简介：摘要神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB)是婴幼儿最常见的颅外实体肿瘤，约50%的患者在确诊前已发生广泛转移，可转移至骨髓、骨、淋巴结、眼眶、肝脏和皮肤等部位，骨髓是NB最常见的转移及复发部位。NB患儿一旦发生转移或复发，其生存率会明显降低。NB骨髓转移的机制尚未阐明，肿瘤细胞的耐药性、骨髓微环境的相互作用、细胞信号通路的调控等，可能对肿瘤细胞的骨髓转移起到重要调节作用。该文对NB骨髓转移机制的研究进展进行综述，以更好地理解NB与骨髓微环境之间的作用机制，为患者的诊治提供新思路。

简介：摘要结外NK/T细胞淋巴瘤（ENKTCL）是非霍奇金淋巴瘤的少见亚型，先前研究报道其脑转移发生率为5%~6%。ENKTCL脑转移是一种严重且致命的并发症，但由于发生率低，其自然病程及治疗措施尚不明确。本文报道了本院3例ENKTCL脑转移病例，希望为相关诊疗提供参考。

简介：摘要目的探讨血清碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）和α-岩藻糖（AFU）肝功能检查和肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、对肝转移瘤的早期诊断价值。方法检测ALP、GGT、LDH采用速率法，检测CEA采用放射免疫法，AFU采用免疫比浊，分别检测136例肝转移瘤和114例未转移原发瘤患者血清，并对以上结果进行统计学分析。结果肝转移瘤患者组血清ALP、GGT、LDH、AFU和CEA水平及阳性率均明显高于非转移原发瘤组（P＜0.05）；肝转移瘤组与对照组比较血清AFU、CEA水平差异无统计学意义P＞0.05。肝转移瘤血清ALP、GGT和LDH阳性率分别为66.18%，63.23%和60.29%；未转移原发瘤阳性率分别为6.14%，7.89%和6.14%，二者差异有统计学意义。而联合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高。5项指标联合检测对肝转移瘤的阳性率为72.06%。结论血清ALP、GGT与LDH水平的测定对肝转移瘤具有较高的辅助诊断价值，而联合检测有助于提高早期肝转移瘤的诊断。

简介：摘要目的探讨介入治疗结肠癌肝转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析41例使用介入治疗结肠癌肝转移瘤的患者的临床病例资料及随访记录，评估其疗效及生存率。结果介入治疗结束后有效33例，有效率80.49%，术后随访显示1年生存率为60.98%（25/41）,2年生存率为39.02%（16/41）,3年生存率为17.07%（7/41），治疗期间无严重不良反应发生。结论介入治疗结肠癌肝转移瘤虽然不能根除，但其可以提供治疗效果，延长患者生存时间，避免发生严重化疗药物不良反应，是一种有效的治疗方法。

简介：1996年9月～1998年12月采用X线立体定向放射治疗肺转移瘤59例,其中单发转移24例,多发转移35例。原发灶除2例外均已行手术切除。首程治疗共106个灶,再程治疗34个灶,共140个转移灶。临床靶体积(CTV)0.29～163.17cm~3,平均9.42cm~3,计划靶体积(PTV)3.62～231.83cm~3,平均17.68cm~3。使100%等剂

简介：摘要目的针对患有脑转移瘤患者在进行头部伽玛刀治疗过程中的护理体会。方法在对本院在2014年到2016年间收治的220例脑转移瘤患者实行伽玛刀治疗之后，又对其实行了常规的护理方法。结果最终护理结果显示，这220例患者均没有发生相应的并发症。结论针对伽玛刀治疗的患者实行有效的护理措施，使其缓解紧张情绪，可以保证护理工作的顺利开展，从而保证治疗效果。

