简介:摘要目的比较不同肿瘤直径的Ⅰa1[淋巴脉管间隙浸润(LVSI)阳性]~Ⅰb1期[按照国际妇产科联盟(FIGO 2009)的分期标准]子宫颈癌患者腹腔镜手术与开腹手术的长期肿瘤学结局的差异。方法(1)基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据项目,纳入2009年1月1日—2016年12月31日符合入组条件的Ⅰa1(LVSI阳性)~Ⅰb1期子宫颈癌患者行腹腔镜手术(腹腔镜组)与开腹手术(开腹组)的患者,进行1∶1倾向性评分匹配(PSM)方法匹配,比较匹配前、后两组患者的肿瘤学结局。(2)将纳入的Ⅰa1(LVSI阳性)~Ⅰb1期子宫颈癌手术患者,进一步根据肿瘤直径的不同分为4层,即肿瘤直径≤1 cm、>1~2 cm、>2~3 cm、>3~4 cm,并在每个分层中分别对腹腔镜与开腹组进行1∶1 PSM方法匹配,比较不同肿瘤直径的两组患者的肿瘤学结局。肿瘤学结局的评价指标为5年总生存率(OS)及5年无瘤生存率(DFS)。结果(1)本研究纳入Ⅰa1(LVSI阳性)~Ⅰb1期子宫颈癌腹腔镜、开腹手术患者共4 891例,其中腹腔镜组1 926例,开腹组2 965例。PSM方法匹配前,腹腔镜组、开腹组患者的5年OS分别为94.1%、94.0%,5年DFS分别为89.1%、90.7%,两组分别比较,差异均无统计学意义(P=0.971,P=0.165);多因素分析(Cox风险比例回归模型)显示,腹腔镜手术是影响子宫颈癌患者5年DFS的独立危险因素(HR=1.367,95%CI为1.105~1.690,P=0.004)。经1∶1 PSM方法匹配后,腹腔镜组、开腹组各纳入1 864例,两组患者的5年OS(分别为94.1%、95.4%)比较无显著差异(P=0.151),但腹腔镜组的5年DFS显著低于开腹组(分别为89.0%、92.3%,P=0.004);多因素分析显示,腹腔镜手术是影响子宫颈癌患者5年DFS的独立危险因素(HR=1.420,95%CI为1.109~1.818,P=0.006)。(2)在不同肿瘤直径的分层分析中,腹腔镜组与开腹组的5年OS及5年DFS在肿瘤直径≤1 cm、>1~2 cm、>2~3 cm的3个分层中均无显著差异(P>0.05);多因素分析显示,手术途径不是影响子宫颈癌患者5年OS和5年DFS的独立危险因素(P>0.05)。而在肿瘤直径>3~4 cm的分层中,腹腔镜组与开腹组的5年OS比较无显著差异(P=0.284),但腹腔镜组的5年DFS显著低于开腹组(75.7%、85.8%,P=0.025);多因素分析显示,腹腔镜手术是影响子宫颈癌患者5年DFS的独立危险因素(HR=1.705,95%CI为1.088~2.674,P=0.020)。结论对于Ⅰa1(LVSI阳性)~Ⅰb1期子宫颈癌患者,腹腔镜手术是影响患者5年DFS的独立危险因素。腹腔镜手术对子宫颈癌患者肿瘤学结局的不良影响主要体现于肿瘤直径>3~4 cm的患者中,而对于肿瘤直径≤1 cm、>1~2 cm、>2~3 cm的子宫颈癌患者,两种手术途径的肿瘤学结局无显著差异。
简介:摘要目的探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的近期疗效。方法56例子宫肌瘤患者使用海藻酸钠微球栓塞双侧子宫动脉,分别于术后3、6、12个月随访观察子宫肌瘤的缩小程度、临床综合疗效及不良反应情况。结果56例全部完成双侧子宫动脉插管,技术成功率100%,除2例术后1个月因黏膜下肌瘤术后感染坏死无法排出而行全子宫切除术,54例症状均有不同程度的改善,其中月经症状改善最为明显。栓塞后3个月复查54例子宫肌瘤体积平均缩小(48.3±6.7)%;6个月复查子宫肌瘤体积平均缩小(60.5±19.4)%;12个月复查子宫肌瘤体积平均缩小(70.5±18.7)%,所有患者随访期内肌瘤缩小后未再增大。56例患者治疗后3个月显效率50.0%,有效率46.4%,无效率3.6%;术后6个月显效率71.4%,有效率25.0%,无效率3.6%;术后12个月显效率96.4%,无效率3.6%。术后常见不良反应为栓塞后综合征。结论子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤具有创伤小并发症少的优点,是治疗子宫肌瘤的一种新的有效方法,为子宫肌瘤的非手术治疗开辟了新的途径,值得临床推广。
