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简介：摘要不可逆电穿孔消融治疗能够在损毁肿瘤细胞的同时保留周围重要生理结构的完整，适用于肾细胞癌不可外科切除或不愿外科切除的患者，能够最大程度保证术后肾功能的良好，具有其他温度消融治疗所不具备的优势。但由于不可逆电穿孔治疗对电极针布针和参数设定要求较高，不当操作将直接影响患者的预后。为提高肾癌综合治疗水平，规范不可逆电穿孔治疗肾细胞癌的操作技术，由中国医药教育协会介入微创治疗专业委员会牵头制定了“影像学引导下不可逆电穿孔消融治疗肾癌专家建议（2022版）”。本文详细介绍了不可逆电穿孔治疗肾癌的适应证、禁忌证、围手术期准备、操作基本原则、并发症及其相关处理和随访等内容，以便为临床实践提供参考。

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简介：摘要目的探索研究以腹腔镜术式治疗急性穿孔性阑尾炎与以开腹术式治疗急性穿孔性阑尾炎两种治疗方式安全性及临床效果的差异。方法以我院2014年7月-2016年7月收治的共100例急性穿孔性阑尾炎患者为研究对象，将100例急性穿孔性阑尾炎患者随机分为A、B两组（各50例），对A组采用开腹术式治疗，而对B组采用腹腔镜术式治疗；对A、B两组患者进行手术的时间、术中出血量、肛门排气时间、下床时间、住院时间及术后并发症发生率等的平均值进行比较。结果比较两组患者手术时间其并无显著性差异（P>0.05）；B组患者在手术过程中出血量、肛门排气时间、下床时间、住院平均时间都显著低于A组（P＜0.05）；A组患者术后并发症发生率显著高于B组（P＜0.05）。结论可以通过采用腹腔镜术式来降低治疗急性穿孔性阑尾炎的手术创伤程度，并且在加快术后恢复的同时有助于减小术后并发症发生率，腹腔镜术式比开腹术式有更高的价值。

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简介：摘要： 随着课程改革的推进，看似高效的数学课堂背后，其实存在着一种现象：不是不知道，而是想不到。究其原因，很多时候都是老师或其他同学的过早提示，让学生在思维卡点时，借助别人的帮助顺利度过，但是没有帮助时，自己就无从下手。因此，我们要更加精准地了解学生的思维起点，分层指导，在遇到思维困难点时不要急于点破，引导学生持续在思考、能够深思考、自主会思考，让数学学习更真实地发生。

简介：摘要：国内露天矿山各种各样，其主要技术和工艺都有很大的不同。针对富水条件下的露天开采，其在水环境下的施工作业，与平常矿山具有其特有的施工工艺；然而，由于水的存在，作业面的浮渣对施工带来很多的不便，特别是在钻孔作业过程中，水和浮渣的存在对钻孔机械行走，钻孔过程，钻孔效率和质量，以及钻孔成本都有很大的不利因素。

简介：摘要目的探讨及评价快速免疫学检测指标脱颗粒功能测定（CD107a）及穿孔素（Perforin）表达检测在判定原发性噬血细胞综合征［即原发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（pHLH）］诊断中的效能。方法回顾性分析2015年4月至2020年6月由首都医科大学附属北京友谊医院、北京京都儿童医院以及首都医科大学附属北京儿童医院三家医疗机构收治的295例行基因筛查的HLH确诊患者的病例资料，对比快速免疫学功能指标CD107a和Perforin表达与基因筛查的契合度，评价两项指标检测的灵敏度、特异度及阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV），并建立免疫功能学指标对判定pHLH的受试者工作特征（ROC）曲线，选取具有临床指导意义的cut-off值。结果295例HLH患者中，男156例、女139例，年龄2个月~70岁，中位年龄18岁。CD107a检测在判定脱颗粒基因缺陷相关pHLH方面，ROC曲线下面积（AUC）为0.920（P<0.001），约登指数最大时对应的灵敏度为83.3%，特异度为89.2%，PPV为33.3%，NPV为98.8%，cut-off值为7.15%。CD107a>10%在判断不涉及脱颗粒相关基因和基因筛查阴性的患者方面，准确度为81.6%。Perforin表达测定在判定家族性噬血细胞综合征2型（FHL2）方面，在基于实验室正常检测值（≥81%）情况下，该项检测的灵敏度、特异度、PPV和NPV分别为88.2%、64.2%、20.3%和98.1%。建立ROC曲线进一步优化cut-off 值，计算AUC为0.933（P<0.001），约登指数最大值对应的cut-off值为62.34%，此时灵敏度仍保持在88.2%，特异度、PPV和NPV分别提升为91.5%，51.7%和98.7%。结论CD107a和Perforin测定对涉及细胞毒功能受损的pHLH具有较好的早期预判意义，选取适当的cut-off值，可为临床精准诊断提供依据。

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