简介：摘要目的通过回顾性分析国内多中心脊柱转移瘤病历资料，观察其流行病学特征。方法收集国内多个临床中心2007年1月至2019年6月的脊柱转移瘤患者，共纳入1 976例脊柱转移瘤患者，其中男1 129例（57.14%），女847例（42.86%），总体平均发病年龄为（58.6±11.6）岁（范围：13~92岁）。对其人口特征、原发肿瘤类型、脊柱受累节段和数目进行归纳总结，并通过查阅病历资料获得其临床指标，包括：Frankel分级、视觉模拟疼痛评分（visual analog scale，VAS）、转移性脊髓压迫症状（metastatic spinal cord compression，MSCC）、Tokuhashi修正评分、脊柱肿瘤不稳定评分（the spinal instability neoplastic score，SINS）、Karnofsky行为状态评分（Karnofsky performance status，KPS）及恶性肿瘤病史，最后对进行手术治疗的患者的干预影响因素进行统计学分析。结果1 976例脊柱转移瘤患者男女比为1.33∶1，中位发病年龄为59.0岁，其中50~69岁为发病高峰（63.71%）。女性平均发病年龄小于男性，差异具有统计学意义。男性患者中60岁以上患者所占比例（53.23%）大于女性（47.80%），差异具有统计学意义。肺癌（730例, 36.94%）为最常见的原发肿瘤，其次为未知来源肿瘤（326例，16.50%），乳腺癌（159例，8.05%），肾癌（120例，6.07%），消化道来源肿瘤（109例，5.52%）等。无论男女，肺癌均为最常见的原发肿瘤，男性其次为未知来源肿瘤，女性其次为乳腺癌。近10年来，未知来源肿瘤占比有减少趋势，乳腺癌占比有增多趋势。根据Tomita评分，快进展型肿瘤1284例（64.98%），中速进展型肿瘤211例（10.68%），慢进展型肿瘤481例（24.34%）。当患者受累椎体数<3个时，以腰椎转移(32.60%)最为常见，受累椎体数≥3个时，以跨节段转移（42.86%）最为常见。50.76%的患者出现了不同程度的脊髓损伤，77.18%出现中、重度的疼痛，14.02%出现转移性脊髓压迫症状，仅有28.95%的患者有明确的原发肿瘤既往史。治疗干预方面，34.92%的患者进行了手术治疗，5.97%进行了脊柱转移灶放疗，6.02%进行了化疗，以及1.77%进行了靶向治疗。术前Frankel分级、SINS评分及Tokuhashi修正评分是影响患者手术治疗方式的重要因素。结论详细描述多中心脊柱转移瘤的流行病学特征，有助于骨科医生了解脊柱转移的临床特点，对指导临床诊断和科研工作具有重要意义。

简介：

简介：摘要外科手术可改善脊柱转移瘤患者的功能预后，提高患者生活质量，甚至让患者获得长期生存机会。然而，脊柱转移瘤外科手术的并发症仍较高，这极大地打击了患者后续治疗信心，患者功能与生存预后也因此受到影响。脊柱转移瘤手术并发症的种类繁多，综合预防难度较大。目前认为，多学科联合治疗有利于预防并发症发生，每一种并发症都有其风险因素，了解与掌控脊柱转移瘤手术并发症发生的风险因素对并发症的预防与治疗具有重要意义。临床医师应根据每一位患者的具体情况进行术前评估与风险管控，以确定理想的预防措施和治疗策略。

简介：摘要目的回顾性分析2006年1月至2016年12月间的肺腺癌脑转移瘤患者治疗疗效并进行相关因素分析。方法多中心回顾性分析肺腺癌脑转移瘤患者208例，其中SRT患者86例，SRS患者122例。分析两组患者的临床特征并比较两组局部肿瘤控制时间、中位生存期及放射性脑损伤情况。结果SRT、SRS的肿瘤客观缓解率分别为70.9%、71.3%，12个月局部肿瘤控制率分别为89%、86%(P＝0.383)。全组中位总生存期为14.3个月，其中SRT为15.6个月，SRS为13.7个月(P＝0.349)。多因素分析显示患者预后不佳的主要因素为靶区总体积较大(P<0.001)、GPA评分较低(P＝0.012)及无敏感基因突变(P<0.001)。SRT、SRS晚期放射性脑损伤发生率分别为5.8%、14.8%(P＝0.043)。结论SRT与SRS治疗肺腺癌脑转移瘤疗效相似，SRT可能比SRS有更低的晚期放射性脑损伤发生率。