简介: [摘要 ] 目的 对比分析子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 此次研究的对象是选取 2018年 11月— 2019年 10月期间该院收治 64例子宫肌瘤患者,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为两组,分别行子宫动脉栓塞及子宫肌瘤剔除术治疗,比较两组临床疗效、术中出血量、手术时间及住院天数。 结果 两组治疗有效率及术中出血量差异无统计学意义( P>0.05);观察组手术时间及住院天数明显少于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论 子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果相当,其中子宫动脉栓塞有助于缩短手术时间及住院时间。 [关键词 ] 子宫动脉栓塞;子宫肌瘤剔除术;子宫肌瘤 [Abstract] Objective To compare the clinical effect of uterine artery embolization and myomectomy in the treatment of uterine leiomyoma. Methods 64 cases of hysteromyoma in our hospital from November 2018 to October 2019 were selected for this study. The clinical data were analyzed retrospectively and randomly divided into two groups. The two groups were treated with uterine artery embolization and hysteromyomectomy respectively, and the clinical efficacy, intraoperative bleeding volume, operation time and hospitalization days were compared. Results there was no significant difference between the two groups in the effective rate of treatment and the amount of bleeding during operation (P > 0.05); the operation time and hospitalization days in the observation group were significantly shorter than those in the control group (P < 0.05). Conclusion uterine artery embolization is equivalent to myomectomy in the treatment of uterine leiomyoma, in which uterine artery embolization can shorten the operation time and hospitalization time.
简介:摘要目的研究分析子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察。方法此次研究的对象是选取笔者所在医院2008年10月-2013年5月收治的120例子宫肌瘤患者,将其临床资料进行回顾性分析,并按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组60例。研究组采用子宫动脉栓塞进行治疗,对照组采用子宫肌瘤剔除术进行治疗,观察比较两组患者的临床疗效、手术时间、住院时间及并发症发生情况,均给予随访6、12个月,观察两组患者的复发情况。结果两组患者经不同手术治疗后,总有效率均为100%,两组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均随访6、12个月,研究组复发率为0,并发症发生率为35.0%,而对照组复发率为10.0%,并发症发生率为56.7%,研究组的复发率和并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组的手术时间和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组的术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤的治疗中均具有明显的效果,但子宫动脉栓塞具有复发率低、并发症发生率低、住院时间短、手术时间短等特点,值得临床应用与推广。
简介:摘要目的分析在子宫肌瘤患者治疗中,子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤剔除术的不同疗效。方法选取我院于2015年3月至2016年3月收治的80例子宫肌瘤患者为对象,将患者随机分为参照组与干预组,参照组患者接受子宫肌瘤剔除术治疗,干预组患者接受子宫肌瘤剔除与子宫动脉栓塞术联合治疗,对比两组患者治疗效果、主要指标及并发症情况。结果干预组患者的治疗效果好于参照组,且干预组患者并发症例数更少,主要指标好于参照组患者,经对比后存在统计学差异(P<0.05)。结论在子宫肌瘤患者治疗中,子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉栓塞术的疗效较好,患者并发症发生几率更低,手术情况更好。
