较无统计学差异（P＞0.05）。结论袖带胃切除术和Roux-en-y胃分流术治疗病态性肥胖性糖尿病都能获得比较满意的效果，具体治疗中可根据实际情况选择合适的术式。

简介：摘要目的探讨不同FiO2对行腹腔镜胃减容术的病态肥胖患者肺氧合和呼吸力学的影响。方法选择择期行腹腔镜胃减容术的病态肥胖患者99例。采用随机数字表法分为3组，全身麻醉插管后维持FiO2 40% （L组，33例）、FiO2 60%（M组，33例）、FiO2 80%（H组，33例），直至手术结束。于未吸氧前（T0）、达目标氧浓度后5 min (T1）、气腹后1 h (T4）、气腹结束后5 min (T5）、入PACU后10 min (T6）、出PACU时（T7）采集桡动脉血进行血气分析，记录并计算氧合指数（oxygenation index, PaO2/FiO2）、动脉肺泡氧分压比（arterial/alveolar oxygen partial pressure ratio, a/APO2）、PaCO2；记录T1、气腹后5 min (T2）、气腹后30 min (T3）、T4、T5时刻气道平台压（plateau airway pressure, Pplat）、气道峰压（peak airway pressure, Ppeak）、动态肺顺应性（dynamic lung compliance, Cdyn）；记录停药开始到拔管的时间、PACU停留时间、高氧血症（术中PaO2>300 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）和去氧饱和发生情况（术中SpO2<95％的例数、拔管后5 min SpO2下降至92％的例数及时长、PACU内SpO2<92％的例数）、不良事件发生情况（PACU内恶心呕吐、需应用口咽通气道或无创正压通气）、术后住院天数。结果3组患者一般资料差异无统计学意义（P >0.05）。与M组比较，L组、H组PACU停留时间延长（P<0.05），其余临床特征资料差异无统计学意义（P>0.05）；H组T6、T7时点PaO2/FiO2较L组、M组降低（P<0.05），T4时点PaO2/FiO2、T6时点PaCO2较L组升高，T5时点Cdyn较L组降低（P<0.05），高氧血症的发生率较L组、M组升高（P<0.05）；3组T0、T1、T5时点PaO2/FiO2、PaCO2，T0、T1、T4~T7时点a/APO2，T1~T4时点Cdyn, T1~T5时点Pplat、Ppeak差异无统计学意义（P>0.05）。与T0时点比较，3组T1、T4、T6、T7时点及L组T5时点PaO2/FiO2降低（P<0.05），3组T1、T4~T7时点a/APO2降低、PaCO2升高（P<0.05）。与T6时点比较，3组T7时点PaO2/FiO2、a/APO2、PaCO2差异无统计学意义（P>0.05）。与T1时点比较，3组T2~T5时点Pplat、Ppeak升高（P<0.05），Cdyn降低（P<0.05）；与T4时点比较，3组T5时点Pplat、Ppeak降低（P< 0.05），Cdyn升高（P<0.05）。3组去氧饱和及不良事件的发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论与40%、80％的FiO2相比，行腹腔镜胃减容术的病态肥胖患者术中给予60％的FiO2对肺氧合和呼吸力学的优化是有效的，同时能够降低高氧血症的发生率且不增加去氧饱和及不良事件的发生风险。

简介：摘要目的总结分析腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术对非病态肥胖患者2型糖尿病的临床治疗效果。方法病例为我院2010年8月2010年8月到2017年4月期间收治的6例6例非病态肥胖患者2型糖尿病患者，对所有患者采用腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术，对比患者治疗前后的手术指标。结果所有患者均顺利完成手术治疗，术后1例患者出现并发症，占比为16.7%；患者治疗前与治疗后12个月的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbALc）以及体重指数（BMI）指数方面差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术在非病态肥胖患者2型糖尿病治疗中具有重要应用价值，能够改善患者血糖指标以及体重指数，值得推广应用。

简介：

简介：摘要：总结高龄患者经导管植入Micra无导线起搏器的围手术期护理经验，减少高龄患者在植入起搏器术后的并发症，提高手术成功率，提升患者术后生活质量。5例患者均康复出院，住院期间未发生压力性损伤及穿刺处感染，后期随访未出现心悸胸闷晕厥等情况，生活质量得到较大改善。

简介：目的采用二维斑点追踪技术评价心房同步性与病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的关系。方法收集2015年1月至2016年8月在浙江省宁波市鄞州第二医院超声科行超声心动图检查的病态窦房结综合征患者。选择病态窦房结综合征不伴发阵发性心房颤动患者25例（病态窦房结综合征A组）,病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动患者19例（病态窦房结综合征B组）。选择同期本科行超声心动图检查的健康志愿者28名作为健康对照组。采用超声心动图评价所有受检者左心室结构和功能参数,在获取右心房游离壁、房间隔和左心房游离壁二维斑点追踪图像后,测量心电图P波起始点至图像上舒张期第二个负向波的时间间期,代表右心房游离壁电-机械运动时间（P-RA）、房间隔电-机械运动时间（P-IAS）和左心房游离壁电-机械运动时间（P-LA）,计算心房同步性参数。采用单因素方差分析比较3组受检者常规超声心动图参数、P-RA、P-IAS、P-LA及心房同步性参数差异,进一步组间两两比较采用SNK-q检验;采用Spearman相关分析法分析心房电-机械运动时间参数、心房同步性参数与阵发性心房颤动的相关性;绘制应用心房电-机械运动时间参数、心房同步性参数预测病态窦房结综合征伴发阵发性心房颤动的受试者工作特征（ROC）曲线。结果病态窦房结综合征A组、病态窦房结综合征B组患者左心房前后径（LAD）均大于健康对照组受检者,且差异均有统计学意义（q=4.18、5.37,P均〈0.05）;而病态窦房结综合征A组与病态窦房结综合征B组患者LAD差异无统计学意义。病态窦房结综合征A组、病态窦房结综合征B组患者P-RA、P-IAS均大于健康对照组受检者,且差异均有统计学意义（q=4.03、4.10;q=4.16、4.31,P均〈0.05）,但病态窦房结综合征A组与病态窦房结综合征B组患者P-RA、P-IAS差异均无统计学意义;

简介：20世纪80年代末先锋小说思潮趋于式微，其根本性原因，我以为并不在先锋作家本身，而在于“大众文化”的悄然崛起及与主流意识形态“共谋”，完成了80年代小说“宏大叙事”向明清小说市井言情的回归。90年代初的“新写实小说”以其贴近普通百姓生活的题材、鲜活好看的故事、世俗大众的叙事视角以及平和质朴的创作态度，与普通读者的世俗化阅读心理相遇合，