简介：摘要目的总结骨巨细胞瘤(GCTB)复发转移机制的研究进展，以期为寻找新的诊治靶点提供必要的实验及理论依据。方法在PubMed、中国知网、万方数据和大医医学等数据库以"骨巨细胞瘤" "骨巨细胞瘤复发" "骨巨细胞瘤转移"和"giant cell tumor of bone" "recurrence of giant cell tumor of bone" "metastasis of giant cell tumor of bone"为中英文关键词，检索2001年1月—2018年12月国内外有关骨巨细胞瘤复发转移机制方面的相关文献资料，并进行汇总分析。结果共检索到文献5 703篇，按纳入标准和排除标准最终纳入40篇文献，其中中文文献9篇和英文文献31篇。大量的研究证实RANK/RANKL信号通路、基质金属蛋白酶、细胞周期相关分子、肿瘤微环境细胞因子、组蛋白修饰、免疫细胞与相关分子等对GCTB的复发转移有促进作用。结论GCTB较强的侵袭性及远处转移性导致治疗遭遇瓶颈，其复发转移机制至今仍不清楚，因此深入研究GCTB的复发转移机制，寻找新的治疗靶点非常关键。

简介：摘要目的探讨骨转移瘤的X线和CT诊断价值，以供临床参考。方法对我院2009年3月～2011年10月收治的31例骨转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均采用X线诊断和CT诊断，并经过病理证实。观察对比CT和X线对患者的诊断价值。结果31例患者中，经过CT诊断21例，占67.74%；经过X线诊断15例，占48.39%，两种方法比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。结论使用X线和CT均能够较好地诊断骨转移瘤，其中CT诊断的价值更高，有效对骨转移瘤进行全身诊断，提高诊断率，需要给予更有效的方法。

简介：摘要目的针对患有脑转移瘤患者在进行头部伽玛刀治疗过程中的护理体会。方法在对本院在2014年到2016年间收治的220例脑转移瘤患者实行伽玛刀治疗之后，又对其实行了常规的护理方法。结果最终护理结果显示，这220例患者均没有发生相应的并发症。结论针对伽玛刀治疗的患者实行有效的护理措施，使其缓解紧张情绪，可以保证护理工作的顺利开展，从而保证治疗效果。

简介：摘要目的总结儿童神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB)伴骨髓转移患儿的临床特点，提高对NB的认识。方法回顾性分析青岛市妇女儿童医院血液科2014年1月至2016年4月收治的神经母细胞瘤伴骨髓转移患儿的临床表现、实验室检查。结果5例患儿中，男3例，女2例。发病中位年龄3岁3月。病程中位数13天。（1）5例患儿中，4例发热，2例关节疼痛，2例腹痛，1例咳嗽，1例走路不稳。（2）5例患儿LDH、SF及CRP均升高。4例NSE升高。5例患儿均贫血，白细胞及血小板未见异常。（3）5例患儿骨髓中均发现肿瘤细胞。（4）影像学证实肿瘤原发部位后纵隔3例，腹膜后1例，肾上腺1例。结论儿童神经母细胞瘤伴骨髓转移者，临床表现呈非特异性，易误诊。

简介：摘要复发转移性胃肠间质瘤（GIST）的标准治疗仍是以伊马替尼为代表的靶向药物治疗。然而，半数治疗有效的患者在2年内会出现继发性药物抵抗，导致疾病进展。经过外科学界10余年的积极探索，辅助性外科手术目前已能够在一定程度上增加复发转移性GIST患者的生存获益，尤其在一线治疗有效、肿瘤负荷不高、能够实现彻底肿瘤清除（R0或R1）的前提下施行手术。伊马替尼局限性进展接受手术治疗是否获益的证据有限，但进展病灶切除后应该及时更换二线治疗，以延长生存获益，改善预后。一线治疗出现广泛性进展不建议手术治疗；二线或以后的靶向治疗再追加手术能否获益仍存争议。因此，对于复发转移性GIST，外科手术应该以彻底的病灶清除为目标，在伊马替尼治疗有效的情况下施行。总体而言，每一例晚期GIST的手术决策都应该经过多学科讨论后制定，兼顾安全、改善症状和增加生存获益。