简介:摘要目的探究子宫肌瘤剔除和子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的效果,并分析其差异性。方法随机选取笔者所在医院妇科2014年1月-2015年1月进行治疗的子宫肌瘤患者98例,根据治疗方式的不同分为试验组与对照组,每组49例,对照组采用子宫肌瘤剔除术进行治疗,试验组采用子宫动脉栓塞治疗,对比两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗后临床症状均有不同程度的好转,试验组患者临床治疗总有效率为87.76%,对照组为89.80%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的手术时间、出血量、术后活动时间及复发率均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤能有效的缩短手术时间,对患者造成的伤害较小,所以临床上治疗子宫肌瘤优先考虑子宫动脉栓塞。
简介:摘要目的分析子宫动脉介入治疗对宫颈癌患者血清肿瘤标志物及瘤体内血流的影响。方法选取我院于2014年4月~2017年月收治的64例宫颈癌患者作为研究对象,对比分析64例宫颈癌患者经子宫动脉介入治疗前后3、7、14d的血清肿瘤标志物与瘤体内血流指标的检测情况。结果所收治的64例宫颈癌患者的血清肿瘤标志物水平在治疗前与治疗后3、7、14d呈持续降低趋势,同时阻力指数呈持续增长、血流指数、血管指数、血管血流指数、血流最大速度与搏动指数均呈持续减少,治疗前后各项指标对比差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉介入治疗可使宫颈癌患者的血清肿瘤标志物有效降低、瘤体内血流各项指标呈减少趋势,临床治疗效果显著。
简介:摘要目的观察盐酸小檗碱联合表柔比星、顺铂对晚期子宫内膜癌(EC)的抗肿瘤效果。方法选取2016年1月至2018年12月安徽医科大学附属巢湖医院收治的120例晚期EC患者,采用随机数表法将其分为试验组和对照组,各60例。对照组给予静脉滴注表柔比星、顺铂注射液,试验组在对照组治疗基础上给予口服盐酸小檗碱治疗,21 d/周期,共6周期。统计并对比两组临床疗效、血清肿瘤标志物变化、不良反应发生率、1年死亡率。结果两组临床疗效等级分布比较,差异有统计学意义(Z=4.489,P=0.042),且试验组总有效率为63.33%(38/60),高于对照组的45.00%(27/60),差异有统计学意义(χ2=4.062,P=0.044)。治疗后试验组血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)水平分别为(30.01±6.05)U/ml、(40.38±7.61)U/ml、(16.85±3.08)ng/ml,对照组分别为(45.83±6.91)U/ml、(48.89±8.05)U/ml、(20.20±4.18)ng/ml,均较本组内治疗前降低,且治疗后试验组血清CA125、CA19-9、CEA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=13.343,P<0.001;t=5.951,P<0.001;t=4.998,P<0.001)。治疗期间试验组肝功能异常、肾功能异常、白细胞减少、血小板减少、恶心/呕吐、腹泻、口腔黏膜炎发生率及不良反应总发生率分别为8.33%(5/60)、5.00%(3/60)、6.67%(4/60)、6.67%(4/60)、8.33%(5/60)、1.67%(1/60)、3.33%(2/60)、40.00%(24/60),对照组分别为6.67%(4/60)、3.33%(2/60)、8.33%(5/60)、6.67%(4/60)、8.33%(5/60)、0(0/60)、1.67%(1/60)、35.00%(21/60),差异均无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000;χ2=0.000,P=1.000;χ2=0.000,P=1.000;χ2=0.134,P=0.714;χ2=0.109,P=0.741;P=1.000;χ2=0.000,P=1.000;χ2=0.320,P=0.572)。随访1年,对照组死亡率为8.33%(5/60),试验组死亡率为5.00%(3/60),两组差异无统计学意义(χ2=0.134,P=0.714)。结论盐酸小檗碱联合表柔比星、顺铂治疗晚期EC疗效显著,可降低血清肿瘤标志物水平,且安全可靠,值得临床借鉴。