简介：摘要目的探讨经皮置钉开放减压术并行微波消融术在脊柱转移瘤治疗中的可行性和治疗效果。方法收集2015年1月至2018年9月共20例（26个转移灶）采用经皮置钉开放减压术并行微波消融术进行治疗的脊柱转移瘤患者资料，男13例，女7例；年龄（43.85±18.67）岁（范围：16~79岁）。病变部位：胸椎9例，腰椎11例。肿瘤类型：骨髓瘤2例，白血病1例，肝癌4例，骨肉瘤2例，肺癌5例，肾癌1例，食管癌1例，子宫颈癌1例，肠癌1例，前列腺癌1例，腺样囊性癌1例。术前均行CT扫描或MR检查明确转移灶部位及大小，设计相应微波消融范围。术中经皮微创置入椎弓根螺钉，局部肿瘤减压联合微波消融灭活肿瘤，消融过程中采用测温针分别对消融范围边缘和椎体后壁的温度进行实时监控，并采用冰生理盐水冷循环降温保护重要组织；13例行骨水泥灌注椎体成形术。术后采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评分评价疼痛缓解效果；采用Frankel分级和美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）评分等评估神经功能及体能状态。结果术中微波消融时间（5.43±2.07）min（范围：3~10 min）；微波功率40~60 W。术中出血量（852.50±514.40）ml（范围：100~1 700 ml）；手术时间（4.11±0.99）h（范围：2.5~6.0 h）。病灶中心温度控制为70~85 ℃，周围组织温度通过冰盐水控制<43 ℃。20例均获得随访，随访时间（8.45±2.01）个月（范围：6~14个月），至末次随访无一例出现局部复发。所有患者术后疼痛均得到明显缓解，术后48 h、1个月、3个月、6个月的VAS评分为（1.55±1.23）分、（2.70±0.87）分、（2.40±1.14）分及（3.05±1.00）分，与术前的（5.95±1.18）分相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后患者的神经功能及体能状态均明显改善，15例术后6个月Frankel分级至少改善了1个等级，并且8例患者术后6个月ECOG评分均得到显著改善。1例术后出现下肢肌力减退，经对症治疗后1个月内神经功能恢复正常。结论微波消融联合经皮置钉开放减压术能够有效地缓解脊柱转移瘤患者的疼痛，解除脊髓及神经压迫，重建脊柱稳定性，改善患者远期生存质量，是一种安全、有效的姑息治疗方法。

简介：摘要黑色素瘤是黑色素细胞发生恶性转化所致的恶性肿瘤，是一种高度侵袭性的癌症，倾向于早期转移，而转移是导致患者死亡的主要原因。黑色素瘤发生侵袭转移涉及复杂的分子机制，这些分子水平的异常改变影响着肿瘤细胞的生长调控、代谢、运动性和逃逸的能力。在这里，我们回顾了黑色素瘤发生侵袭转移时在基因水平、表观遗传和一些生物大分子方面的主要机制，包括一些常见通路(MAPK/ERK, Wnt/β-catenin, PI3K/AKT, JAK-STAT)及伴随基因、大分子的异常改变等。尽管其潜在机制尚未被完全阐明，但作为侵袭转移发生所依赖的重要途径及分子靶点，这些机制的深入研究为阻断或抑制侵袭转移发生的靶向药物的研究与开发提供了重要的理论依据。

简介：摘要目的分析用于治疗股骨近端病理性骨折的二种常用治疗方式的优缺点。方法本研究是基于2003年到2008年57例接受过外科治疗的股骨近端转移瘤患者。结果总失败率为10.3％。在假体组,失败率为8.3%，内固定组，失败率为13.6%。2年内的再手术率的风险假体组为18%，内固定组为27%。结论股骨近端假体在股骨近端病理性骨折治疗中要优于内固定组。

简介：

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